陳曉麟

（重慶教育學(xué)院生物與化學(xué)工程系，重慶400067）

中藥鑒定技術(shù)是高職高專藥品類專業(yè)必修課程之一，亦是國家執(zhí)業(yè)中藥師的主要考試科目，對保證藥品質(zhì)量具有重要現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義，其實(shí)踐性、應(yīng)用性和技術(shù)性極強(qiáng)；目前國內(nèi)醫(yī)藥院校理論上習(xí)慣于以講授重點(diǎn)藥材鑒別知識點(diǎn)為主，輔助以多媒體技術(shù)圖文的“滿堂灌”、“填鴨式”的傳統(tǒng)教學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)上多以具有代表性的藥材性狀鑒別和顯微鑒別為主，以鞏固課堂上所學(xué)知識的實(shí)踐模式。但這種理論與實(shí)踐教學(xué)模式存在著一些弊端，如用于性狀鑒定的藥材品種和數(shù)量有限，不能全面地反映市場流通中的狀況；有的藥材放置時(shí)間過久，其表面顏色和氣味有一定的變化，與理論教學(xué)中的知識點(diǎn)不能統(tǒng)一。導(dǎo)致學(xué)生在認(rèn)藥過程中產(chǎn)生偏差，其結(jié)果往往是學(xué)生面對市場上形形色色的藥材商品常常不知所措，不能最大限度地發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢。針對這種狀況，我院中藥鑒定技術(shù)課程堅(jiān)持以市場為導(dǎo)向、以能力為本位、以就業(yè)為核心的教學(xué)思想，針對中藥鑒定技術(shù)內(nèi)容枯燥單調(diào)、易懂難記，從課程設(shè)置、教材內(nèi)容結(jié)構(gòu)優(yōu)化、課堂教學(xué)與評價(jià)、考試成績評價(jià)以及生產(chǎn)實(shí)踐等環(huán)節(jié)進(jìn)行改革研究；采用項(xiàng)目教學(xué)、案例教學(xué)、藥材市場教學(xué)等多種教學(xué)改革方式，取得了較好的效果。

1 精選教材，優(yōu)化教材內(nèi)容和結(jié)構(gòu)

有學(xué)者通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前醫(yī)藥院校中藥鑒定學(xué)（鑒定技術(shù)）課程多偏重于理論教學(xué)，學(xué)生亦多以理論學(xué)習(xí)為重。由于條件的限制，多數(shù)院校以顯微鑒定為主，其他的鑒定方法較少。加上學(xué)科分化、學(xué)時(shí)不足、以及其他因素（如經(jīng)費(fèi)）影響，本課程成績的評定亦多以理論考試為主，實(shí)驗(yàn)成績僅占較小的比重（一般為30%）；學(xué)生也偏重于應(yīng)付理論考試。從現(xiàn)狀來看，學(xué)生實(shí)踐能力差，許多常用藥不能準(zhǔn)確識別，在教學(xué)中也發(fā)現(xiàn)，部分學(xué)生不知道本課程的實(shí)際用途，學(xué)習(xí)興趣低，僅僅是為了課程過關(guān)而學(xué)習(xí)，對中藥鑒定學(xué)（鑒定技術(shù)）課程的認(rèn)識僅僅是“背書、看顯微鏡和繪圖”［1］。針對這種情況，結(jié)合我院目前化學(xué)制藥技術(shù)和藥品經(jīng)營與管理兩個(gè)專業(yè)開設(shè)的課程情況，在眾多的教材中，精心選擇了全國高職高專藥品類專業(yè)衛(wèi)生部十一五規(guī)劃教材，由楊嘉玲主編，人民衛(wèi)生出版社出版的《中藥鑒定技術(shù)》作為教材。該教材收錄藥材194種，精選了藥材品種（其它教材收載350余種），大綱要求熟悉98種，重點(diǎn)掌握96種，體現(xiàn)了掌握重點(diǎn)中藥品種的特點(diǎn)；同時(shí)在教學(xué)過程中，將中藥鑒定技術(shù)內(nèi)容分為理論和實(shí)踐兩部分。壓縮理論內(nèi)容，重點(diǎn)突出實(shí)踐教學(xué)。理論部分以教材總論和各論中各章內(nèi)容的概述為主，以中藥鑒定基礎(chǔ)知識為核心，重點(diǎn)介紹中藥材的四大鑒定方法。實(shí)踐部分涵蓋了教材各論中所有藥材，著重加強(qiáng)學(xué)生動手能力、基本技能和應(yīng)用能力的培養(yǎng)。通過學(xué)習(xí)，使學(xué)生能對194種常用中藥材的真?zhèn)蝺?yōu)劣進(jìn)行鑒別。尤以藥材的直觀鑒別為主，兼顧顯微及理化鑒別的一些簡單特征和方法，適當(dāng)了解某些藥材的類同品、代用品、偽品及混亂品。教學(xué)中以實(shí)踐為主，實(shí)踐和理論并進(jìn)，相互穿插；以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體，讓學(xué)生通過實(shí)踐，及時(shí)驗(yàn)證理論，加深印象，增進(jìn)理解。

