158100 黑龍江省雞西礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院 王洪英 佐欣慧 劉麗麗

頸椎病為臨床多發(fā)病，單純采用中低頻電療法治療，療效不理想。我院自1999年以來，應(yīng)用中低頻電療法加中藥直流電導(dǎo)入綜合療法治療頸椎病6 000例，取得較好的治療效果。

1 臨床資料

共7 000例患者，中低頻電療并中藥直流電導(dǎo)入治療組(綜合組)6 000例，男3 580例，女2 420例；年齡20～76歲，平均年齡61歲；神經(jīng)根型3 960例，脊髓型10例，關(guān)節(jié)型210例，椎動脈型320例，混合型中神經(jīng)根型并關(guān)節(jié)型1 020例，神經(jīng)根型并椎動脈型480例。單純中低頻電療治療組(對照組)1 000例，男561例，女439例；年齡25～61歲，平均年齡56歲；神經(jīng)根型319例，脊髓型10例，椎動脈型230例，混合型441例。

2 診斷依據(jù)

①頭痛、頭暈、惡心嘔吐、猝倒、眼花、耳鳴、耳聾。②頸、肩、背痛，頸活動不靈或活動受限，活動時出現(xiàn)磨擦音及彈響。③一側(cè)或兩側(cè)上肢放射痛或麻木，手指活動不靈、腫脹、持物墜落。④部分病人有類似冠心病樣癥狀，自主神經(jīng)癥狀，胸、背痛，胸悶，心悸，氣短，出汗。⑤下肢無力，步態(tài)蹣跚，似踏棉花感。⑥部分病人有上肢感覺障礙，肌力減退，肌肉萎縮。⑦X線及CT、核磁共振檢查可有頸椎生理曲度消失、椎間隙變窄、骨質(zhì)增生、脊髓受壓等改變[1]。

3 治療方法

3.1 中藥復(fù)方制劑的制備 杜仲、白芍、獨(dú)活、蜈蚣、地龍、烏蛇、三七、羌活、紅花、丹參、當(dāng)歸、雞血藤、寄生13味中藥碾碎成粗粉，經(jīng)乙醇浸漬后的濾液備用。

3.2 治療儀器 骨質(zhì)增生治療儀，具有直流電離子導(dǎo)入和中低頻輸出功能；導(dǎo)電橡膠電極。

3.3 治療方法 將制備的藥液均勻地淋于2張藥墊(棉質(zhì))上，取其中一張置于頸后部，與儀器的正極相接為作用極，另一張藥墊視病人臨床癥狀酌情放置，如病人同時背痛放背部、手麻放手部、腰痛放腰部，并與儀器的負(fù)極相接為非作用極。電流強(qiáng)度以病人治療部位有均勻震顫感為宜，一般＜10 mA。治療時間為25 min/次，1次/d，20次為一療程。各療程間需停止治療1～2周，以利療效的發(fā)揮。

4 療效觀察

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 基本治愈：頸、肩、背疼痛，手指麻木，眩暈等癥狀均基本消失，恢復(fù)原狀；明顯好轉(zhuǎn)：頸、肩、背疼痛基本消失，僅指尖尚有麻木不適感，能從事輕工作；好轉(zhuǎn)：頸、肩、背疼痛均有好轉(zhuǎn)，但上臂及手指有麻木不適感；無效：經(jīng)治療后，癥狀改善不明顯。

4.2 療效分析 綜合組基本治愈1 200例，占20.0%；明顯好轉(zhuǎn)3 800例，占63.3%；好轉(zhuǎn)1 000例，占16.7%；總有效率為100%。對照組基本治愈93例，占9.3%；明顯好轉(zhuǎn)420例，占42.0%；好轉(zhuǎn)460例，占46.0%；無效27例，占2.7%；總有效率為97.3%。經(jīng)χ2檢驗(yàn)可知：χ2=461.3，χ20.01(3)=11.34，χ2＞χ20.01(3)，故P＜0.01，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義，即綜合組療效明顯優(yōu)于對照組。

5 典型病例

患者，男，50歲。臨床表現(xiàn)：下肢無力，行走不穩(wěn)，步態(tài)蹣跚，走路似踏棉花感已近3個月，雙下肢深淺感覺障礙，肌力Ⅳ，肌肉輕度萎縮，左knee reflex(＋)，雙Babinskisign征(＋)。CT檢查頸3、4、5、6節(jié)骨質(zhì)增生，硬膜囊受壓。患者首診時，無法獨(dú)自行走，由其家屬背至診室治療，經(jīng)用綜合療法治療12次后，病人能自己前來就診。又經(jīng)一個療程鞏固治療，病人能行走自如，完全治愈。隨訪10年無復(fù)發(fā)。

6 討論

電腦骨質(zhì)增生治療儀采用先進(jìn)的微電腦控制技術(shù)，具有中頻電療、低頻按摩、直流電離子導(dǎo)入及熱敷作用，可使毛細(xì)血管擴(kuò)張、改善病變部位的血運(yùn)和營養(yǎng)，并具克服極化電場形成，增加藥物離子的數(shù)量和濃度，促進(jìn)病變部位炎癥及腫脹的吸收，降低神經(jīng)肌肉興奮性的傳導(dǎo)，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)的緊張度等功用，從而起到鎮(zhèn)痛、消炎、消腫、解除痙攣、松解粘連的臨床治療作用。

祖國醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為頸椎病多屬痹證的范疇，是以先天不足或正氣虧耗為內(nèi)因，邪氣壅塞、氣血凝滯、脈絡(luò)不通為病機(jī)關(guān)鍵。風(fēng)寒濕邪痹著日久，則肝腎不足、氣血兩虛[2]?！端貑枴け哉摗氛f：“痹在骨則重，在于脈則血凝而不流，在于筋則屈不伸，在于肉則不仁。”《素問·逆調(diào)論》又說：“營氣虛則不仁，衛(wèi)氣虛則不用，榮衛(wèi)俱虛，則不仁且不用?！闭龤饧忍?，邪氣深伏，治當(dāng)搜風(fēng)祛邪，以止痹痛；益肝腎、補(bǔ)氣血，扶正以祛邪。故方中以獨(dú)活為君，取其理伏風(fēng)，善祛筋骨間之風(fēng)寒濕邪。伍以寄生、杜仲性味辛溫，即補(bǔ)益肝腎以強(qiáng)身，又壯筋骨[3]，當(dāng)歸、白芍、雞血藤養(yǎng)血又兼活血；地龍、蜈蚣、烏蛇祛風(fēng)通絡(luò)；因“血行則風(fēng)自滅”，方中以丹參等共奏活血散瘀之功效；且紅花、丹參等又兼具止痛之功效。綜合全方，祛邪扶正，標(biāo)本兼顧，可使血?dú)庾愣L(fēng)濕除，肝腎強(qiáng)而痹痛愈。

骨質(zhì)增生治療儀并中藥直流電導(dǎo)入綜合治療法，可使療效顯著提高。經(jīng)臨床觀察證明，此療法療程短、療效高且穩(wěn)定、無毒副作用，可廣泛地應(yīng)用于臨床。

[1]全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試專家委員會.康復(fù)醫(yī)學(xué)與治療技術(shù)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：271-273.

[2]田德祿.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：372-373.

[3]王美霞，劉愛華.中藥離子透入治療腰腿痛效果觀察[J].中國臨床醫(yī)藥研究雜志，2000，12(10)：1517.