066100 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院 王春紅 胡艷麗 呂雅錚

1 病例報告

患者女，28歲，因煤氣中毒入我科留觀病房留觀。留觀過程中靜脈輸甘油果糖治療腦水腫，前2 d輸甘油果糖過程順利，無不良反應(yīng)發(fā)生，第3天靜脈滴注甘油果糖150 mL后，患者出現(xiàn)顏面、頸部潮紅，并有散在小米粒大小紅色皮疹，訴顏面部瘙癢伴燒灼感，診斷為藥物過敏。立即將液體及輸液器進行更換，報告醫(yī)生后遵醫(yī)囑給予非那根25 mg肌注，15 min后瘙癢及燒灼感減輕，30 min后患者顏面、頸部潮紅消退，皮疹減輕，1 h后患者癥狀完全消失。

2 討論及護理體會

甘油果糖注射液商品名布瑞得，為無色透明液體，主要成分為復(fù)方制劑，其組成為甘油100 g，果糖50 g，氯化鈉2.25 g，注射用水適量。甘油果糖注射液是高滲制劑，通過高滲透性脫水，能使腦水分含量減少，降低顱內(nèi)壓，降低顱內(nèi)壓作用起效較緩，持續(xù)時間較長。主要用于腦血管病、腦外傷、腦腫瘤、顱內(nèi)炎癥及其他原因引起的急慢性顱內(nèi)壓增高、腦水腫等癥，一般無不良反應(yīng)，偶可出現(xiàn)溶血現(xiàn)象。此患者在輸入甘油果糖當天未用過任何藥物，可以排除其他藥物引起過敏的可能。通過此例過敏反應(yīng)的發(fā)生，提醒我們護士在給藥過程中除嚴格“三查七對”、嚴格無菌要求外還一定要做到以下幾點：①患者輸液時護士應(yīng)多巡視病房，多傾聽患者的主訴，多詢問患者有無特殊不適，發(fā)生不適立即處理，防患于未然。②用藥過程中一旦發(fā)生過敏反應(yīng)，首先去除過敏源，更換液體及輸液器[1]。③嚴格觀察患者的用藥反應(yīng)，即使是反復(fù)連續(xù)用同一種藥物前幾天沒有任何反應(yīng)的患者，在輸液過程中我們護士也不能松懈，仍要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生。④用藥前仔細閱讀藥物說明，了解藥物的作用及不良反應(yīng)，做到準確用藥[2]。⑤對非皮試類藥物用藥前護士也要了解患者的過敏史、家族史、用藥史，對超敏患者高度警惕。⑥如果患者在用藥期間發(fā)生過敏等不良反應(yīng)，護士不僅要采取必要的措施，同時還要做好心理護理，消除病人的緊張情緒，使其能夠很好地配合治療。

[1]張琳.靜脈滴注注射用N(2)-L-丙酰胺-谷氨酰胺過敏一例[J].山西醫(yī)藥雜志，2009，38(10)：910.

[2]王冬梅，盛莉.靜脈滴注維生素C注射液致過敏一例報告[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，18(8)：757.