310013 空軍杭州航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心 周月婷

高血壓病是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)伴或不伴有多種心血管危險(xiǎn)因素的綜合征。近年來(lái)，由于生活條件的改善，高血壓病的發(fā)病率有明顯上升趨勢(shì)，2002年衛(wèi)生部組織的全國(guó)27萬(wàn)人群營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查顯示，我國(guó)18歲以上成人高血壓患病率已達(dá)到18.8％[1]。飛行人員是一類特殊職業(yè)人群，雖經(jīng)過(guò)嚴(yán)格選拔，但由于工作性質(zhì)及飲食習(xí)慣的特殊性等原因，高血壓仍是常見(jiàn)疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)空軍飛行人員高血壓發(fā)病率達(dá)1.81％[2]。其發(fā)病率雖明顯低于普通人群，但高血壓是導(dǎo)致人體心、腦、腎等重要器官受損的“殺手”，嚴(yán)重威脅飛行安全，必須早發(fā)現(xiàn)、早治療，做到預(yù)防為主。積極的預(yù)防、治療可制止和逆轉(zhuǎn)高血壓對(duì)靶器官的損害，所以做好高血壓飛行人員健康教育對(duì)保障飛行安全尤為重要。

1 臨床資料

2009-01—2010-07來(lái)我院療養(yǎng)經(jīng)檢查診斷為高血壓的飛行人員75例，均為男性，年齡26～54歲。通過(guò)問(wèn)卷形式對(duì)75例高血壓飛行人員高血壓家族史、飲食情況、運(yùn)動(dòng)、吸煙、體重指數(shù)進(jìn)行調(diào)查。

2 結(jié)果

75例高血壓飛行人員中有高血壓家族史的39例，占52.00％；飲酒飛行人員72例，占96.00％；平均每天能堅(jiān)持1 h體育運(yùn)動(dòng)的32例，占42.67％；吸煙飛行人員53例，占70.67％；BMI≥24的飛行人員42例，占56.00％；BMI≥28的飛行人員16例，占21.33％。

3 健康宣教方法和內(nèi)容

3.1 入院階段健康教育 要求經(jīng)管護(hù)士整理好療室，熱情接待療養(yǎng)員，主動(dòng)向療養(yǎng)員介紹經(jīng)管醫(yī)生及護(hù)士基本情況、療區(qū)環(huán)境、設(shè)施、作息時(shí)間、療養(yǎng)期間工作安排等情況，使其感覺(jué)到療養(yǎng)院的溫馨和安全。

3.2 療養(yǎng)階段健康教育

3.2.1 幫助療養(yǎng)員了解高血壓病知識(shí)，提高自我保健能力 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)針對(duì)療養(yǎng)員的具體情況，制定出合理的、系統(tǒng)的健康教育計(jì)劃，提高療養(yǎng)員自我保健能力。

3.2.2 改善生活行為 ①減輕體質(zhì)量。據(jù)報(bào)道，男性體重指數(shù)每增加1.7 kg/m2，女性每增加1.25 kg/m2，收縮壓對(duì)應(yīng)上升1 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)[3]。體質(zhì)量降低對(duì)改善胰島素抵抗、糖尿病、高脂血癥和左心室肥厚均有益。②低鹽、低脂、低膽固醇的清淡飲食。鹽的攝入量與高血壓呈正相關(guān)，世界衛(wèi)生組織規(guī)定每人每日食鹽量不宜超過(guò)6 g。膳食中的脂肪量應(yīng)控制在總熱量的25％以下。③忌煙酒。雖然目前尚未確切吸煙與高血壓發(fā)病的關(guān)系，但吸煙者冠心病的相對(duì)危險(xiǎn)比不吸煙者增高2倍，總死亡危險(xiǎn)增高21％。因此，對(duì)吸煙應(yīng)加以反對(duì)。飲酒量的多少與血壓水平呈正相關(guān)。男性持續(xù)飲酒比不飲酒4年內(nèi)高血壓發(fā)生危險(xiǎn)增加40％，每周飲酒量超過(guò)300 mL者比不飲酒者的收縮壓增高3.5 mmHg，舒張壓增高2.1 mmHg。飲酒還可以降低降壓藥的療效。④增加運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)有利于減輕體質(zhì)量和改善胰島素抵抗，提高心血管適應(yīng)調(diào)節(jié)能力，穩(wěn)定血壓水平。

3.3 出院階段健康教育

3.3.1 心理疏導(dǎo) 輕松愉快的心情可使血壓下降，緊張、恐懼、憤怒的情緒必然導(dǎo)致血壓升高，要讓療養(yǎng)員勞逸結(jié)合、放松心情。如果不注意，不用藥，我行我素，就有可能導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生。

3.3.2 合理使用降壓藥物 飛行員是一項(xiàng)特殊的職業(yè)，所以在高血壓飛行人員使用降壓藥物的選擇上一定要慎重，應(yīng)本著服用簡(jiǎn)便、長(zhǎng)效、不降低認(rèn)知能力及飛行耐力、副作用小的原則。同時(shí)應(yīng)指導(dǎo)療養(yǎng)員按時(shí)按劑量用藥，不可隨意增減，不可隨意停藥。

3.3.3 指導(dǎo)療養(yǎng)員養(yǎng)成監(jiān)測(cè)血壓的習(xí)慣及復(fù)查的指征血壓監(jiān)測(cè)對(duì)于高血壓飛行人員來(lái)說(shuō)十分重要，通過(guò)血壓不僅可以了解病情控制情況，以便及時(shí)調(diào)整用藥劑量，同時(shí)也是保障高血壓飛行人員飛行安全的依據(jù)。告訴飛行人員如出現(xiàn)突發(fā)血壓升高、胸痛、氣短、水腫、心悸、劇烈頭痛、惡心嘔吐、偏癱、昏迷等，及時(shí)就診。

對(duì)高血壓飛行人員進(jìn)行健康教育，使其掌握必要的保健知識(shí)，樹(shù)立健康意識(shí)，掌握預(yù)防高血壓的知識(shí)和技能，使高血壓飛行人員的血壓得以控制，不良的生活方式得以改善，減少心、腦、腎等并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)提高生活質(zhì)量，增進(jìn)飛行員的身心健康，降低停飛率，具有十分重要的作用。

[1]陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：251.

[2]張榮健，楊友東.軍事飛行人員高血壓病的患病狀況與治療[J].心臟雜志，2006，18(6)：743．

[3]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].12版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1527.