2 理論教學(xué)以案例教學(xué)為主，突出性狀鑒別學(xué)習(xí)

2.1 中藥鑒定技術(shù)案例教學(xué)舉例分析

案例教學(xué)法是一種側(cè)重于理論聯(lián)系實(shí)際，著重培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題能力以及創(chuàng)新精神的教學(xué)方法［2］。在中藥鑒定技術(shù)教學(xué)中，我們應(yīng)用案例教學(xué)，取得了事半功倍的效果。

如對梔子的鑒別，我們將《中國藥典》收載的正品梔子、市場上出現(xiàn)的假藥水梔子以及現(xiàn)今重慶市場上出現(xiàn)的一種梔子放在一起，并以某單位經(jīng)營假梔子為案例為背景進(jìn)行介紹，分析案情處理情況及梔子的使用狀況，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。首先讓學(xué)生正確掌握正品梔子的藥材性狀特征：長卵形或橢圓形，長2－4.5cm，直徑0.8－2cm，表面深紅色或黃紅色，具5－8條縱棱，果皮薄而脆，味微酸而苦［3］。其次對偽品梔子進(jìn)行鑒別歸納：果大，長圓形，長3－7cm，直徑1－2cm，表面隆起的縱棱線較高。最后判定現(xiàn)今重慶市場上出現(xiàn)的一種梔子是否可用?，F(xiàn)今重慶市場上大量出現(xiàn)的一種梔子果實(shí)較藥典稍大，但有效成分梔子苷含量較高，按藥典規(guī)定，性狀不符合規(guī)定。然而重慶產(chǎn)量較大，為了維護(hù)山區(qū)藥農(nóng)利益，保證用藥質(zhì)量，我們經(jīng)過采集標(biāo)本，請植物分類專家進(jìn)行原植物鑒定，確認(rèn)屬正品梔子的變異，經(jīng)過綜合分析，得出可以作藥用的結(jié)論，使學(xué)生掌握了梔子鑒定的判斷標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)通過梔子的情況延伸到對地方性和民間性藥材的識別和鑒定，讓學(xué)生進(jìn)一步了解地方習(xí)用品是新藥開發(fā)、臨床用藥研究的一個(gè)重要方向，從而使學(xué)生進(jìn)一步加深理解祖國中藥學(xué)的博大精深。

2.2 注重藥材混偽品的性狀鑒別學(xué)習(xí)

性狀特征是藥材內(nèi)在質(zhì)量的宏觀表征，是判斷中藥真?zhèn)蝺?yōu)劣的重要指標(biāo)。藥材的性狀鑒別有很強(qiáng)的實(shí)用性，在生產(chǎn)、銷售、使用等環(huán)節(jié)發(fā)揮著不可替代的作用。要求學(xué)生要善于從書本中對性狀鑒別進(jìn)行總結(jié)，如外形特征方面：雞爪形（黃連）、懷中包月（松貝母）、蚯蚓頭（防風(fēng)）、獅子盤頭（黨參）、馬頭蛇尾瓦楞身（海馬）等；斷面特征方面：菊花心（甘草）、車輪紋（粉防己）、云錦紋（何首烏）、羅盤紋（商陸）等［4］。然而，由于中藥的歷史及現(xiàn)實(shí)因素影響，混、偽品隨著時(shí)間、地域的不同而不斷變化。因此，我們將中藥混偽品性狀鑒別作為中藥鑒定理論教學(xué)的重要內(nèi)容。具體教學(xué)方面：一是將各章藥材以5－6味中藥為1組，劃分為若干組，每組至少包含3味常用中藥，并盡量將特征相近、易于混淆的藥材放在一組，以便對比鑒別；每組藥材為一單元，每單元教授2學(xué)時(shí)。二是在利用教學(xué)資源方面，采用蠟葉標(biāo)本，藥材原植物、原動物的形態(tài)掛圖、藥材及飲片外形圖、幻燈片、投影片、錄像片、講解鑒別要點(diǎn)，讓學(xué)生對照實(shí)物觀察，并啟發(fā)其積極應(yīng)答。同時(shí)，進(jìn)行偽品、劣藥品的對比。三是讓學(xué)生觀察討論，教師巡回指導(dǎo)學(xué)生及時(shí)答疑，參與討論，要求學(xué)生以組為單位作出藥材鑒別特征的書面總結(jié)。四是小組發(fā)言，各小組將觀察到的藥材鑒別要點(diǎn)進(jìn)行課堂交流。五是補(bǔ)充糾正，教師根據(jù)學(xué)生交流情況，肯定其正確結(jié)論，糾正錯誤，補(bǔ)充不足。

