崔 泳

2011年全國醫(yī)院電子病歷軟件市場在2010年的基礎上，保守的估計將增長50%，樂觀的估計將可能翻一翻甚至更高。

2011年電子病歷軟件市場總量至少在1.5億~2.5億元，還有可能更高。

未來2~3年，電子病歷軟件方面的投入將有較大增加，大型三甲醫(yī)院在電子病歷軟件投入300~500萬，三級醫(yī)院在電子病歷軟件投入200~300萬，二級醫(yī)院在電子病歷軟件投入100~200萬將成為主流。電子病歷投入超過500萬，甚至1000萬的醫(yī)院比例將有所增加。

中國電子病歷高速發(fā)展將持續(xù)至少5年，即至少到2015前年中國醫(yī)院電子病歷市場都將呈高速發(fā)展的趨勢。

在未來5年，中國電子病歷相關服務器、存儲、交換機、工作站等硬件及系統(tǒng)軟件的市場將有巨大發(fā)展，其市場總量將超過35億元人民幣。

研究概述

2009年中共中央、國務院正式頒布了《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）》，醫(yī)療衛(wèi)生信息化被列為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“四梁八柱”中的重要一柱。要求建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)，大力推進醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設，以推進公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財務監(jiān)管信息化建設為著力點，整合資源，加強信息標準化和公共服務信息平臺建設，逐步實現(xiàn)統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通。

2010年10月14日衛(wèi)生部印發(fā)《電子病歷試點工作方案》，決定在北京等22個?。▍^(qū)、市）部分區(qū)域和醫(yī)院開展電子病歷試點工作。實施電子病歷，建立和完善以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)，是實現(xiàn)現(xiàn)代化醫(yī)院管理目標的重要措施，對于促進醫(yī)療服務均等化，推動醫(yī)療服務管理向科學化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細化、信息化發(fā)展，提高醫(yī)療工作效率，發(fā)揮有限醫(yī)療資源效益，改善醫(yī)療服務，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，完善醫(yī)院管理具有重要意義和深遠影響。

1.1 研究背景

1.1.1 研究項目的目的

1） 了解和研究中國大型醫(yī)院電子病歷建設和應用的現(xiàn)狀；

2） 了解和研究電子病歷應該具備的功能；

3） 了解和研究電子病歷建設和應用過程中存在問題；

4） 為醫(yī)院更好地應用和建設電子病歷系統(tǒng)提供參考依據(jù)；

5） 為衛(wèi)生主管部門推進電子病歷建設和應用提供參考資源；

6） 為電子病歷廠商更好地解決目前存在的問題，及系統(tǒng)研發(fā)和創(chuàng)新提供決策支持。

1.1.3 調查研究的方法和對象

本研究項目從2010年5月開始，歷時半年。主要采用問卷調研法的方式，以主動發(fā)送調查郵件，結合《e 醫(yī)療》雜志在全國舉辦的“醫(yī)院CIO沙龍”上發(fā)放問卷，現(xiàn)場填寫、回收的方式采集信息。

本調查發(fā)放問卷近150份，收回問卷近100份，其中有效問卷91份，參與調查醫(yī)院的級別比例見圖1。

1.1.4 特別聲明

由于本次調查是根據(jù)參與調查者個人主觀意見回答問卷所獲得的數(shù)據(jù)統(tǒng)計而來。由于所選取的地區(qū)和醫(yī)院有限，不能嚴格按照分層隨機抽樣的原則選取樣本，因此在調查結果上具有一定的地域、覆蓋和統(tǒng)計學偏態(tài)。本調查報告僅供讀者參考，在使用本調查結果時需要特別謹慎。同時，本調查結果不作為任何廠商產品市場推廣和銷售導向，也不能作為醫(yī)院采購相關系統(tǒng)時的直接依據(jù)。特此聲明。

