文/杜柏青

當(dāng)幾個(gè)糖友聚在一起，相互交流治療體會(huì)時(shí)，講起用胰島素治療往往談虎色變，認(rèn)為用胰島素治療肯定患者病情不輕，或者認(rèn)為用胰島素治療肯定是1型糖尿病，因?yàn)?型糖尿病自身不能分泌胰島素，非要外源性輸入，以補(bǔ)充自身對(duì)胰島素的基本需求。其實(shí)不然，胰島素治療不管對(duì)于1型糖尿病還是2型糖尿病，都是可臨床治療使用的，而且效果也是十分明顯的。

現(xiàn)在很多三甲醫(yī)院在對(duì)2型糖尿病強(qiáng)化治療時(shí)，都是根據(jù)患者當(dāng)時(shí)血糖的高低，先用胰島素治療，讓自身病態(tài)的、分泌不足的胰島充分休息一下，逐步使其恢復(fù)原先的功能，然后根據(jù)血糖的高低，再漸漸減少胰島素的使用量，再在治療過(guò)程中配合飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒等方面多管齊下，很快就恢復(fù)了健康，這類治療對(duì)剛發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病患者特別有效。因?yàn)楝F(xiàn)在廠家生產(chǎn)出的胰島素注射液，不管是人胰島素還是胰島素類似物，都是經(jīng)過(guò)高科技生產(chǎn)合成的，有不少還是進(jìn)口的，它的性能作用與人體自身分泌的胰島素基本一樣，其性能十分穩(wěn)定，沒(méi)有什么副作用，注入人體后，可減輕糖尿病患者自身分泌胰島素的負(fù)擔(dān)，與口服降糖類病藥物相比，其效療高、對(duì)身體內(nèi)臟損害少，是其它藥物所不能比及的。

可是，為何推廣使用胰島素治療這么困難呢？主要原因有以下幾點(diǎn)：

1.使用胰島素治療認(rèn)為只能適用于1型糖尿病，對(duì)2型糖尿病不適用。對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，完全是認(rèn)識(shí)的誤區(qū)。

糖尿病，是患者身體中的胰島功能不正常，胰島素分泌相對(duì)或絕對(duì)不足，從而引起體內(nèi)血糖的升高。1型糖尿病是胰島素分泌絕對(duì)不足或干脆一點(diǎn)都不能分泌，始終離不開(kāi)外源性輸入。2型糖尿病是體內(nèi)可以分泌一部分胰島素，但還滿足不了體內(nèi)自身的需求，需要外界再補(bǔ)充些，或者吃些藥物以刺激胰島功能再多分泌些，以滿足體內(nèi)自身的需求，我們從體外補(bǔ)給部分胰島素，讓患者體內(nèi)的胰島功能休息一下，是人為幫它一把，為它以后獨(dú)立工作積蓄能量，所以說(shuō)2型糖尿病用胰島素治療是明智的選擇。

2.認(rèn)為一旦注射了胰島素后，就永遠(yuǎn)擺脫不了，要終生使用。其實(shí)，這也是一種偏見(jiàn)。

胰島素是人體內(nèi)分泌系統(tǒng)中的一種，少了它身體各系統(tǒng)就不正常運(yùn)行，也是一種人體化學(xué)中的催化劑，這種催化劑少了，我們主動(dòng)給它適量補(bǔ)充些以維持身體的正常運(yùn)作，而且補(bǔ)給胰島素與自身產(chǎn)生的胰島素是一樣的，它不是毒品，而是身體活動(dòng)必須的生物制劑，如果你自已覺(jué)得不方便，注射一段時(shí)間后再用藥物也未嘗不可。

我是2型糖尿病患者，有時(shí)外出應(yīng)酬，注射胰島素不方便，帶點(diǎn)藥物效果比原來(lái)要好得多，因?yàn)橐葝u有了充分休息，用藥療效提高了。由于我以注射胰島素為主，難得用藥物，我外出只需吃半片格立喹酮（糖適平）就已經(jīng)夠了，過(guò)去我要一次服二片，餐后血糖才能達(dá)到正常值。有的剛得2型糖尿病的患者通過(guò)用胰島素強(qiáng)化治療，出院回家后，通過(guò)飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、心態(tài)調(diào)節(jié)，慢慢就恢復(fù)了健康。

3.認(rèn)為注射胰島素太復(fù)雜，麻煩又疼痛，想想也可怕。對(duì)于此問(wèn)題我最有發(fā)言權(quán)，因?yàn)槲乙彩?型糖尿病患者。