2.3 中藥鑒定技術(shù)案例教學(xué)的效果

通過案例教學(xué)可加強(qiáng)學(xué)生對中藥鑒定學(xué)整體思路的把握，培養(yǎng)綜合運(yùn)用各種知識與方法解決實(shí)際問題的能力。結(jié)果表明，案例教學(xué)使學(xué)生在頭腦中迅速建立起中藥鑒定技術(shù)的整體知識框架，使其認(rèn)識到本課程內(nèi)容的實(shí)用價(jià)值，極大地激發(fā)了學(xué)習(xí)積極性，學(xué)生的學(xué)習(xí)成績和綜合能力均有顯著提高，取得了良好的教學(xué)效果。

3 實(shí)踐教學(xué)以項(xiàng)目教學(xué)為主，將課堂延伸到市場

3.1 中藥鑒定技術(shù)項(xiàng)目教學(xué)的模式及舉例

項(xiàng)目教學(xué)是指師生通過共同實(shí)施一個(gè)完整的“項(xiàng)目”工作而進(jìn)行的教學(xué)活動。是理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)創(chuàng)造性思維的一種教學(xué)方法［5］。針對高職高專院校的生源質(zhì)量特點(diǎn)，我們實(shí)行項(xiàng)目教學(xué)，改變學(xué)生被動聽講的局面，讓學(xué)生“動”起來，在項(xiàng)目技能訓(xùn)練中掌握理論，在理論學(xué)習(xí)中提升操作技能，收到了很好的效果。

在中藥鑒定技術(shù)項(xiàng)目教學(xué)過程中，以藥用部位為一個(gè)項(xiàng)目單元，按根及根莖類、莖木類、皮類、葉類、花類、果實(shí)與種子類、全草類、藻菌樹脂類、動物類和礦物類分成10個(gè)項(xiàng)目，每一項(xiàng)目選擇具有代表性的五味中藥作為實(shí)踐對象，編制項(xiàng)目計(jì)劃書，項(xiàng)目書要寫明具體解決的鑒定問題和達(dá)到的實(shí)際目的，項(xiàng)目結(jié)束，學(xué)生要寫出實(shí)踐報(bào)告，讓任課教師進(jìn)行檢查，再由師生共同討論，評判項(xiàng)目工作中出現(xiàn)的問題、分析造成問題的原因。

例如，對根及根莖類藥材鑒定，我們選擇大黃、黃連、甘草、麥冬和何首烏五味藥材進(jìn)行項(xiàng)目鑒定。首先要求學(xué)生根據(jù)老師課堂上講的理論知識及教材內(nèi)容，寫出項(xiàng)目鑒定計(jì)劃，項(xiàng)目計(jì)劃一要全面，有突出解決的問題：大黃：草酸鈣簇晶，土大黃苷的檢查（熒光反應(yīng)）；黃連：石細(xì)胞的特征，中柱鞘纖維與木纖維和木薄壁細(xì)胞的區(qū)別，生物堿反應(yīng)；甘草：晶鞘纖維特征以及泡沫反應(yīng)和甘草甜素反應(yīng)；麥冬：塊根的橫切面的輻射型維管束、中柱部分韌皮部的數(shù)目、內(nèi)皮層及凱氏帶加厚等特征；何首烏斷面的異型維管束的分布情況。二要有所需試藥的用量情況和試劑配制方法。三是在老師指導(dǎo)下，分小組制定實(shí)踐計(jì)劃，然后各組自己討論計(jì)劃的可行性，最后老師與學(xué)生共同討論計(jì)劃的可行性。四是計(jì)劃實(shí)施，老師講解鑒定方法和實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)并指導(dǎo)學(xué)生按項(xiàng)目計(jì)劃進(jìn)行定性鑒別，五是寫出實(shí)踐報(bào)告交教師檢查。

在整個(gè)教學(xué)過程中，老師始終只擔(dān)任配角。計(jì)劃階段，教師要向?qū)W生提供與完成教學(xué)項(xiàng)目相關(guān)的知識、信息與材料，指導(dǎo)學(xué)生尋求解決問題的方法。在計(jì)劃實(shí)施階段，教師主要是營造學(xué)習(xí)氛圍、創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情景，組織和引導(dǎo)教學(xué)過程，當(dāng)學(xué)生在完成任務(wù)的過程中碰到困難時(shí)，給予具體的幫助，教師更多的是學(xué)生學(xué)習(xí)的組織者與引導(dǎo)者。教師在學(xué)生自我評價(jià)的基礎(chǔ)上，幫助學(xué)生對項(xiàng)目教學(xué)的目標(biāo)、過程和效果進(jìn)行反思；讓學(xué)生評價(jià)自己的行為表現(xiàn)，總結(jié)自己的體驗(yàn)。

