李瑞

隨時(shí)中國(guó)人口老齡化現(xiàn)象的加劇，老年多發(fā)性疾病已引起中國(guó)政府乃至全世界的關(guān)注。骨關(guān)節(jié)炎是一種老年多發(fā)性疾病，作為影響老年人生活質(zhì)量的疾病之一，受到醫(yī)療界的普遍重視。在加強(qiáng)門診對(duì)骨關(guān)節(jié)炎患者正確診斷的同時(shí)，也加強(qiáng)對(duì)大眾的骨關(guān)節(jié)炎的宣傳教育，以便早發(fā)現(xiàn)、早治療。本研究就我院門診中所遇到的骨關(guān)炎患者的臨床特點(diǎn)及早期治療的療效進(jìn)行總結(jié)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年1月～2010年11月期間，在我院確診的86例骨關(guān)節(jié)炎患者。采用“美國(guó)手、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)”和“骨性關(guān)節(jié)炎放射X線Kellgren ＆ Lawrence分級(jí)”（≥Ⅱ級(jí)予以診斷）診斷標(biāo)準(zhǔn)。肥胖判斷標(biāo)準(zhǔn)參照WHO的標(biāo)準(zhǔn)，其他關(guān)節(jié)和脊柱病變的臨床癥狀同上。

1.2 骨性關(guān)節(jié)炎X線Kellgren & Lawrenle分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

標(biāo)準(zhǔn)為0級(jí)，無(wú)骨贅；Ⅰ級(jí)，輕微骨贅；Ⅱ級(jí)，明顯骨贅，但未累及關(guān)節(jié)間隙；Ⅲ級(jí)，關(guān)節(jié)間隙（椎間隙）中度狹窄；Ⅳ級(jí)，關(guān)節(jié)間隙（椎間隙）明顯狹窄，伴軟骨下骨硬化。

1.3 方法

對(duì)本院86例確診骨關(guān)節(jié)炎的患者進(jìn)行關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎疾病知識(shí)的宣傳教育后，對(duì)患者進(jìn)行奇正消痛貼外敷的治療及簡(jiǎn)單物理治療。隨訪1～20個(gè)月（平均11.3個(gè)月），使用VAS評(píng)分系統(tǒng)（百分制），以治療前后疼痛癥狀的改善作為療效判定標(biāo)準(zhǔn)，療效等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：改善≥80%，優(yōu)；改善≥50%～80%，良；改善≤20%，差。

2 結(jié)果

86例確診骨關(guān)節(jié)炎患者通過(guò)上述綜合治療結(jié)合預(yù)防宣教的方法，其中73例病情穩(wěn)定，治療效果優(yōu)良，日常工作生活不受影響。因患者生活居住條件等客觀環(huán)境、工作性質(zhì)的影響，導(dǎo)致13例患者癥狀反復(fù)，改善情況不明顯，其中7例病情控制沒(méi)有出現(xiàn)加重的情況，6例臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)。但由于堅(jiān)持使用藥物，故病情未呈現(xiàn)加重趨勢(shì)。

3 討論

雖然骨關(guān)節(jié)炎是常見(jiàn)的多發(fā)疾病，但是未能引起人們充足的重視，普遍人缺少對(duì)骨關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和保養(yǎng)知識(shí)。我院對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致入微的健康知識(shí)普及，努力提高人們對(duì)骨關(guān)節(jié)炎的認(rèn)識(shí)，正確掌握如何預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎。同時(shí)，為患者提供保養(yǎng)建議，如避免外傷、注意保暖、避免潮濕、減輕體重，在降溫季節(jié)要注意及時(shí)添加衣物，急性發(fā)作時(shí)最好減少勞動(dòng)量、延長(zhǎng)休息時(shí)間。平時(shí)保養(yǎng)可進(jìn)行簡(jiǎn)單的物理治療，常見(jiàn)的物理治療有熱療和冷療。適度的體育鍛煉可以增強(qiáng)體質(zhì)、減少癥狀的發(fā)作，但切忌運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，合適的鍛煉方法有太極拳、廣播操、步行等。另一方面，站立、下蹲、久坐等不良習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎惡化，應(yīng)盡量避免。爬山運(yùn)動(dòng)會(huì)加重關(guān)節(jié)的磨損而導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎惡化，所以骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)盡量避免參加爬山活動(dòng)。當(dāng)有急性發(fā)作或疼痛較明顯時(shí)，可選用外用帖敷膏藥。

多年來(lái)研究表明，骨性關(guān)節(jié)炎的主要病理改變?yōu)殛P(guān)節(jié)軟骨受損破壞，滑膜、關(guān)節(jié)囊，髕下脂肪墊充血、增生、肥厚和纖維化[1]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)屬“骨痹”的范疇，病因?yàn)楦文I虧損，筋骨失榮，夾雜風(fēng)寒濕痹。治療關(guān)鍵在于強(qiáng)筋骨，活血通絡(luò)、消腫止痛[2]。藏藥奇正消痛貼膏以傳統(tǒng)珍貴藏藥水柏枝、獨(dú)一味、水牛角等為原材料，具有清熱解毒、發(fā)散生肌、活血通絡(luò)、消炎發(fā)散的作用。貼膏直接接觸病變部位皮膚，經(jīng)過(guò)透皮吸收，藥物直達(dá)病變部位形成藥物離子堆，使療效穩(wěn)定持久，同時(shí)降低引起全身不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。奇正消痛貼膏對(duì)骨關(guān)節(jié)炎具有良好療效[3]。

本文結(jié)果表明，對(duì)于治療骨關(guān)節(jié)炎，采用綜合治療結(jié)合預(yù)防宣教的方法效果顯著。73例病情穩(wěn)定，治療效果優(yōu)良，日常工作生活不受影響。但有13例患者因?yàn)樯罹幼l件等客觀環(huán)境、工作性質(zhì)的影響，導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，改善情況不明顯，所以骨關(guān)節(jié)炎患者在使用藥物治療的同時(shí)還要注意生活水平的提高與生活環(huán)境的改善，也應(yīng)選擇合適的工作，否則會(huì)影響骨關(guān)節(jié)炎的治療效果。

[1] 胡世平，陳祖星.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療重度膝骨性關(guān)節(jié)炎38例[J].福建醫(yī)藥雜志，2010，32（4）：28-29.

[2] 潘梁，朱航.保守治療膝骨性關(guān)節(jié)炎64例[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2010，24(4)：68.

[3] 陳軼強(qiáng)，劉志坤，吳銀生，等.奇正消痛貼膏治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（28）：147-148.