過(guò)去在注射胰島素的操作上的確比較麻煩：從藥瓶中用針筒抽取、掌握好計(jì)量、進(jìn)針角度、深度、有的還要掌握藥物的混合比例以控制短、中、長(zhǎng)的效療時(shí)間、以及針筒和胰島素的保管等，比較麻煩，還比較疼痛。但隨著社會(huì)的發(fā)展和科技的進(jìn)步，糖尿病患者在為自己注射胰島素操作上方便了很多。有了極細(xì)而短的一次性注射針頭，是胰島素注射筆專用針頭，插到頭也無(wú)所謂，不必掌握深度角度，也不必用左手把皮膚提起來(lái)再注射等等，當(dāng)自己注射時(shí)有點(diǎn)感覺(jué)，但比蚊子叮咬還輕，所以說(shuō)基本無(wú)痛。其次，有了胰島素注射筆，操作和攜帶方便又簡(jiǎn)單。所以說(shuō)注射胰島素不必憂心忡忡、顧慮萬(wàn)分，而是個(gè)十分簡(jiǎn)單的操作。

在具體操作中有以下幾點(diǎn)要加以注意：①根據(jù)自身的血糖控制情況選準(zhǔn)用哪種胰島素，因胰島素有好幾種系列，每種系列對(duì)每個(gè)糖尿病患者敏感度不盡相同，而且每個(gè)系列的胰島素又有長(zhǎng)、中、短療效之分，②在使用胰島素初期，要加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，根據(jù)血糖高低及發(fā)生的時(shí)段，不斷調(diào)整用量，使之符合自身的實(shí)際情況。過(guò)了這一初用階段，血糖檢測(cè)可適當(dāng)減少。③遇到特殊情況：工作應(yīng)酬、親友請(qǐng)客、作息超常、大怒大悲、身體不適、感冒發(fā)熱等，最好增加血糖檢測(cè)次數(shù)，因?yàn)橐陨锨闆r都能使血糖升高，故加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)大有必要，根據(jù)血糖的高低，來(lái)不斷修正注射胰島素的劑量，以達(dá)到最佳效果。④因注射胰島素的的部位一般都只有四個(gè)部位：大腿兩側(cè)，兩上臂三角肌，臀部?jī)蓚?cè)，下腹部臍周?chē)?，而自己注射胰島素時(shí)只能二個(gè)地方好操作，即大腿兩側(cè)及腹部，注射時(shí)不要老停在一個(gè)地方，點(diǎn)與點(diǎn)起碼要離開(kāi)1公分，防止結(jié)塊影響胰島素吸收效果，所以要輪換注射，還有，腹部注射時(shí)要避開(kāi)臍下中線，離中線兩側(cè)1公分之外，另外，每次用75%酒精擦拭消毒時(shí)，應(yīng)從內(nèi)到外或同一方向不要重復(fù)擦拭以保證消毒效果，也不要用純酒精消毒，因純酒精消毒效果遠(yuǎn)不及75%酒精效果好。⑤為減少疼痛，在酒精擦拭消毒后，要稍等6～10秒鐘，待酒精充分蒸發(fā)后再注射，以防止酒精進(jìn)入針眼刺激皮膚而引起疼痛。⑥為確保胰島素吸收效果并節(jié)省使用胰島素，每次注射必需留針10秒鐘以上，并用大母指或食指按住注射筆尾部快速拔出，以保證胰島素注射筆拔出后，胰島素液體不再?gòu)尼橆^流出及從皮膚滲出造成浪費(fèi)。注射時(shí)遵照“兩快一慢”的原則，安全無(wú)痛的注射方法，即：進(jìn)針快、出針快、推壓慢。⑦有的患者使用的胰島素是混合型的，即中短型或長(zhǎng)中型等等，而且是霧狀乳白色，如半天放著不動(dòng)就會(huì)有沉淀，白色的粉末固體物和清澈的液分得一清二楚，所以在注射時(shí)應(yīng)左右反復(fù)搖晃，讓筆芯中的玻璃小球來(lái)回滾動(dòng)，使其充分混合變成霧狀乳白色后再進(jìn)行注射，當(dāng)然，每次注射必須把針頭朝上排除空氣也是不能忘記的步驟。⑧對(duì)于一次性針頭的使用問(wèn)題。原則上應(yīng)一次使用，每次換新的，但有的出于經(jīng)濟(jì)等方面的考慮，往往多次使用，這不但增加了痛感，還存在一定的風(fēng)險(xiǎn)隱患，所以盡量要一次性使用，以防止其它風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。