1.2 電子病歷相關概念

1.2.1 電子病歷的概念

2010年2月22日衛(wèi)生部頒布的《電子病歷基本規(guī)范（試行）》將電子病歷定義為，電子病歷是醫(yī)務人員在醫(yī)療活動過程中，使用醫(yī)療機構信息系統(tǒng)生成的文字、符號、圖表、圖形、數(shù)據(jù)、影像等數(shù)字化信息，并能實現(xiàn)存儲、管理、傳輸和重現(xiàn)的醫(yī)療記錄，是病歷的一種記錄形式?！兑?guī)范》明確指出：使用文字處理軟件編輯、打印的病歷文檔，不屬于本規(guī)范所稱的電子病歷。

1.2.2 電子病歷系統(tǒng)

2011年1月衛(wèi)生部頒布的《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范》中指明，電子病歷系統(tǒng)是指醫(yī)療機構內部支持電子病歷信息的采集、存儲、訪問和在線幫助，并圍繞提高醫(yī)療質量、保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療效率而提供信息處理和智能化服務功能的計算機信息系統(tǒng)，既包括應用于門（急）診、病房的臨床信息系統(tǒng)，也包括檢查檢驗、病理、影像、心電、超聲等醫(yī)技科室的信息系統(tǒng)。

按電子病歷系統(tǒng)的功能范圍，可以分為狹義和廣義兩類。狹義的電子病歷系統(tǒng)不負責病歷內容的產生，僅負責收集、儲存、展現(xiàn)、檢索和處理。這樣醫(yī)囑、病程記錄編輯器等系統(tǒng)都不屬于電子病歷系統(tǒng)，統(tǒng)一納入到臨床信息系統(tǒng)范疇。廣義的電子病歷系統(tǒng)不僅負責電子病歷內容的收集、儲存、展現(xiàn)、檢索和處理，所有與電子病歷有關的系統(tǒng)都屬于電子病歷系統(tǒng)范疇。本調查以狹義的電子病歷系統(tǒng)為主，但不僅僅局限于狹義電子病歷系統(tǒng)。

1.3 電子病歷的功能

根據(jù)衛(wèi)生部2011年1月4日頒布的《電子病歷基本規(guī)范（試行）》，電子病歷應具有以下主要功能：電子病歷創(chuàng)建功能、患者既往診療信息管理功能、住院病歷管理功能、醫(yī)囑管理功能、檢查檢驗報告管理功能、電子病歷展現(xiàn)功能、臨床知識庫功能、醫(yī)療質量管理與控制功能等。

2中國電子病歷系統(tǒng)發(fā)展現(xiàn)狀分析

2.2 中國電子病歷相關規(guī)范

2.2.1 中國頒布的電子病歷相關規(guī)范

1） 《病歷書寫基本規(guī)范》是醫(yī)院病歷書寫的基本規(guī)范，也是電子病歷系統(tǒng)建設必須遵守的基本規(guī)范；

2） 《電子病歷基本規(guī)范（試行）》是電子病歷系統(tǒng)建設遵循的規(guī)范；

3） 《電子病歷基本架構與數(shù)據(jù)標準》是我國衛(wèi)生領域制定、發(fā)布的首部國家級具有中西醫(yī)結合特點的電子病歷業(yè)務架構基本規(guī)范和數(shù)據(jù)標準。

4） 《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設技術解決方案》在《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設指南》的基礎上，針對區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設，進一步明確和細化的建設內容與建設方案，更具操作性和可實施性，可幫助各地區(qū)在區(qū)域衛(wèi)生信息化建設實施前獲得清楚、詳細的理解，更好地指導區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的設計與建設。

5） 《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設技術解決方案》以建立規(guī)范化的醫(yī)院信息平臺為目標,主要通過對我國醫(yī)院業(yè)務體系和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革目標需求進行分析, 設計出醫(yī)院信息平臺建設的核心——電子病歷的信息架構。

6） 《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范》以規(guī)范醫(yī)療機構電子病歷管理，明確醫(yī)療機構電子病歷系統(tǒng)應當具有的功能，更好地發(fā)揮電子病歷在醫(yī)療工作中的支持作用，促進以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設工作。

