楊 平，徐潤(rùn)芳，郭 遜

黃色瘤是一脂質(zhì)代謝障礙的皮膚病，眼瞼黃色瘤發(fā)病緩慢，好發(fā)于上瞼皮膚內(nèi)側(cè)，亦可侵及下瞼或與下瞼融合，常呈對(duì)稱性蝴蝶狀分布，微隆起，黃色扁平軟性斑塊與正常皮膚有明顯分界。黃色瘤影響美觀，尤其是年輕女性，求治心切，既往常采取手術(shù)治療，易復(fù)發(fā)，年輕患者不易接受。我科于2007 年1月～2009 年5 月在門診行黃色瘤局部注射鹽酸平陽(yáng)霉素取得了良好療效?，F(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科于2008 年1 月～2010 年12月應(yīng)用鹽酸平陽(yáng)霉素治療眼瞼黃色瘤35 例60 只眼，65 處黃色瘤。男性6 例，12 只眼;女性29 例，48只眼，53 處。5 例女性單眼發(fā)病，5 例下瞼黃色瘤于上眼瞼黃色瘤融合。雙眼黃色瘤患者均位于上眼瞼內(nèi)側(cè)呈對(duì)稱性蝴蝶狀分布，病程6 個(gè)月～8 年，有5例曾做過(guò)黃色瘤局部切除手術(shù)復(fù)發(fā)病例。黃色瘤最大30 mm×10 mm，最小6 mm×4 mm。

1.2 方法 用0.5%碘酊在黃色瘤局部皮膚消毒后，用TB 注射器取鹽酸平陽(yáng)霉素注射液，0.4%0.3 mL 行皮內(nèi)注射使整個(gè)黃色瘤輕度隆起呈橘皮樣變，每次注射不超過(guò)0.8 mg［1］。注射時(shí)切勿過(guò)深和過(guò)量，避免造成眼瞼水腫，若2 個(gè)月后黃色瘤未消失可重復(fù)注射。注射前常規(guī)檢查血常規(guī)WBC 計(jì)數(shù)，血小板計(jì)數(shù)，正常者可行注射治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 黃色瘤瘤體消失，皮膚恢復(fù)到正常顏色為治愈;黃色瘤顏色變淺、變平為好轉(zhuǎn)。

2 結(jié)果

本組35 例，65 處黃色瘤局部瘤體內(nèi)注射鹽酸平陽(yáng)霉素針，1 個(gè)月后，30 處達(dá)治愈標(biāo)準(zhǔn)，治愈率46.1%;35 處達(dá)好轉(zhuǎn)，再行第2 次注射后30 例治愈，治愈率92.3%;2 個(gè)月后，5 處黃色瘤體再行第3 次注射達(dá)治愈標(biāo)準(zhǔn)，治愈率為100%。第1 次注射后觀察到黃色瘤體明顯黃色變淡變簿，以黃色瘤體中央最明顯，周邊消退較慢，最小的黃色瘤1 次注射可治愈，大的可注射第2 次，上下眼瞼融合的可行第3 次注射，3 個(gè)月后黃色瘤可完全消失。

3 討論

黃色瘤是眼科的常見病，多見于中老年婦女，男性亦可發(fā)病，它實(shí)際上不是真正的腫瘤，而是類脂樣物質(zhì)在皮膚組織中的沉積，腫物多位于上下眼瞼內(nèi)側(cè)皮膚，雙側(cè)對(duì)稱如蝴蝶狀，色黃、質(zhì)軟、微隆起，與周圍正常皮膚的境界清楚，系結(jié)締組織脂肪變性及色素沉著，細(xì)胞異常增生所致。鹽酸平陽(yáng)霉素是一種新型抗癌抗生素是爭(zhēng)光霉素多種組合中的一個(gè)單一組分A5，能與銅離子或鐵離子結(jié)合促使氧分子轉(zhuǎn)化成氧自由基，鹽酸平陽(yáng)霉素可以靜脈注射、肌內(nèi)注射、血管瘤內(nèi)注射或動(dòng)脈插管給藥。鹽酸平陽(yáng)霉素能抑制癌細(xì)胞DNA 的合成和切斷DNA 鏈，影響癌細(xì)胞代謝導(dǎo)致癌細(xì)胞變性壞死，并可使沉積于皮膚內(nèi)的脂肪和類脂樣物質(zhì)分解消散［2］。依據(jù)該原理，結(jié)合黃色瘤的組織學(xué)特征，把該藥注入黃色瘤體內(nèi)，通過(guò)抑制泡沫細(xì)胞的有絲分裂并引起變性壞死，使黃色瘤消退從而達(dá)到治療目的。盡管小病灶黃色瘤手術(shù)可以切除，但對(duì)大的病灶，黃色瘤環(huán)繞眼瞼及年輕患者無(wú)上瞼松弛者不適用，并且手術(shù)治療復(fù)雜，切除不徹底易復(fù)發(fā)，而平陽(yáng)霉素局部皮內(nèi)注射不破壞正常皮膚組織又省去手術(shù)麻煩，無(wú)副作用，重復(fù)性好，是臨床值得推薦的一種新方法。

［1］盛迅?jìng)? 眼科復(fù)雜疑難病癥診治精粹［M］. 北京:人民軍醫(yī)出版社，2004:7.

［2］孟瑞華，孟巖，楊柳，等. 平陽(yáng)霉素治療眼瞼黃色瘤的療效觀察及組織病理學(xué)的改變［J］. 中華眼科雜志，2005，41(3):231.