劉玉來

腰肌勞損是骨傷科常見病、多發(fā)病之一，是慢性腰痛患者的主要原因之一，尤以運動員及青壯年者多見。表現(xiàn)為病期長，難治愈，反復(fù)發(fā)作。嚴(yán)重影響了人們的正常生活、工作和學(xué)習(xí)。日常生活中，長期的固定體位或不良姿勢，很容易造成腰肌勞損[1]。筆者就近期中西醫(yī)治療腰肌勞損綜述如下。

1 針灸

1.1 針刺 陳仁年等[2]采用抑制法針刺阿是穴（一側(cè)或雙側(cè)腰肌深層明顯壓痛點、結(jié)節(jié)或條索狀物）為主穴，配穴腎俞、承山。留針20 min，每日1次，10次為1個療程?？傆行蕿?3.33%。夏勇江等[3]取腎俞、命門、委中、阿是穴為主穴，治療68例腰肌勞損患者，總有效率為94.1%。劉志良等[4]采用廣州百會浮針研究所研制的一次性浮針針具治療慢性腰肌勞損，在腰痛局部找準(zhǔn)壓痛點及距痛點周圍6～8 cm處確定進針點，隔天1次，3次為1個療程，治療3個療程后觀察療效，40例患者，總有效率為95%。曾凡[5]取腰部一側(cè)或兩側(cè)骶棘肌壓痛、結(jié)節(jié)、條索、強硬處，用三棱針點刺治療運動員慢性腰肌勞損45例。每次治療選擇2～4處針刺放血，隔日1次，3次為1個療程，共治療2個療程?？傆行蕿?5.6%。

1.2 灸法 鄭兆儉[6]采用隔藥灸治療慢性腰肌勞損，將熟地黃、山茱萸、淮山藥、茯苓、澤瀉、牡丹皮等粉碎打粉，用蜂蜜做成4 cm×0.5 cm藥餅，用小號三棱針將藥餅均勻穿刺孔，將艾條截成長2 cm艾炷。囑患者俯臥，將3個藥餅分別貼于雙側(cè)腎俞穴和腰陽關(guān)穴，艾炷置于藥餅上，點燃艾炷。艾炷燃盡后，換艾炷，每穴灸3次。每日治療1次，5次為1個療程，共治療3個療程。65例患者，總有效率為100%。

1.3 針刺結(jié)合其他療法 鄧海寧[7]針刺合紅外線（TDP）照射治療腰肌勞損，選取雙側(cè)委中穴、合陽穴和經(jīng)驗穴（委中直上10 cm，向外側(cè)旁開 1 cm)。每穴留針 30 min，每日 1 次，5～7 次為1個療程，每療程間隔2～3天。42例患者，治愈率為83.3%。張菊陽等[8]針刺加走罐治療腰肌勞損，取大腸俞、腎俞、委中、后溪、申脈、陽陵泉及阿是穴均為雙側(cè)，每日1次，7次為1個療程，療程期間休息2 d，治療2個療程后觀察療效。用閃火法拔罐，在腰骶部兩側(cè)膀胱經(jīng)循行處上下往返推拉數(shù)次，每3天1次。35例患者臨床治愈率為80%。田明[9]用電針配合穴位埋線治療慢性腰肌勞損，采用電針+電磁波（TDP）照射療法。取腰陽關(guān)，腰椎1-5（L1-5）夾脊穴、腎俞、氣海俞、大腸俞、阿是穴、委中穴等。每次30 min，每日1次。12 d為1個療程。60例患者，總有效率為96.7%。