3中國醫(yī)院電子病歷應用現(xiàn)狀分析

3.1 醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)的建設和應用狀況

3.1.2 醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)建設部署狀況 （見圖2）

參與本次調查的醫(yī)院中，有48.05%的醫(yī)院已經(jīng)部署和使用了電子病歷系統(tǒng)，32.47%的醫(yī)院正在建設部署中，15.58%的醫(yī)院將要在1年內開始建成，僅有3.9%的醫(yī)院尚未有計劃建設。這說明我國的醫(yī)院絕大多數(shù)的已經(jīng)將電子病歷作為醫(yī)院的信息化建設的主要支持框架來建設，是醫(yī)院信息化建設中的重要環(huán)節(jié)。

3.1.4 醫(yī)院對于電子病歷系統(tǒng)品牌認知度

本次調查對于電子病歷廠商品牌在參與調查醫(yī)院的認知度進行了調查，并評選出國內10大電子病歷認知品牌。他們是：嘉和美康、北京安博維、南京海泰、北京天健、東軟、杭州創(chuàng)業(yè)、東華合創(chuàng)、浙江聯(lián)眾、浙大中控、無錫曼陀羅（注：排名不分先后，不代表產品的市場占有率）。

3.1.5 醫(yī)院在電子病歷系統(tǒng)投入狀況 （見圖3）

本次調查結果顯示，參與調查醫(yī)院在電子病歷系統(tǒng)軟件的投入方面，13.56%的醫(yī)院投入在10萬~50萬元之間，33.80%的醫(yī)院投入在50萬~100萬元之間，29.11%的醫(yī)院投入在100萬~200萬元之間。另外，投入200萬~500萬的醫(yī)院占醫(yī)院總數(shù)20.59%，投入500萬以上的醫(yī)院僅占醫(yī)院總數(shù)的2.94%。

隨著電子病歷應用的不斷深入，臨床路徑、知識系統(tǒng)、臨床決策、臨床科研等功能的實現(xiàn)，以及國家在醫(yī)療信息化方面投入的增大，電子病歷系統(tǒng)在軟件方面的投入還將增大。對于三級甲等醫(yī)院及大型二甲醫(yī)院，投入200萬~500萬元于電子病歷軟件系統(tǒng)將成為主流和趨勢。

3.1.7 醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)的錄入方式 （見圖4）

參與調查的醫(yī)院中，46.33%的電子病歷系統(tǒng)采用結構化錄入方式，50.75%的電子病歷系統(tǒng)采用半結構化錄入方式，僅有2.92%的電子病歷采用非結構化，純文本自由錄入的方式輸入。調查表明，已經(jīng)建立電子病歷的醫(yī)院除極少的一部分使用非結構化純文本錄入方式外，絕大多數(shù)電子病歷都采用結構化和半結構化的錄入方式。

3.1.9 臨床醫(yī)護人員對于電子病歷系統(tǒng)使用的認可程度 （見圖5）

調查顯示，84.32%的臨床醫(yī)護人員對目前使用電子病歷系統(tǒng)的評價是基本滿意，但還需完善。在參與調查的臨床醫(yī)護人員中，對電子病歷系統(tǒng)評價非常滿意的僅有9.48%，同時有6.20%的醫(yī)護人員表示使用電子病歷會給他們帶來麻煩，但由于醫(yī)院要求而不得不做。這說明，目前各醫(yī)院使用的電子病歷產品能夠基本滿足醫(yī)護人員的需求，但也確實存在著一些問題，需要不斷的改進。調查還發(fā)現(xiàn)內科大夫比外科大夫對電子病歷的認可和滿意程度更高。

3.2 電子病歷系統(tǒng)與其他系統(tǒng)的整合性狀況

3.2.2 醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)無縫整合導入的其他臨床信息系統(tǒng)的狀況 （見圖6）

本次調查顯示：絕大多數(shù)電子病歷系統(tǒng)可以與醫(yī)院HIS系統(tǒng)實現(xiàn)無縫整合和導入，其他被導入系統(tǒng)的狀況依次為病區(qū)醫(yī)生工作站、LIS、門急診醫(yī)生工作站、PACS、住院護士工作站、RIS、超聲影像系統(tǒng)、內窺鏡影像系統(tǒng)、藥物管理系統(tǒng)、手術麻醉系統(tǒng)、病理系統(tǒng)、護理系統(tǒng)、重癥監(jiān)護系統(tǒng)、心電圖系統(tǒng)及臨床決策系統(tǒng)等。這個結果也反映了中國醫(yī)院信息化建設的軌跡，顯示了國內醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)從HIS系統(tǒng)發(fā)展分離而來的緣起。也反映了國內醫(yī)院的HIS系統(tǒng)基本普及后，臨床對于電子病歷系統(tǒng)整合其他臨床信息系統(tǒng)所產生信息需求的迫切性。

