劉 瑤

（麗水市中心醫(yī)院，浙江 麗水 323000）

注射用夫西地酸鈉通過抑制細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成而產(chǎn)生殺菌作用，對革蘭陽性細(xì)菌有強大的抗菌作用，主治各種敏感細(xì)菌尤其是葡萄球菌引起的感染［1］，如骨髓炎、敗血癥、心內(nèi)膜炎、囊性纖維化肺炎、皮膚及軟組織感染、創(chuàng)傷性感染等［2］。咪達(dá)唑侖又名咪唑安定，具有良好的鎮(zhèn)靜、記憶遺忘作用［3］，是一種較強的水溶性苯二氮卓類藥物，具有起效快、維持時間短、消除速率快及治療指數(shù)寬、安全系數(shù)大等特點。2010年6月，本院ICU科給腦梗死合并肺部感染患者連續(xù)靜脈滴注夫西地酸鈉和微泵注入咪達(dá)唑侖時發(fā)現(xiàn)兩藥接觸后發(fā)生乳白色混濁并伴有白色絮狀物，立即關(guān)閉輸液器開關(guān)，更換輸液器、三通及延長管，患者未發(fā)生不良反應(yīng)。為了進(jìn)一步證實注射用夫西地酸鈉與咪達(dá)唑侖存在配伍禁忌，本科進(jìn)行了配伍實驗，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 材料與方法

1.1 材料 5ml一次性注射器2副，干燥試管，注射用夫西地酸鈉1瓶（含0.5g），5%葡萄糖液250ml，0.9%氯化鈉注射液20ml（2支），咪達(dá)唑侖25mg（5支）。

1.2 方法 將注射用夫西地酸鈉0.5g用所附的10ml緩沖液溶解，然后注入5%葡萄糖液250ml中，濃度約2mg／ml；咪達(dá)唑侖25mg（5支）用0.9%氯化鈉注射液20ml稀釋，濃度為1mg／ml。取稀釋夫西地酸注射液2ml注入含稀釋咪達(dá)唑侖注射液2ml的試管中，觀察兩藥接觸后的變化。

2 結(jié) 果

兩藥接觸后立即成為乳白色半透明液體，伴白色絮狀物，將液體輕輕搖動后不能消除，靜置觀察5min、10min，液體仍呈乳白色半透明伴絮狀物存在。用血氣分析儀測溶液pH為7.20。

3 討 論

查閱2007版《400種中西藥注射劑臨床配伍應(yīng)用檢索表》［4］，未發(fā)現(xiàn)上述2種藥物存在配伍禁忌；查閱注射用夫西地酸鈉說明書，配伍禁忌項目中僅提到不能與卡那霉素、慶大霉素、萬古霉素、頭孢噻啶或羥芐青霉素混合，亦不可與全血、氨基酸溶液或含鈣溶液混合，當(dāng)溶液的pH＜7.4時會產(chǎn)生沉淀［4］；查閱咪達(dá)唑侖藥物說明書，沒有記載與注射用夫西地酸鈉有配伍禁忌。但臨床應(yīng)用和實驗均顯示注射用夫西地酸鈉與咪達(dá)唑侖存在配伍反應(yīng)。為保證用藥安全，使用這2種藥物時不能同時或者序貫輸注，二者間需用等滲鹽水或者其他液體輸注，或注射用夫西地酸鈉單獨使用靜脈通路，以免發(fā)生藥物配伍禁忌，給患者造成不良影響；經(jīng)靜脈聯(lián)合用藥時，詳細(xì)閱讀說明書，充分了解藥物性質(zhì)，注意用藥合理、安全，尤其對于各種新藥，需要加倍謹(jǐn)慎，在更換液體時應(yīng)觀察5～10min，防止藥物的遲發(fā)反應(yīng)，如出現(xiàn)混濁、變色、沉淀等，立即停止輸注；用藥品種應(yīng)合理，避免不必要的聯(lián)合用藥；加強輸液巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，保證患者輸液安全；如發(fā)現(xiàn)藥物間存在配伍禁忌，及時將信息告訴其他護理人員，保證用藥安全。

［1］于海波，原曉紅，宋濤.注射用夫西地酸鈉與鹽酸川芎嗪存在配伍禁忌［J］.齊魯護理雜志，2009，15（3）：8.

［2］王瑩.注射用夫西地酸鈉與頭孢替安存在配伍禁忌［J］.護理與康復(fù)，2010，9（7）：571.

［3］鐘愛武，賴麗英，鈄國英，等.咪唑安定用于顱腦損傷躁動患者的觀察及護理［J］.護理與康復(fù)，2007，6（12）：849.

［4］宗希乙，沈建平.400種中西藥注射劑臨床配伍應(yīng)用檢索表［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2007：1.

［5］曹紀(jì)興.夫西地酸鈉的配伍禁忌［J］.抗感染藥學(xué)，2009，6（3）：194－196.