361002 南京軍區(qū)鼓浪嶼療養(yǎng)院 劉亮 李芳 李秀增

景觀療養(yǎng)因子具有消除緊張和心理矛盾、穩(wěn)定情緒、改善睡眠和增進(jìn)食欲的作用。對(duì)于因腦(體)力過(guò)度緊張或心理失衡引起的某些心身疾病，如高血壓病、冠心病、自主神經(jīng)功能失調(diào)、消化性潰瘍、更年期綜合征等有良好的治療作用[1]。由于老年療養(yǎng)員多患有器質(zhì)性疾病，且生理功能明顯減退，做好景觀療養(yǎng)的管理工作顯得尤為重要。近年來(lái)我院組織大量老年療養(yǎng)員進(jìn)行景觀療養(yǎng)，均在安全、有序的前提下取得了良好的療養(yǎng)效果。

1 景點(diǎn)選擇

在景觀的選擇上要突出地域性與超地域性的特點(diǎn)，既要滿足療養(yǎng)員求新求異的心理，又要保證療養(yǎng)地景觀文化與療養(yǎng)員原生活環(huán)境文化差異不發(fā)生沖突。因而在選景上應(yīng)選擇具有鮮明地域特色，同時(shí)又能消除療養(yǎng)員外出參觀產(chǎn)生的疑慮與不安等心理障礙的景觀。其次，利用地域差異性突出療養(yǎng)地文化特色，使療養(yǎng)員體會(huì)到濃郁的地方文化氛圍，在參觀中使其精神得到滿足，感到輕松和愉悅[2]。

按照參觀地點(diǎn)的遠(yuǎn)與近相結(jié)合、自然景觀與人文景觀相結(jié)合、醫(yī)療保健的效應(yīng)性與娛樂(lè)性相結(jié)合、參觀過(guò)程中的動(dòng)與靜相結(jié)合的原則，注意出現(xiàn)突發(fā)醫(yī)療事件后急救和后送的可行性，分2～3次組織參觀游覽，每次活動(dòng)時(shí)間控制在4 h以?xún)?nèi)。

2 景觀療養(yǎng)活動(dòng)前的準(zhǔn)備工作

凡年齡≥60歲的療養(yǎng)員入院后一律行心電圖檢查，根據(jù)心電圖檢查結(jié)果、療養(yǎng)員病史和目前體力，由經(jīng)管醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估，決定其是否可以報(bào)名參加景觀游覽，報(bào)名結(jié)果由接待科工作人員進(jìn)行匯總，交療養(yǎng)科主任進(jìn)行最后把關(guān)簽字。對(duì)因身體原因不能參加的療養(yǎng)員注意做好解釋工作。

每次景觀療養(yǎng)配備經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生1名，組織實(shí)施前由旅游保障醫(yī)生到療養(yǎng)員所在科室了解每位老年療養(yǎng)員的身體狀況，除攜帶常規(guī)急救藥品外，還要根據(jù)療養(yǎng)員具體病情有針對(duì)性地準(zhǔn)備藥品，游覽過(guò)程中攜帶急救箱全程跟隨保障；密切觀察療養(yǎng)員在景觀療養(yǎng)過(guò)程中的身體狀況，根據(jù)季節(jié)、氣溫和療養(yǎng)員身體狀況，控制活動(dòng)強(qiáng)度；注意車(chē)、船行駛安全。

選擇溝通能力強(qiáng)、有責(zé)任心、專(zhuān)業(yè)精通、熟悉本地風(fēng)俗習(xí)慣的導(dǎo)游，根據(jù)療養(yǎng)員文化層次、愛(ài)好，結(jié)合閩南地區(qū)獨(dú)特的建筑風(fēng)格、歷史文化、風(fēng)土人情等，采取講解與互動(dòng)相結(jié)合的方式進(jìn)行景點(diǎn)介紹。

3 景觀游覽過(guò)程中需要注意的幾個(gè)問(wèn)題

出發(fā)前及路途中要不厭其煩反復(fù)強(qiáng)調(diào)行程安排。老年療養(yǎng)員與普通療養(yǎng)員相比認(rèn)知能力、記憶力均有下降，游覽過(guò)程中易發(fā)生走失或不按預(yù)定時(shí)間到達(dá)的情況。對(duì)于集合時(shí)間、旅游路線、就餐地點(diǎn)等問(wèn)題要多次強(qiáng)調(diào)，以免因療養(yǎng)員忘記或理解錯(cuò)誤而耽誤行程。

避免在陰雨天、霧霾天以及旅游“黃金周”期間組織游覽。閩南地區(qū)多山路，且大部分為石板路面，老年療養(yǎng)員身體協(xié)調(diào)性普遍下降，雨水或返潮天氣極易發(fā)生滑跌，造成軟組織損傷或骨折。廈門(mén)為旅游城市，遇旅游“黃金周”景點(diǎn)人滿為患，此時(shí)組織景觀療養(yǎng)不僅安全得不到保障，療養(yǎng)效果也會(huì)下降。

游覽過(guò)程中至少配備4名工作人員。其中1名導(dǎo)游負(fù)責(zé)引導(dǎo)和講解，1名導(dǎo)游負(fù)責(zé)在隊(duì)伍末尾提醒療養(yǎng)員防止掉隊(duì)，醫(yī)生和護(hù)士各1人，在游覽過(guò)程中遇斜坡、臺(tái)階等復(fù)雜路面情況時(shí)對(duì)體質(zhì)較差的療養(yǎng)員進(jìn)行提醒、攙扶。

景觀過(guò)程中兼有日光浴、空氣浴、森林浴及爬山等健身活動(dòng)，充分發(fā)揮景觀療養(yǎng)因子對(duì)療養(yǎng)員的有利影響，真正使療養(yǎng)員從景觀游覽活動(dòng)中身心受益，獲得效果，使景觀療養(yǎng)為老年療養(yǎng)員防病治病、提高生命質(zhì)量、增進(jìn)健康發(fā)揮巨大作用。

[1]曹?chē)?guó)英.療養(yǎng)技術(shù)常規(guī)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1999：138.

[2]劉曉潔.景觀治療對(duì)提高老年療養(yǎng)員生活質(zhì)量的作用[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2006，15(4)：243-244.