3.2.3 醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)包含16類醫(yī)療服務業(yè)務活動記錄與信息的狀況 （見圖7）

按照衛(wèi)生部《電子病歷基本架構與數(shù)據(jù)標準》的規(guī)定，電子病歷應該包含病歷概要、門(急)診病歷、門(急)診處方、檢查檢驗記錄、治療處置記錄、護理記錄、知情告知信息、住院病案首頁、住院志、住院病程記錄、住院醫(yī)囑、出院記錄、轉診（院）記錄、醫(yī)療機構信息、健康體檢記錄及法定醫(yī)學證明及報告等16類醫(yī)療服務業(yè)務活動記錄與信息。從調研的數(shù)據(jù)結果來看，除了法定醫(yī)學證明及報告及健康體檢記錄的包含率沒有超過50%以外，其他的14類醫(yī)療服務業(yè)務活動記錄與信息在電子病歷系統(tǒng)的包含率都超過60%，這說明醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)絕大多數(shù)達到了《電子病歷基本架構與數(shù)據(jù)標準》的要求，但是離標準的最終內容還是有一定距離。

3.2.4 醫(yī)院電子病歷應該具備的功能（見圖8）

調查顯示，醫(yī)院認為電子病歷系統(tǒng)應該具備的功能主要是藥品信息、臨床知識庫、臨床路徑、質量控制、臨床決策支持、以及一些更加人性化的功能需求，如隨訪系統(tǒng)、現(xiàn)場支持醫(yī)療質量評價等等（注：本結果產生于衛(wèi)生部頒布《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范》之前）。

3.3 醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)使用的術語、編碼及規(guī)范狀況 （見圖9）

在衛(wèi)生部頒布的《電子病歷基本規(guī)范（試行）》中，對于電子病歷使用的術語、編碼及標準規(guī)范做出了相關的要求。從調研結果上看，ICD10、DICOM 3.0和HL7 CDA臨床文檔架構在醫(yī)院中應用廣泛，這三種標準在醫(yī)院的使用率均超過50%，分別為86.67%、63.33%和55.00%。ICD9、SNOMED、LONIC、DRGs等標準的使用相對較少。由于本調查所涉及的醫(yī)院主要為西醫(yī)醫(yī)院，對于中醫(yī)醫(yī)院和區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生機構沒有單獨統(tǒng)計和分析，故影響了中醫(yī)病證分類與代碼（TCD）及ICPC標準的使用率結果。

3.5 電子病歷相關硬件狀況

3.5.1 醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)部署的服務器設備品牌狀況 （見圖10）

2010年，參與調查醫(yī)院所建設和應用的電子病歷系統(tǒng)中，服務器產品的主要設備廠商為IBM、HP、DELL、聯(lián)想、SUN、方正等。調查結果顯示，市場份額最大的是IBM，占35.46%。第二是惠普，占31.38%。第三是戴爾，占17.20%。其他品牌為聯(lián)想7.81%、SUN6.53%、方正1.62%。

3.5.2 醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)部署的存儲設備品牌狀況 （見圖11）

2010年，參與調查醫(yī)院所建設和應用的電子病歷系統(tǒng)中，存儲產品的主要設備廠商為IBM、HP、EMC、SUN、NetApp、富士通、思科等。調查結果顯示，市場份額最大的是IBM，占37.62%，第二是惠普，占32.29%。第三是EMC，占19.31%。其他品牌為SUN5.26%，NetApp、富士通和思科均為1.84%。