3.2 延伸課堂，讓學(xué)生了解市場行情和變化特征

我們采用課堂→重慶中藥研究院中藥標(biāo)本室→實(shí)驗(yàn)（實(shí)訓(xùn)）室→重慶南紀(jì)門中藥市場學(xué)習(xí)等綜合教學(xué)訓(xùn)練手段，注重把理論與實(shí)踐相結(jié)合。重慶南紀(jì)門中藥市場是我國西部藥材集散地之一，經(jīng)營藥材商品1000余種，既有天麻、冬蟲夏草、人參、鹿茸、西紅花等貴重藥材，又有常見的大路藥材，也有少見的冷背藥材。藥材新鮮，品種齊全，流通量大，大大彌補(bǔ)了我們在實(shí)驗(yàn)課上教學(xué)品種的不足，為我們進(jìn)行中藥鑒定學(xué)的實(shí)踐教學(xué)提供了有利條件。

3.3 中藥鑒定技術(shù)項(xiàng)目教學(xué)的效果

教學(xué)實(shí)踐表明，項(xiàng)目教學(xué)在高職高專藥品類專業(yè)中藥鑒定技術(shù)課程上具有良好的操控性，項(xiàng)目教學(xué)使學(xué)生處于動態(tài)之中，能讓學(xué)生表現(xiàn)各方面的特長。學(xué)生反應(yīng)良好，學(xué)生分析問題、解決問題的能力有了較大提高。尤其將項(xiàng)目教學(xué)由課堂延伸至市場，學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力有了大幅度提高，進(jìn)一步開拓了學(xué)生視野，鞏固了基礎(chǔ)理論知識，提高了中藥鑒定的技能；通過市場調(diào)查，還可以發(fā)現(xiàn)書本上沒有的問題，使學(xué)生進(jìn)一步認(rèn)識到中藥材作為特殊商品在市場流通中應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督管理力度的重要性，以保證用藥的安全有效。通過與市場經(jīng)營戶交流，增強(qiáng)了溝通能力，了解了社會。通過現(xiàn)場觀摩，增進(jìn)了同學(xué)之間的感情，培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)精神，增強(qiáng)了集體凝聚力，為將來走向社會打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

4 成績評價(jià)以理論和實(shí)踐相結(jié)合，增加實(shí)踐考核權(quán)重

成績評價(jià)分理論考試和實(shí)踐技能考核（均為百分制）。其中，理論考試成績占總成績的45%，實(shí)踐技能考核成績占55%。

4.1 理論考試

主要考查中藥鑒別方法、藥材來源、藥材加工貯藏、藥材產(chǎn)地規(guī)格、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、常用藥材性狀和顯微鑒別特征等內(nèi)容并以性狀鑒別為主。

4.2 實(shí)踐技能考核

主要考查學(xué)生的動手能力和分析解決實(shí)際問題能力，選取一些相對不易辨認(rèn)的藥材混合進(jìn)行考試?？己藘?nèi)容主要以藥材的直觀性狀鑒別為基本指標(biāo)，并說出鑒別要點(diǎn)。如根及根莖類，選取30味藥材，隨機(jī)編號，讓學(xué)生在30分鐘內(nèi)完成辨認(rèn)?？己诉€包括野生藥材與栽培藥材性狀的差異、不同規(guī)格藥材的差異、不同加工方法的差異鑒別，撰寫實(shí)習(xí)報(bào)告，帶教老師在市場隨機(jī)考核、集中考核或就市場上看到的現(xiàn)象提出問題的主觀能動性考核等。

通過中藥鑒定技術(shù)項(xiàng)目教學(xué)、案例教學(xué)和藥材市場教學(xué)方法，為學(xué)生創(chuàng)造了充分發(fā)揮潛能的寬松環(huán)境，能讓學(xué)生迅速建立中藥鑒定技術(shù)的整體知識體系，靈活掌握綜合鑒定技能，是理論與實(shí)踐相結(jié)合的真正體現(xiàn)，有利于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性和創(chuàng)新性，有利于應(yīng)用型人才的培養(yǎng)。

［1］滕建北等.中藥鑒定實(shí)踐教學(xué)改革的探討［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2009，（4）：56－57.

［2］牛國忠.案例教學(xué)法在高職院校教學(xué)中的應(yīng)用［J］.考試周刊，2010，（3）：204－205.

［3］楊嘉玲等.中藥鑒定技術(shù)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009.19.

［4］國家藥典委員會.中華人民共和國藥典（一部）［M］.北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2005.173.

［5］曾娟子.高職項(xiàng)目教學(xué)法的探索和研究［J］.科技信息，2010，（12）：174－174.