胡偉力,吳忠均

(重慶醫(yī)科大學:1.管理學院醫(yī)學與社會發(fā)展研究中心;2.附屬第一醫(yī)院科研處 400016)

學科目錄修訂中的護理學設置問題研究

胡偉力1,吳忠均2△

(重慶醫(yī)科大學:1.管理學院醫(yī)學與社會發(fā)展研究中心;2.附屬第一醫(yī)院科研處 400016)

近年來中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)體制改革面臨諸多問題,尤其是護理事業(yè)的發(fā)展困難重重,這與學科目錄中護理學設置有直接關系,不處理好護理學學科定位問題,中國護理事業(yè)發(fā)展的困境便得不到根本改善。

1 中國護理事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及問題

1.1 中國護理人力資源嚴重缺乏 中華人民共和國國家統(tǒng)計局編制的《中國統(tǒng)計年鑒2009》顯示,截止到2008年年底,中國共有注冊護士1 653 297名,中國執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師共計2 082 258名,每千人口注冊護士人數(shù)為1.25人,醫(yī)護比例為1∶0.79[1]。根據(jù)世界衛(wèi)生組織官方網(wǎng)站公布的數(shù)據(jù)(數(shù)據(jù)更新至2009年)顯示,在高收入國家中,每千人口護士人數(shù)為8.1人;中上收入國家中,每千人口護士人數(shù)為4.0人;中低收入國家中,每千人口護士人數(shù)為1.4人;低收入國家中,每千人口護士人數(shù)為1.0人;所有成員國每千人口護士人數(shù)為2.8人。與世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)據(jù)相比,中國每千人口注冊護士人數(shù)很少,僅略高于低收入國家水平[2]。中國護理人力資源遠遠不能滿足市場需求,已經(jīng)嚴重滯后于社會經(jīng)濟的發(fā)展速度,在衛(wèi)生資源較為匱乏的西部地區(qū)情況更為嚴重,同時醫(yī)護比例嚴重失衡,導致醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍結(jié)構(gòu)極其不合理,不利于中國護理事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

1.2 護理教育結(jié)構(gòu)層次有待進一步優(yōu)化 中國護理高等教育起步相對較晚,1983年中國開始恢復護理高等教育,1992年開始招收護理學護理學碩士研究生,2004年開始招收博士研究生。與發(fā)達國家相比,目前中國注冊護士的學歷較低,大部分是大專、中專學歷,具有本科及以上學歷的護士較少,據(jù)《2009中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》公布的2005年衛(wèi)生人員性別、年齡、學歷、職稱構(gòu)成表顯示,中國本科及以上學歷的注冊護士僅占2.7%[4],大部分注冊護士的學歷是大專以下。這樣的學歷結(jié)構(gòu)導致中國高學歷護士嚴重缺乏,具有研究生學歷的臨床專業(yè)化護理骨干尤其不足,護理教育的層次結(jié)構(gòu)需要進一步調(diào)整和優(yōu)化。

1.3 護理學學科建設嚴重滯后 中國的護理事業(yè)發(fā)展未能及時反映出護理學學科的發(fā)展趨勢,對護理學理論與臨床的相關研究極少,科研經(jīng)費十分有限,導致了中國護理學學科建設嚴重滯后、缺乏?？谱o理專家、護理學的學科地位較低、護士受尊重度遠不如醫(yī)生以及整體護理模式發(fā)展緩慢等問題[5]。

2 護理學學科調(diào)整的具體建議

2.1 將護理學設置成一級學科 長期以來在中國護理學被設置為二級學科,劃歸在臨床醫(yī)學下面,給護理學學科建設、護理人才培養(yǎng)與護理事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展帶來了極大阻礙。在新一輪學科目錄修訂工作中,將護理學設置成與臨床醫(yī)學并列的一級學科是解決以上問題的關鍵,也是中國護理事業(yè)發(fā)展的必然要求[6]。將護理學設置成與臨床醫(yī)學并列的一級學科,可以改變中國目前護理從屬于醫(yī)療的尷尬局面,加快護理學學科建設與發(fā)展,提高護理學的學科地位,增加臨床一線護士數(shù)量,優(yōu)化護理人員知識結(jié)構(gòu)[7]。

2.2 根據(jù)需求合理設置二級學科 在將護理學設置為一級學科后,還需要設置若干培養(yǎng)方向明確、研究方法成熟、社會需求量大的二級學科。例如中國即將進入老齡化社會,設置老年護理二級學科符合社會經(jīng)濟發(fā)展趨勢,可以緩解人口老齡化帶來的巨大壓力;考慮到護士工作范圍不斷擴大,可以設置社區(qū)護理二級學科,以適應現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變;此外中國受自然災害嚴重,人為災害時有發(fā)生,為了有效應對突如其來的極端環(huán)境,有必要設立災害護理,這也是“非典”、“汶川地震”等災難帶來的啟示;在中國中醫(yī)事業(yè)發(fā)展較為緩慢的情況下,應該大力發(fā)展中醫(yī)護理,因為中醫(yī)護理與整體護理的理念十分吻合,有可能得到國際護理學界的認同,為中國中醫(yī)護理學贏得國際聲望,同時也會促進中醫(yī)學的發(fā)展[11]。因此,在一級學科保持穩(wěn)定,二級學科動態(tài)管理、靈活調(diào)整的前提下,根據(jù)中國護理高等教育與臨床實踐情況,可考慮設置二級學科如下:“100901內(nèi)科護理”、“100902外科護理”、“100903婦產(chǎn)科護理”、“100904兒科護理”、“100905急危重癥護理”、“100906老年護理”、“100907中醫(yī)護理”、“100908社區(qū)護理”、“100909災害護理”、“100910心理衛(wèi)生護理”、“100911護理教育與管理”等。

2.3 大力發(fā)展護理學專業(yè)學位研究生教育規(guī)模 為了培養(yǎng)出臨床專業(yè)化護理骨干,促進護理工作的專業(yè)化發(fā)展,國務院學位委員會做出了增設護理學專業(yè)學位的決定,并于2010年1月正式出臺文件,提出了護理學碩士專業(yè)學位設置方案[8]。對護理學專業(yè)學位研究生的要求是必須具備扎實的學科基礎知識和系統(tǒng)的專業(yè)知識,具備較強的臨床分析和思維能力,能夠獨立解決常見的臨床護理問題。

[1]中華人民共和國國家統(tǒng)計局.中國統(tǒng)計年鑒2009[M].北京:中國統(tǒng)計出版社,2009.

[2]重慶市統(tǒng)計局.重慶統(tǒng)計年鑒2009[M].北京:中國統(tǒng)計出版社,2009.

[3]中華人民共和國衛(wèi)生部.2009中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社,2009.

[4]陸叔云,汪太輔.中華人民共和國研究生教育和學位制度史[M].北京:北京理工大學出版社,2001.

[5]紀寶成.關于我國研究生學科專業(yè)設置問題的思考[J].學位與研究生教育,2007(8):5-10.

[6]馬飆.本科專業(yè)設置與發(fā)展的歷史考察與趨勢分析[J].揚州大學學報:高教研究版,2008,12(6):67-72.

[7]張振剛,向斂銳.美國高等教育學科專業(yè)分類目錄的系統(tǒng)研究[J].學位與研究生教育,2008(4):74-81.

[8]國務院學位委員會.擬增設碩士專業(yè)學位設置方案[R]. 2010-03-18.

2010-08-22

2010-10-22)

10.3969/j.issn.1671-8348.2011.02.045

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1671-8348(2011)02-0198-02

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