2 手法治療

2.1 推拿 李同華[10]推拿治療慢性腰肌勞損79例，沿腰部兩側(cè)膀胱經(jīng)用較重刺激的 法上下往返治療5～6遍，然后按揉阿是穴、腎俞、大腸俞秩邊、環(huán)跳、委中穴等，“得氣”后再以手掌小魚際直擦腰背部兩側(cè)膀胱經(jīng)，掌橫擦腰骶部，使用擦法時涂抹適量介質(zhì)，均以透熱為度，最后拍擊腰背部兩側(cè)骶棘肌，以皮膚微紅為度。每日1次，15次為1個療程。79例患者，1個療程治愈率為58.2%。梁伍等[11]采用正骨推拿治療腰肌勞損，先進行局部點,按，揉，撥等分筋理筋手法，伴有腰椎小關(guān)節(jié)紊亂者,用腰椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位法治療；伴有骶髂關(guān)節(jié)錯位者,分別用單髖過屈復(fù)位法或單髖過伸復(fù)位法進行治療。隔天1次，10 d為1個療程。78例患者，治愈率為62.8%。陳龍安[12]用直指橫推法治療腰肌勞損，雙手大拇指指尖相對而向，與豎脊肌平行放在脊柱棘突旁，稍加壓力，由內(nèi)向外用力推，兩拇指交替進行，從背部菱形肌開始依次而下至骶棘肌下段，使患側(cè)豎脊肌得到高強度的牽拉、彈撥，往返共5次，并結(jié)合常規(guī)手法。每日1次，10 d為1個療程。其中腎虛型41例，總有效率為97.56%，寒濕與濕熱型59例，血瘀型50例，總有效率為68.0%。

2.2 手法結(jié)合其他療法 曹豐等[13]推拿配合盒灸治療腰肌勞損，先從肩背開始用“八”字分推至腰骶等手法，取腎俞穴、大腸俞穴、氣海俞穴、關(guān)元俞穴等穴。每日1次，每次30 min，7 d為1個療程。盒灸治療：選用自制灸盒，將艾絨平放于自制溫灸盒中，完全燃燒后，吹滅明火，放在腰骶部進行施灸，時間約20 min，每日1次，7 d為1個療程。經(jīng)兩個療程治療后，50例患者，總有效率為94%。柏中喜等[14]手法治療的同時外敷中醫(yī)藥。藥物組成：大黃、桂枝、荊芥、羌活、防風(fēng)、伸筋草等。用法：將諸藥粉碎混勻裝，入2個布袋中，縫口，用陳醋把藥袋浸透，放入鍋中蒸15 min。囑患者俯臥，將蒸熱的藥袋敷于腰骶部，不時翻動，2個藥袋交替使用，每次30～40 min，每日1次。治療10 d為1個療程，2個療程后統(tǒng)計療效。69例患者，總有效率為88.41%。

3 熏蒸

陳翠環(huán)等[15]中藥熏蒸治療腰肌勞損。藥用紅花、沒藥、川烏頭、草烏頭等，加水2 L后放入熏蒸床內(nèi)加溫后，患者臥于康復(fù)熏蒸床上，每次熏蒸30 min，每日1次。7 d為1個療程，治療1個療程后評價效果。31例患者，總有效率為83.9%。肖桂蘭等[16]中藥熏蒸治療腰肌勞損?；痉剑荷酢⑸轂?、防風(fēng)、蒼術(shù)等加工成粗粉，裝入布袋中，熏蒸治療采用JY2.IVB型中藥汽療儀，將所選藥物放入貯藥艙，加清水5L，接通電源，待藥液汽化后，控制治療艙內(nèi)平臺溫度為（40±2）℃，患者仰臥，讓藥汽緩慢熏蒸腰部，時間（30±5）min，每日1次，10次為1個療程。38例患者，治愈率為86.8%。

4 外敷

李新義等[17]用軟堅止痛貼外貼治療瘀血型腰肌勞損。藥物組成：蜈蚣、制川烏頭、制草烏頭、乳香、沒藥。研細末，用蜂蜜調(diào)制成膏狀，攤在蠟紙或布上備用。使用時外貼痛處，1次12 h，每日1次，10 d為1個療程，連貼1～3個療程。226例中，總有效率為99.12%。

5 中藥

祝天翔等[18]麻布七止痛片治療腰肌勞損，藥物組成：麻布七、馬錢子、制川烏頭、制草烏頭等加水煎煮2次，制成顆粒，壓制成片，每片質(zhì)量0.3g，口服每日3次，每次4片，30 d為1個療程。寒濕型40例，總有效率為95.0%，瘀血型30例，總有效率為93.3%，腎虛型30例，總有效率為90.0%。張乃等[19]內(nèi)服陽和湯治療慢性腰肌勞損。以陽和湯加減為基本方：熟地黃、鹿角膠、肉桂、干姜等，風(fēng)寒濕型加細辛、威靈仙；氣血瘀滯型加川芎；腎虛型加杜仲、狗脊。每日1劑，7 d為1個療程。經(jīng)1～3個療程治療后，67例患者，治愈率為56.7%，總有效率達92.5%。

