劉和平，孟凡穎

（北京市門頭溝中醫(yī)醫(yī)院皮膚科，北京 102300）

自擬養(yǎng)血潤膚湯治療血燥型銀屑病40例療效分析

劉和平，孟凡穎

（北京市門頭溝中醫(yī)醫(yī)院皮膚科，北京 102300）

目的：觀察中醫(yī)辨證治療血燥型銀屑病的療效。方法：自擬養(yǎng)血潤膚湯治療血燥型銀屑病40例。結(jié)果：40例銀屑病患者治療后的總有效率為95%。結(jié)論：中醫(yī)辨證治療血燥型銀屑病具有良好療效。

自擬養(yǎng)血潤膚湯；銀屑病；中醫(yī)

銀屑病是一種常見的反復(fù)發(fā)作的慢性皮膚病，好發(fā)于中青年，特征性皮損為鱗屑性丘疹和斑塊。中醫(yī)辨證分型多為血燥型、血熱型、血瘀型等，筆者自擬養(yǎng)血潤膚湯治療血燥型銀屑病40例，療效顯著，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院門診40例銀屑病患者，其中，男25例,女15例；年齡16～66歲；病程最短1個月，最長20年。所有患者均排除妊娠、哺乳期婦女及患有嚴重心、肝、腎和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。診斷參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準》和《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]。

1.2 方法

所有患者均采用養(yǎng)血潤膚湯治療，藥物組成：雞血藤20 g、當歸15 g、丹參15 g、天冬15 g、麥冬10 g、生地15 g、土茯苓30 g、蜂房6 g。脾虛者加白術(shù)、茯苓；風盛癢甚者加白蘚皮、刺蒺藜、苦參。每日1劑，水煎，早晚分服。4周為1個療程，1個療程未愈者可再服2～4個療程?；颊?～2周復(fù)診1次。服藥期間不再服用其他治療銀屑病的藥物。

1.3 療效標準

療效標準依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局1994年6月發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》。治愈：皮損完全消退，或消退95%以上；好轉(zhuǎn)：皮損消退50%以上；未愈：皮損消退不足50%。

2 結(jié)果

1.2 一般結(jié)果

經(jīng)過治療，治療組治愈16例，顯效14例，好轉(zhuǎn)8例，無效2例，總有效率為95%。所有患者在服藥過程中未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，檢查血尿常規(guī)以及肝功能，均未發(fā)現(xiàn)任何異常。

2.2 典型病例

患者，女，52歲，2009年12月29日初診。銀屑病已十余年，軀干、四肢均可見環(huán)狀或斑塊狀皮疹，皮疹色淡、干燥，覆有薄厚不等的白色干燥鱗屑，不易脫落，搔抓后鱗屑增多，強行剝離基底色紅且有篩狀出血點，伴瘙癢、大便干結(jié)，舌紅苔少、苔薄黃而干，脈沉細。治宜養(yǎng)血滋陰潤膚。方藥：雞血藤20 g、當歸15 g、丹參15 g、天冬15 g、麥冬10 g、生地15 g、土茯苓30 g、蜂房6 g、白蘚皮15 g、刺蒺藜15 g、苦參10 g、白術(shù)12 g。7劑，水煎服，每日1劑，早晚分服。2010年1月4日，患者未出現(xiàn)新疹，瘙癢明顯減輕，上方繼續(xù)服用14劑。2010年1月18日，患者皮疹明顯消退，部分皮疹消退后呈現(xiàn)色素脫失斑。

3 討論

銀屑病俗稱牛皮癬，是一種有特征鱗屑性紅斑的復(fù)發(fā)性慢性皮膚病。其病因尚不完全清楚，不過研究發(fā)現(xiàn)本病的發(fā)生與遺傳、感染、免疫、代謝及內(nèi)分泌等方面有關(guān)[2]。銀屑病經(jīng)過病程緩慢，易復(fù)發(fā)，目前尚無有效的根治方法[3]。Zeichner JA等[4]于2010年，組成了一個由皮膚科醫(yī)生和科研人員組成的專家委員會，制定了牛皮癬治療指導(dǎo)方針，對目前銀屑病的治療方法的總結(jié)中，強調(diào)了局部治療的重大意義，但具體治療方法仍未突破傳統(tǒng)的局部類固醇、局部維生素D、維生素A、紫外照射治療和生物治療。多年來這些方法對銀屑病的治療效果并不理想，然而中醫(yī)通過辨證論治，從整體出發(fā)，中藥內(nèi)服、外用對銀屑病癥狀的改善療效顯著[5]。目前，中醫(yī)對尋常型銀屑病的治療多分為血熱、血瘀、血虛、血燥四大類，筆者對血燥型的銀屑病運用養(yǎng)血潤膚湯治療，總有效率為95%，療效顯著。方中雞血藤、當歸、丹參養(yǎng)血活血；天冬、麥冬、生地滋陰潤燥；土茯苓、蜂房散風解毒；白術(shù)、茯苓健脾；白鮮皮、刺蒺藜、苦參殺蟲止癢。諸藥合用共奏養(yǎng)血滋陰潤膚之效，臨床靈活應(yīng)用，療效頗佳。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京:南京大學(xué)出版社, 1994:155-158.

[2]朱學(xué)俊.皮膚病學(xué)與性病學(xué)[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2004:128.

[3]楊世虎,劉貴民,卓金鳳.涼血活血湯治療進行期尋常型銀屑病療效觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2009,7(23):79-80.

[4]Zeichner JA,Lebwohl MG,Menter A,et al.Optimizing topical therapies for treating psoriasis:a consensus conference[J].Psoriasis Process of Care Consensus Panel:Cutis,2010,86(3 Supp l):5-31,32.

[5]張永熙,關(guān)曉紅,李忻紅,等.加味黃連解毒湯治療尋常型銀屑病的療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2003,30(10):830-831.

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2010-11-12）