3.6 醫(yī)院在電子病歷應用過程中所存在的問題 （見圖12）

可能導致病歷內容簡單粘貼，致使責任心不強和職業(yè)道德觀念淡薄的單位和個人篡改病歷等非法行為；定制的模板，忽略了病人個體和疾病的差異；忽略了醫(yī)生獨立邏輯思考、推理和判斷的過程，致使業(yè)務水平下降；注重結構化的同時，犧牲了語句的通順和醫(yī)學表達習慣和邏輯等問題，是電子病歷系統(tǒng)在應用過程中有可能遇到的問題。

現(xiàn)有的電子病歷系統(tǒng)缺乏知識庫系統(tǒng)和臨床決策支持系統(tǒng)，整體計劃能力差；增加了醫(yī)務人員的工作量是臨床醫(yī)生反映出的主要問題。

目前，國家在電子病歷的規(guī)劃和建設方面，缺乏相應的指南、功能規(guī)范和技術實施方案，醫(yī)院各自為政，可能形成新的孤島；缺乏權威的電子病歷系統(tǒng)第三方認證和評估機構等問題，是醫(yī)院較為關注的建設規(guī)劃標準及系統(tǒng)認證方面的問題。

電子病歷的法律地位不明確，一旦出現(xiàn)糾紛，醫(yī)患雙方的權益都難以保證；電子病歷的安全性和患者的隱私難以保障等問題，是醫(yī)院主要關注的法律和安全方面的問題。

電子病歷的前期投入和后期維護費用較高；以及電子病歷實施過程中醫(yī)院領導的領導力、執(zhí)行力、協(xié)調力和溝通能力等方面的問題，是醫(yī)院在電子病歷建設方面所反映出的問題。

廠商對于醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務、流程和管理了解不透徹，不能為醫(yī)院提供滿意的產品，致使電子病歷系統(tǒng)目前僅僅起到了替代紙質病歷的作用，在醫(yī)院不同臨床專業(yè)領域還存在著應用深度、廣度和專業(yè)性不夠等問題，是醫(yī)院反映的電子病歷廠商方面的問題。

3.7 醫(yī)院護理信息系統(tǒng)建設相關狀況

3.7.1 醫(yī)院在護理方面采用信息技術的狀況 （見圖13）

隨著醫(yī)療衛(wèi)生領域信息技術應用的日益廣泛與深入，實現(xiàn)護理信息化將是必然的趨勢。本次調查關于醫(yī)院護理信息技術應用的部分顯示，有49.53%的參與調查醫(yī)院使用了條形碼檢驗標本管理，26.67%的醫(yī)院使用了條形碼腕帶，使用條形碼藥物管理、RFID技術、床頭信息顯示屏等信息技術的醫(yī)院還相對較低，而目前還沒有使用指紋識別系統(tǒng)的醫(yī)院。

3.9 電子病歷的最終目的和作用

本次調查問卷設計了兩個主觀回答問題，其中一個是“電子病歷的最終目的和作用是什么”。對于這個問題，不同的參與者給出了不同的答案。綜合各種答案：

1） 電子病歷還是病歷，是紙質病歷電子化和計算機打印病歷的替代品，是醫(yī)院醫(yī)療過程的記錄和法律依據(jù)；

2） 電子病歷可以對醫(yī)生的診斷決策和醫(yī)療全過程的規(guī)劃提供支持；

3） 電子病歷是醫(yī)院臨床管理的核心，是對醫(yī)療事物全過程的監(jiān)督、管理和控制平臺；

4） 電子病歷可以為醫(yī)院臨床科研積累原始數(shù)據(jù)，為建設隨訪平臺提供實施基礎；

5） 電子病歷可以幫助正確的醫(yī)療人員（包括管理者），在正確的時間（及時），獲得正確的醫(yī)療信息，為醫(yī)療行為提供全方位的應用支持；

6） 電子病歷是醫(yī)療過程的全面信息化，它不僅是患者歷次就診信息的全面記錄，也是患者健康檔案相關信息的采集、存儲、處理、查詢、統(tǒng)計的多功能綜合系統(tǒng)，是動態(tài)的智能的信息源；