6 綜合療法

蘇雄兵[20]綜合治療腰肌勞損。采用推拿、針灸、理療、外敷、康復(fù)訓(xùn)練方法治療40例患者，總有效率達95%。

7 小結(jié)

《諸病源候論·腰腳疼痛候》曰：“腎氣不足，受風(fēng)邪之所為也。勞傷則腎虛，腎虛受于風(fēng)冷，風(fēng)冷與正氣交爭，故腰痛。”腎虛為內(nèi)因，勞傷及風(fēng)寒濕邪為外因，勞累過度導(dǎo)致筋脈失養(yǎng)，骨骼失充，無以維系腰部的活動；風(fēng)寒濕邪侵襲，流注經(jīng)絡(luò)、瘀血內(nèi)停，經(jīng)絡(luò)閉阻，氣血運行不暢而致病。通過針灸、推拿、外敷、內(nèi)服等治療達到舒經(jīng)活絡(luò)、調(diào)補腎虛、解除痙攣、松解粘連的功效。治療方法多種，都有一定的療效，但有的療程較長如內(nèi)服中藥，有的患者不能接受如針灸。根據(jù)患者的情況選用不同治療方法，以達到治療目的。

[1]安 宏.中醫(yī)治療腰肌勞損的研究進展[J].周口師范學(xué)院學(xué)報，2010，27（5）：138－140.

[2]陳仁年，陳永斌.抑制法針刺阿是穴為主治療腰肌勞損[J].針灸臨床雜志，2010,26（8）：13-14.

[3]夏勇江，石育才.針刺治療腰肌勞損68例[J].實用中醫(yī)藥雜志，2006，22(12)：766-767.

[4]劉志良，潘清潔.浮針療法治療慢性腰肌勞損臨床療效觀察[J].針灸臨床雜志，2010，26（12）：32－33.

[5]曾 凡.三棱針點刺治療運動員慢性腰肌勞損45例[J].上海針灸雜志，2010，29（6）：42－43.

[6]鄭兆儉.隔藥灸治療慢性腰肌勞損療效觀察[J].上海針灸雜志，2010，29（12）：794.

[7]鄧海寧.針刺合TDP照射治療腰肌勞損42例[J].江西中醫(yī)藥，2009，40（10）：41.

[8]張菊陽，張 兵.針刺加走罐治療腰肌勞損臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2011，3（1）：33－34.

[9]田 明.電針配合穴位埋線治療慢性腰肌勞損臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2009，31（10）：59.

[10]李同華.推拿治療慢性腰肌勞損79例[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2011，20（1）：67.

[11]梁 伍，黃偉明，袁碧儀.采用正骨推拿治療腰肌勞損78 例[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010，34（4）：578

[12]陳龍安.直指橫推為主辨證分型治療腰肌勞損150例[J].江西中醫(yī)藥，2010，41（4）：62－63.

[13]曹 豐，張 軍.推拿手法配合盒灸治療腰肌勞損的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2010，2（14）：18－19.

[14]柏中喜，翁庚民.推拿手法配合中藥外敷治療慢性腰肌勞損 69 例[J].河北中醫(yī)，2010，32（11）：690－691.

[15]陳翠環(huán)，王 文，胡桂興，等.骨一膏配合中藥熏蒸治療腰肌勞損的療效觀察及護理[J].中國中醫(yī)急癥，2009，18（10）：743－744.

[16]肖桂蘭，王得梅.中藥熏蒸治療腰肌勞損38例[J].江西中醫(yī)藥，2009，40（8）：35－36.

[17]李新義，劉京合.自制軟堅止痛貼外貼治療瘀血型腰肌勞損 226 例[J].中醫(yī)外治雜志，2009，l8（6）：15－16.

[18]祝天翔，周士華，祝中良，等.麻布七止痛片治療腰肌勞損 100 例[J].中醫(yī)研究，2010，23（1）：49－50.

[19]張 乃，樊 云.陽和湯加減治療慢性腰肌勞損臨床體會[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010，19（1）：78－79.

[20]蘇雄兵.綜合療法治療慢性腰肌勞損40例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（9）：750－751.