王少羅,楊治萍 (荊州市第三人民醫(yī)院耳鼻喉科,湖北荊州434000)

李 明 (江陵縣人民醫(yī)院耳鼻喉科,湖北 江陵434100)

目前外耳道真菌病有日益增多的趨勢,現(xiàn)治療以4%硼酸酒精滴耳、達克寧霜涂敷等為主,但治愈率差[1]。自2008年至2011年間我科門診采用液態(tài)氮冷凍治療外耳道真菌病283例,取得較滿意的治療效果,現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料

283例患者中,男169例,女114例,年齡9～87歲。雙耳患病67例,全部共350患耳。所有患者均取外耳道脫落物行真菌絲或孢子檢測,證實為外耳道真菌病[2]。

1.2 治療方法

首先外耳道3%雙氧水清洗干凈,暴露外耳道皮膚,消毒棉片貼敷鼓膜以保護鼓膜。卷棉子卷少許消毒棉片后蘸取少量冷凍液,快速涂敷外耳道全層2次,每次約3～5s[3]。后取出消毒棉片,觀察患者15min,無惡心、眩暈等癥即可。每周1次,3～5次為1療程。治療后隨訪3月。

2 結(jié) 果

283例患者中,治療后患者耳癢、堵塞悶脹感等癥狀消失,3月后無復(fù)發(fā),外耳道脫落物涂片未見真菌絲及孢子者為治愈,共301耳,治愈率為86%;治療后患者癥狀減輕,耳分泌物減少為有效,共35耳,有效率為10%;共14耳癥狀同前,痂皮仍可見真菌絲狀物為無效。

3 討 論

真菌絲及孢子均不耐低溫,低溫下能迅速破壞菌絲及殺死孢子[4]。液態(tài)氮溫度為—195.8℃,快速接觸法冷凍外耳道全壁,可迅速破壞其組織結(jié)構(gòu),并可促進正常組織增生,增加自身免疫力,改變外耳道內(nèi)外環(huán)境[3]。一般術(shù)后不引起水腫、疼痛、面癱等癥狀,治療方法簡單有效。注意事項:①如真菌侵及鼓膜者不可用此冷凍療法。②切勿損傷鼓膜。③少數(shù)患者感疼痛、咳嗽、眩暈等癥,一般不做特殊處理,休息片刻可自然好轉(zhuǎn)。④患者年齡太小者盡量不使用此方法。

[1]史霞,李穎.醫(yī)藥論壇雜志[J].酮康唑甘油和硼酸酒精治療外耳道真菌病,2006,27(7):84.

[2]黃選兆,汪吉寶.實用耳鼻咽喉科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:1113-1114.

[3]郭玉德.實用冷凍療法[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1990:308-321.

[4]李凡,劉晶星.醫(yī)學(xué)微生物學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:327-334.