7） 電子病歷不僅能提高醫(yī)療工作效率，提高醫(yī)療工作質量，也應為醫(yī)院加強環(huán)節(jié)管理服務。作為患者信息的采集、閱讀、查詢和科研的醫(yī)生工作站，可以支持患者信息的異地共享，實現(xiàn)個人健康記錄。為宏觀醫(yī)療管理服務，為廣大的醫(yī)務人員科研、教學提供方便服務。

綜上所述，電子病歷系統(tǒng)是一個多層面、多目的的系統(tǒng)，是醫(yī)院醫(yī)療和管理的核心，是對臨床事物（Clinical Affairs）全面規(guī)劃、決策、實施、記錄和評價的平臺，以及對醫(yī)療全過程（Full Medical Processes）的規(guī)范、監(jiān)督、控制、管理和分析統(tǒng)計的平臺。

3.10 醫(yī)院成功實施電子病歷最重要和最關鍵的因素

本次調查問卷設計的另一個主觀回答問題是：“醫(yī)院成功實施電子病歷最重要和最關鍵的因素是什么”。調查結果顯示，在電子病歷實施和應用過程中：

1）政府部門的強力支持，衛(wèi)生行政主管部門的強制推行，以及足夠的資金投入是電子病歷實施和應用的外部關鍵因素；

2）電子病歷的法律地位的確立，以及法律效力和采信問題的解決是電子病歷廣泛實施和應用的基礎；

3）醫(yī)院院長必須具有很強的決策力、領導力、執(zhí)行力和控制力，是電子病歷實施階段和初步應用階段的內部關鍵因素；

4）醫(yī)院臨床業(yè)務科室和醫(yī)護人員對于電子病歷強烈的內在需求是其實施和應用驅動力，而對于臨床人員長期、多次、反復的培訓是電子病歷應用的有力保證；

5）電子病歷產品必須既要符合國家和地方相關醫(yī)政管理的法規(guī)規(guī)范，又要符合醫(yī)院內部臨床需求、流程和習慣，還要符合相關國際技術和臨床規(guī)范標準；

6）方便臨床醫(yī)護人員使用，節(jié)省錄入時間，支持臨床路徑管理，保證病歷質量，是臨床人員在電子病歷在使用過程中的最關注的問題，也是電子病歷是否可以長期應用的關鍵因素；

7）對于臨床診療決策的支持和對臨床科研的支持，是電子病歷深度應用的需求，是使用電子病歷真正提升醫(yī)療質量的目的所在。

4中國醫(yī)院電子病歷應用的發(fā)展對策及趨勢

4.3 醫(yī)院電子病歷應用的發(fā)展趨勢

4.3.1 2009年中國醫(yī)療衛(wèi)生機構與床位狀況

根據(jù)2010年10月8日衛(wèi)生部發(fā)布的《2010中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》，截止至2009年12月31日，中國衛(wèi)生機構總數(shù)96.66萬個，床位總數(shù)441.66萬張。

4.3.2 電子病歷的市場前景

據(jù)統(tǒng)計，2010年全國醫(yī)院經(jīng)過政府采購的電子病歷建設實施項目，軟件實際簽約額在1億~1.5億元之間。

預計：

1）2011年全國醫(yī)院電子病歷軟件市場在2010年的基礎上，保守的估計將增長50%，樂觀的估計將可能翻一翻或者更高。

2）2011年電子病歷軟件市場總量至少在1.5億~2.5億元，還有可能更高。

3）未來2~3年，電子病歷軟件方面的投入將有較大增加，大型三甲醫(yī)院在電子病歷軟件投入300~500萬，三級醫(yī)院在電子病歷軟件投入200~300萬，二級醫(yī)院在電子病歷軟件投入100~200萬將成為主流。電子病歷投入超過500萬，甚至1000萬的醫(yī)院比例將有所增加。

4）北京、上海、廣州及東部沿海經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，大部分三級醫(yī)院已經(jīng)建立或正在建立電子病歷系統(tǒng)，這部分醫(yī)院在未來1~2年將呈現(xiàn)繼續(xù)進行系統(tǒng)完善，并向臨床路徑、知識系統(tǒng)、臨床決策支持、臨床科研等深度應用發(fā)展的趨勢，這部分投入可能比前期投入資金更大。另外，這些地區(qū)將呈現(xiàn)出二級醫(yī)院積極推動電子病歷建立和使用的特點。

