710600 空軍臨潼航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心 劉敏言 翟英歌
飛行員不典型帶狀皰疹一例報(bào)告
710600 空軍臨潼航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心 劉敏言 翟英歌
飛行員;不典型帶狀皰疹;誤診
帶狀皰疹在空勤體檢中時(shí)有發(fā)生,但不典型帶狀皰疹臨床上易于誤診,尤其在飛行員當(dāng)中誤診可能會(huì)引起一些癥狀,臨床上表現(xiàn)為緊張、煩惱、憂慮、失眠等,給飛行安全帶來隱患。空勤人員的身體健康是部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的重要保障,也是部隊(duì)現(xiàn)代化建設(shè)的必要條件。為了提高飛行衛(wèi)生保障工作質(zhì)量,明確診斷,及時(shí)得到正確治療,保障飛行安全,筆者將我院2010年發(fā)生的1例不典型帶狀皰疹報(bào)告如下,希望引起臨床重視。
某男,32歲,系空軍某部飛行員。于2010-05-11來我院健康療養(yǎng)。該患者療養(yǎng)期間無明顯誘因出現(xiàn)左上胸簇集性粟粒大小的紅色丘疹群,無痛癢,繼而變?yōu)樗?,以后破損又相繼累及左肩胛區(qū)及左上臂內(nèi)側(cè),同時(shí)出現(xiàn)低熱,無明顯惡心及持續(xù)性搏動(dòng)性劇烈頭痛。無鼻塞、流涕、咽痛及咳嗽等不適。追問病史,療養(yǎng)前期飛行任務(wù)重,并且單位進(jìn)行體能達(dá)標(biāo)考核,隨后即來我院健康療養(yǎng),入院3 d后出現(xiàn)上述皮疹。本科室按“感冒”合并“單純皰疹”治療仍無明顯好轉(zhuǎn)跡象,經(jīng)體系醫(yī)院皮膚??茣?huì)診確診為帶狀皰疹。給予聚肌胞針劑2 mL,1次/d;阿昔洛韋0.8 g,口服,5次/d;消炎痛2 mg,口服,3次/d,外用龍膽紫涂擦處理。經(jīng)上述抗病毒及對(duì)癥處理后,患者全身癥狀消失,水泡干涸結(jié)痂。
帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的侵犯全身某一神經(jīng)區(qū)域,從而引起局部皮疹或全身性反應(yīng)。根據(jù)簇集性水皰帶狀排列、單側(cè)分布、伴有明顯的神經(jīng)痛等臨床表現(xiàn),帶狀皰疹易于診斷。但是不典型的帶狀皰疹往往會(huì)給診斷帶來一定困難。本例發(fā)病前后一直無明顯的神經(jīng)痛,且以全身性反應(yīng)為主,未出現(xiàn)劇烈的搏動(dòng)性頭痛。本病例因發(fā)病不典型,所以曾一度誤診為“感冒”合并“單純皰疹”,經(jīng)診斷性抗病毒治療,結(jié)合皮疹特點(diǎn)明確了診斷?;颊叩娜硇苑磻?yīng)初步考慮為病毒血癥所致。此次發(fā)病原因可能與入院前飛行疲勞及入院途中勞累致機(jī)體自身免疫力下降使得病毒入侵有關(guān)。至于該療養(yǎng)員自始至終一直無神經(jīng)痛,可能是患者對(duì)痛覺不敏感所致。
2010-10-26)
1005-619X(2011)04-0367-01