包敦仁

(懷化市中醫(yī)院 湖南懷化 418000)

伊托必利聯(lián)合抗抑郁藥治療86例功能性消化不良療效觀察

包敦仁

(懷化市中醫(yī)院 湖南懷化 418000)

目的 觀察伊托必利聯(lián)合抗抑郁藥治療功能性消化不良臨床療效。方法 86例FD患者隨機分為治療組43例,采用伊托必利50mg,3次/d,加服氟哌噻噸美利曲辛10.5mg/次,每日早晨9∶001次。對照組43例:伊托必利50mg,3次/d。2組療程均為4周。結果 治療組的總有效率90.7%,療效明顯優(yōu)于對照組(69.8)(P<0.01);治療后對照組與治療組的主要臨床癥狀與治療前比較已明顯緩解(P<0.05或P<0.01);2組治療后比較,治療組用藥后對餐后飽脹、上腹脹滿、早飽等癥狀改善均優(yōu)于對照組(P<0.05或P<0.01)。結論 服用胃動力藥伊托必利的基礎上加服氟哌噻噸美利曲辛可以改善患者的精神情緒,對FD患者有較好的輔助治療作用,值得臨床推廣應用。

伊托必利 抗抑郁藥 功能性消化不良(FD)

功能性消化不良(functionaldyspepsia,FD)是一組以胃腸動力功能紊亂引起的上腹痛或不適、早飽、腹脹、噯氣、反酸、胃灼熱、惡心、嘔吐等為主要表現(xiàn)的疾病,而臨床檢查不存在器質(zhì)性病變。隨著對功能性消化不良研究的進一步深入,發(fā)現(xiàn)精神和社會心理因素與FD的發(fā)病關系密切,受到臨床工作者的重視。我院近1年來采用伊托必利聯(lián)合抗抑郁藥黛力新治療功能性消化不良86例,效果滿意,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

86例FD患者均為2008年3月至2009年9月來我院消化門診就診并被確診,診斷標準按照羅馬Ⅱ診斷標準[1～2],其中男38例,48例,年齡平均19～54歲,主要臨床表現(xiàn)為,上腹不適、早飽、腹脹、噯氣、胃灼熱、惡心、嘔吐等。86例患者均經(jīng)電子胃鏡等輔助檢查排除上消化道器質(zhì)性病變。隨機將86FD患者分為2組,即治療組和對照組,各43例, 2組患者性別、年齡以及病程比較,均無統(tǒng)計學,具有可比性。

1.2 治療方法

對照組口服鹽酸伊托必利50mg,3次/d;治療組在服用鹽酸伊托必利的基礎上加服氟哌噻噸美利曲辛10.5mg/次,每日早晨9∶001次。各藥均在餐前口服,療程均為4周。2組患者在治療前1周和治療過程中均未服用其他消化系統(tǒng)胃動力藥。

表1 2組的治療效果比較[例(%)]

1.3 療效評價

顯效:主要癥狀,臨床癥狀消失,體征消失或顯著改善。有效:主要癥狀均有明顯改善,飲食增加或基本正常。無效:癥狀體征無改善或緩解,病情反復大。顯效加有效例數(shù)為總有效例數(shù)。

1.4 觀察指標

分別于用藥前后記錄患者餐后飽脹、上腹脹滿、早飽、惡心、嘔吐、厭食、上腹痛和噯氣等主要臨床癥狀。并于股要前后進行血、尿、便常規(guī),血糖及肝、腎功能、心電圖等檢查,觀察患者的不良反應。

1.5 統(tǒng)計方法

運用SPSS 13.0軟件,采用秩合檢驗和χ2檢驗。

2 結果

2.1 2組的療效比較見表1

2.2 治療前后臨床癥狀變化比較

從表2可以看出,2組患者在治療前主要臨床癥狀比較,無統(tǒng)計學意義。

3 討論

功能性消化不良(FD)是消化系統(tǒng)的常見疾病。國外的流行病學調(diào)查普通人群中有消化不良癥狀者占19%～41%,除少數(shù)為器質(zhì)性,超過80%為功能性消化不良,我國發(fā)病率約為20%～30%[2]。FD的發(fā)病機制較為復雜,目前國內(nèi)外學者多認為FD與胃動力胃腸排空功能異常,精神心理因素,幽門螺旋桿菌感染,腹腔感覺敏感,迷走神經(jīng)張力低下等多種因素有關。近年來研究表明,胃腸動力學障礙是FD的主要病理生理學基礎,精神因素與FD發(fā)病存在密切關系[3]。

表2 治療前后臨床主要癥狀變化的比較[例(%)]

近年來對于精神因素引起的FD受到越來越多學者的關注,發(fā)現(xiàn)FD患者對外界的刺激反應較易發(fā)生精神緊張,高敏感,易激惹,易疲勞,這種不良情緒干擾了中樞神經(jīng)正?；顒?引起植物神經(jīng)和內(nèi)分泌的紊亂,從而引起胃腸功能障礙。因此,目前在對FD的治療過程中采用抗抑郁藥和促胃動力藥聯(lián)用。伊托必利是一種新型的胃動力藥,其主要是通過拮抗多巴胺D2受體和抑制膽堿酯酶的方式,增強胃及十二指腸運動,從而改善了消化道動力障礙[4]。氟哌噻噸美利曲辛是一種新型的三環(huán)類抗焦慮、抗抑郁的混合制劑[5],主要成分包括二鹽酸氟哌噻啶和美利曲辛,前者是一種神經(jīng)阻滯劑,低劑量即有抗焦慮和抗抑郁的作用,后者是一種雙向的抗抑郁劑,低劑量應用時具有興奮特點,因此,該藥具有抗抑郁、抗焦慮和興奮的特點。在本研究中,采用胃動力藥伊托必利聯(lián)合抗抑郁藥氟哌噻噸美利曲辛治療FD,其療效以及對于FD主要臨床癥狀的改善都明顯優(yōu)于單使用胃動力藥伊托必利組。說明通過在服用胃動力藥的基礎上加服氟哌噻噸美利曲辛可以改善患者的精神情緒,對FD患者有較好的輔助治療作用,值得臨床推廣應用。

[1]Talley NJ,Stanghellinni V,Heading RC,et al.Funct ionalgastro duddisorders[J].JGut,1999,45(Sup):37～42.

[2]王吉耀.內(nèi)科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:458.

[3]陳建嵐.消化內(nèi)科手冊[M].臺北:大東引印書局,2009:127.

[4]許大波,柯美云.新型促胃腸動力藥物伊托必利[J].中國新藥雜志,2002,11(6):437～439.

[5]陳孝治.全科醫(yī)師藥師手冊[M].長沙:湖南科學技術出版社, 2009:247.

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2011-03-16