5）在國內中、東部地區(qū)、以及西部經(jīng)濟較發(fā)達地區(qū)，將迎來電子病歷建設和應用的熱潮。這些地區(qū)的醫(yī)院將汲取前期已經(jīng)部署電子病歷系統(tǒng)醫(yī)院的經(jīng)驗和教訓，采用更適合自己的系統(tǒng)和流程，電子病歷的實施和應用將呈現(xiàn)后來居上的特點。

6）中國電子病歷高速發(fā)展將持續(xù)至少5年，即至少到2015前年中國醫(yī)院電子病歷市場都將呈高速發(fā)展的趨勢。

7）在未來5年，中國電子病歷相關服務器、存儲、交換機、工作站等硬件及系統(tǒng)軟件的市場將有巨大發(fā)展，其市場總量將超過35億元人民幣。

8）電子病歷廠商要抓住機遇，不斷完善現(xiàn)有的系統(tǒng)。要與臨床一線的醫(yī)護人員緊密結合，一方面針對大型三甲醫(yī)院，在電子病歷應用的深度、廣度、與其他信息系統(tǒng)的整合性、以及滿足不同臨床科室專業(yè)化需求方面下大工夫。另一方面要緊貼臨床管理和診療流程，使自己的產品更加適應醫(yī)院的需要。要注重國家和地方法規(guī)、規(guī)范和政策導向，注重標準和規(guī)范的應用，使系統(tǒng)滿足互操作性，以適應未來區(qū)域衛(wèi)生信息共享以及居民電子健康檔案建立的趨勢。

9）未來電子病歷市場的競爭將更加激烈，特別是面對即將到來的大量二甲醫(yī)院電子病歷實施和應用熱潮。相關軟硬件廠商除了技術和產品成熟度以外，還要做好充足的人力、物力、財務、技術、培訓等方面的準備。要加強服務能力、快速反應能力、現(xiàn)場支持能力以及項目管理能力，以免市場突然增大，項目突然增多，導致廠商戰(zhàn)線過長，疲于奔命，不能應付，以至于拖累公司的現(xiàn)象發(fā)生。

完整版目錄

1 研究概述

1.1 研究背景

1.1.1 研究項目的目的

1.1.2 調查研究的內容

1.1.3 調查研究的方法和對象

1.1.4 特別聲明

1.2 電子病歷相關概念

1.2.1 電子病歷的概念

1.2.2 電子病歷系統(tǒng)

1.2.3 電子病歷與電子病歷系統(tǒng)

1.2.4 電子病歷系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)的關系

1.2.5 電子病歷與電子健康記錄的關系

1.3 電子病歷的功能

1.3.1 電子病歷系統(tǒng)的基礎功能

1.3.2 電子病歷系統(tǒng)的主要功能

1.3.3 電子病歷系統(tǒng)的擴展功能

1.4 電子病歷的歷史發(fā)展進程

1.5 電子病歷的特點

2 中國電子病歷系統(tǒng)發(fā)展現(xiàn)狀分析

2.1 中國電子病歷發(fā)展狀況

2.1.1 建設和應用電子病歷的意義

2.1.2 電子病歷的作用

2.1.3 中國電子病歷跨越式發(fā)展

2.2 中國電子病歷相關規(guī)范

2.2.1 中國頒布的電子病歷相關規(guī)范

2.2.2 其他電子病歷相關規(guī)范標準

2.3 中國電子病歷發(fā)展環(huán)境分析

2.3.1 政策環(huán)境分析

2.3.2 社會環(huán)境分析

2.3.3 研發(fā)環(huán)境分析

3 中國醫(yī)院電子病歷應用現(xiàn)狀分析

3.1 醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)的建設和應用狀況

3.1.1 醫(yī)院信息化建設長期發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃的制定狀況

3.1.2 醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)建設部署狀況

3.1.3 醫(yī)院部署的電子病歷系統(tǒng)的來源

3.1.4 醫(yī)院對于電子病歷系統(tǒng)品牌認知度

3.1.5 醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)投入狀況

3.1.6 醫(yī)院電子病歷的使用率

3.1.7 醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)的錄入方式

3.1.8 醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)編輯模板的制作狀況

3.1.9 臨床醫(yī)護人員對于電子病歷系統(tǒng)使用的認可程度

3.2 電子病歷系統(tǒng)與其他系統(tǒng)的整合性情況

3.2.1 醫(yī)院其他信息系統(tǒng)產生的數(shù)據(jù)、信息、圖像導入電子病歷系統(tǒng)的狀況

3.2.2 醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)無縫整合導入的其他臨床信息系統(tǒng)的狀況

