116023 沈陽(yáng)軍區(qū)大連療養(yǎng)院小平島療養(yǎng)區(qū) 金旭明

116013 沈陽(yáng)軍區(qū)大連療養(yǎng)院桃源療養(yǎng)區(qū) 劉翠芹

體育療法簡(jiǎn)稱體療，我科于2007-05—2010-10對(duì)109例前來(lái)療養(yǎng)的慢性老年功能性便秘患者在保證原有非藥物性防治的基礎(chǔ)上通過(guò)加強(qiáng)體育療法進(jìn)行治療，取得滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 體療目的

根據(jù)療養(yǎng)員身體狀況堅(jiān)持進(jìn)行適當(dāng)有效的體育鍛煉，以增強(qiáng)腹肌的力量，鍛煉肛提肌、骨盆恥骨聯(lián)合肌及肛門(mén)括約肌的收縮能力，并能增強(qiáng)胃腸的蠕動(dòng)，使其分泌增加，有助于保持大便暢通。通過(guò)體育鍛煉能令人精神放松，性格開(kāi)朗，消除緊張情緒，從而增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，提高機(jī)體的抗病、防病能力。

2 體療方法

2.1 全面體檢 療養(yǎng)員入院的前3 d進(jìn)行全面體檢。包括：全身物理檢查及血常規(guī)、血糖、血脂、肝功能、尿常規(guī)、便常規(guī)、心電圖、B超、胸透、直腸鏡、心理測(cè)試等。以排除腸道器質(zhì)性疾病所引起的便秘，防范潛在的疾病或損傷，保證體療過(guò)程的安全進(jìn)行。

2.2 常用的體育療法 采取有氧運(yùn)動(dòng)，如醫(yī)療體操、保健操、器械操、步行運(yùn)動(dòng)、跑步運(yùn)動(dòng)、簡(jiǎn)化太極拳等。

2.3 鍛煉方式 多選擇室外場(chǎng)地，在體療工作人員的組織指導(dǎo)下分組實(shí)施。60歲以下為低齡組，可行跑步運(yùn)動(dòng)、手持器械操及醫(yī)療體操等鍛煉方式；60～70歲為中齡組，可行醫(yī)療體操、保健操、步行運(yùn)動(dòng)、簡(jiǎn)化太極拳等鍛煉方式；70歲以上為高齡組，可行保健操、步行運(yùn)動(dòng)、簡(jiǎn)化太極拳等鍛煉方式。每個(gè)年齡組根據(jù)實(shí)際健康狀況再分為5～8人一組，由體療工作人員帶領(lǐng)進(jìn)行相應(yīng)的項(xiàng)目鍛煉。時(shí)間為30～40 min，運(yùn)動(dòng)后再做5～10 min放松活動(dòng)。不良天氣時(shí)可在室內(nèi)做相當(dāng)運(yùn)動(dòng)量的體育活動(dòng)。

2.4 鍛煉強(qiáng)度 運(yùn)動(dòng)適宜心率=170-年齡；運(yùn)動(dòng)中有輕微出汗和肌肉酸脹感，而無(wú)明顯疲勞感，休息10 min左右即可恢復(fù)體力，第2天體力、精力良好，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)量適當(dāng)。若運(yùn)動(dòng)量不足或過(guò)量則需及時(shí)調(diào)整。

3 體療注意事項(xiàng)

場(chǎng)地應(yīng)空氣新鮮，光線充足，地面平整，保證安全；嚴(yán)格掌握操練指征；方式因人而異，量力而行，循序漸進(jìn)，持之以恒；鍛煉中采取必要的保護(hù)措施，如有不良反應(yīng)，立即中止鍛煉，并給予相應(yīng)的處理。

4 結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)參考《療養(yǎng)技術(shù)常規(guī)》一書(shū)[1]，治愈33例，自覺(jué)癥狀消失，大便正常；顯效55例，自覺(jué)癥狀明顯減輕，1～2 d排便1次；好轉(zhuǎn)21例，癥狀減輕，但排便時(shí)仍有困難。

通過(guò)對(duì)109例老年功能性便秘患者進(jìn)行體育療法前后的排便情況調(diào)查，結(jié)果顯示體療后有效率為100%。

5 討論

排便是一種反射性活動(dòng)，當(dāng)糞便到達(dá)直腸后，對(duì)腸壁產(chǎn)生擴(kuò)張刺激，通過(guò)神經(jīng)傳入大腦皮層而引起便意。如條件不允許，排便反射會(huì)被限制，若經(jīng)常受限制就會(huì)引起排便困難，形成慢性或習(xí)慣性便秘。正常的排便是一種復(fù)雜的神經(jīng)反射及排便控制器官與盆底肌肉的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)[2]。目前臨床針對(duì)便秘的治療普遍強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)排便生理教育，以恢復(fù)患者正常排便習(xí)慣和排便生理[3]。

老年患者因消化機(jī)能低下，進(jìn)食減少或所進(jìn)食物過(guò)于精細(xì)，有喜食辛辣和(或)少吃粗纖維食物的習(xí)慣，致使腸腔內(nèi)容物不足，不能有效地刺激直腸黏膜，和(或)濫用瀉藥而形成對(duì)瀉藥的依賴；再加上患者日?；顒?dòng)量小，腸蠕動(dòng)減弱以及老年人生理功能減退、肛肌張力減低、腹肌無(wú)力等，為發(fā)生慢性老年功能性便秘的主要原因。作為療養(yǎng)院要做到因地制宜，選擇最適宜的健康教育與治療的方法，給療養(yǎng)員心理支持、健康指導(dǎo)，不斷提高和鞏固治療及健康教育效果，促進(jìn)老年療養(yǎng)員身心盡快康復(fù)[4]。因此慢性老年功能性便秘的治療需要個(gè)性化、早期、綜合的非藥物治療的指導(dǎo)和訓(xùn)練，并且要加強(qiáng)排便的生理教育，使其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，建立科學(xué)的生活方式，解除思想顧慮和心理壓力[5]。同時(shí)，堅(jiān)持適宜的體育療法，對(duì)慢性老年功能性便秘患者的康復(fù)尤為重要。

[1]曹?chē)?guó)英.療養(yǎng)技術(shù)常規(guī)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1999：345.

[2]莊小星，溫衛(wèi)鋒，龍金海.排便器官及糞便性質(zhì)對(duì)排便活動(dòng)的作用及影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2004，18(5)：850.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胃腸動(dòng)力學(xué)組.我國(guó)慢性便秘的診治指南(草案)[J].中華消化雜志，2002，22(11)：684.

[4]毛洪玲，白雪，曾金暉，等.軍隊(duì)老年療養(yǎng)員的健康教育[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，18(8)：731.

[5]李靜.高齡老年人臥床不起的護(hù)理[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，18(8)：711-713.