3.2.3 醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)包含16類醫(yī)療服務業(yè)務活動記錄與信息的狀況

3.2.4 醫(yī)院電子病歷應具備的功能

3.2.5 醫(yī)院使用電子病歷系統(tǒng)具有臨床數(shù)據(jù)倉庫（CDR）的狀況

3.2.6 醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)使用的數(shù)據(jù)庫產品狀況

3.2.7 醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)具備臨床決策支持功能及臨床人員的滿意狀況

3.2.8 醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)支持臨床路徑應用及臨床人員滿意狀況

3.3 電子病歷系統(tǒng)所使用的術語、編碼及規(guī)范狀況

3.4 電子病歷使用數(shù)字簽名的狀況

3.5 電子病歷相關硬件狀況

3.5.1 醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)部署的服務器設備品牌狀況

3.5.2 醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)部署的存儲設備品牌狀況

3.6 電子病歷存在的問題

3.7 醫(yī)院護理信息系統(tǒng)建設相關狀況

3.7.1 醫(yī)院在護理方面采用信息技術的狀況

3.7.2 醫(yī)院使用住院患者腕帶標識狀況

3.7.3 醫(yī)院移動或手持設備應用狀況

3.7.4 醫(yī)院應用條碼對靜脈輸液的液體進行掃描查對狀況

3.7.5 醫(yī)院未來2年在護理信息化方面的投入狀況

3.8. 區(qū)域醫(yī)療信息化建設相關狀況

3.8.1 醫(yī)院在分院或社區(qū)衛(wèi)生機構實現(xiàn)電子病歷與臨床信息共享的狀況

3.8.2 醫(yī)院對于區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)及電子健康檔案共享的關注情況

3.9 電子病歷的最終目的和作用

3.10 醫(yī)院成功實施電子病歷最重要和最關鍵的因素

4 中國醫(yī)院電子病歷應用的發(fā)展對策及趨勢

4.1 對電子病歷在醫(yī)院應用建設建議

4.2 醫(yī)院電子病歷應用的發(fā)展趨勢

4.2.1 電子病歷的技術發(fā)展方向

4.2.2 電子病歷的功能拓展空間

4.3 醫(yī)院電子病歷應用的發(fā)展趨勢

4.3.1 2009年中國醫(yī)療衛(wèi)生機構與床位狀況

4.3.2 電子病歷的市場前景

5 中國“十二五”（2010~2015）衛(wèi)生信息化目標

5.1 “十二五”衛(wèi)生信息化建設規(guī)劃初步確立

5.1.1 “十二五”其間衛(wèi)生信息化指導思想

5.1.2 “十二五”其間衛(wèi)生信息化總體思路

5.1.3 “十二五”其間衛(wèi)生信息化發(fā)展目標

5.2 “十二五”衛(wèi)生信息化總體架構和重點任務

5.2.1 加強三級平臺建設

5.2.2 完善基于平臺的重點業(yè)務信息系統(tǒng)建設

5.2.3 推進電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)資源建設

5.2.4 國家衛(wèi)生信息專網(wǎng)

5.2.5 加強標準化建設

5.2.6 加強安全體系建設

5.2.7 推進步驟

5.3 下一步工作重點

5.3.1 支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息平臺建設試點工作

5.3.2 開展5?。▍^(qū)、市）衛(wèi)生信息平臺建設試點工作

5.3.3 縣醫(yī)院信息化建設工作

5.3.4 支持遠程會診系統(tǒng)建設

5.3.5 支持16個公立醫(yī)院改革試點城市的信息化建設