730020 蘭州軍區(qū)空軍后勤部衛(wèi)生處 鄧志宏 張啟山

淺議對飛行員實(shí)行健康管理

730020 蘭州軍區(qū)空軍后勤部衛(wèi)生處 鄧志宏 張啟山

健康管理是一種促進(jìn)人們身心健康的醫(yī)學(xué)新模式，具有較強(qiáng)的可操作性，針對目前飛行員的航空衛(wèi)生保障體系，引入健康管理是重要的完善措施，對維護(hù)飛行員健康、提高飛行適應(yīng)能力、保障順利飛行將起到重要的促進(jìn)作用。

飛行員；健康管理；健康

飛行員飛行勞動(dòng)負(fù)荷高，其身心健康是保證飛行安全的重要基礎(chǔ)。如何更好地維護(hù)好飛行員健康，一直是航空醫(yī)學(xué)研究的重要課題。健康管理是近年來國際上興起的新型健康維護(hù)模式，將其引進(jìn)到飛行員的健康維護(hù)中，是促進(jìn)飛行員健康的有益探索。

1 什么是健康管理

20世紀(jì)70年代，隨著美國醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)與醫(yī)療模式的發(fā)展，健康管理作為一門學(xué)科和產(chǎn)業(yè)在西方國家迅速發(fā)展。目前，美國、歐洲、日本等國家的健康管理機(jī)構(gòu)和組織已經(jīng)比較成熟[1]。健康管理在維護(hù)健康中發(fā)揮了重要作用，如芬蘭北卡省通過健康管理，1972—1997年，該省25～64歲男性心血管疾病、冠心病、肺癌死亡率分別下降68%、73%、71%，男性和女性的期望壽命分別增長了約7年和6年[2]。目前，比較公認(rèn)的健康管理定義為對個(gè)體或群體的健康進(jìn)行全面監(jiān)測、分析、評估，提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過程[3]。健康管理的宗旨是調(diào)動(dòng)個(gè)體和群體及整個(gè)社會的積極性，有效地利用有限的資源來達(dá)到最大的健康效果。健康管理的科學(xué)依據(jù)是針對疾病發(fā)展過程，在疾病發(fā)生以前采取有針對性的預(yù)防干預(yù)措施，阻斷、延緩、甚至逆轉(zhuǎn)疾病的發(fā)生和發(fā)展進(jìn)程。健康管理的目的是促進(jìn)管理對象不斷向健康方向發(fā)展，主要方法為健康調(diào)查和檢測、健康評估、健康干預(yù)。健康管理是一個(gè)長期的、連續(xù)不斷的、周而復(fù)始的循環(huán)系統(tǒng)：通過健康調(diào)查和監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)健康問題；進(jìn)一步進(jìn)行健康評估，認(rèn)識健康問題；然后進(jìn)行健康干預(yù)，解決健康問題；健康管理每循環(huán)一周，解決一些健康問題，健康管理循環(huán)的不斷運(yùn)行，促使管理對象走上健康之路。與一般的疾病治療和預(yù)防措施相比，健康管理應(yīng)用了現(xiàn)代信息技術(shù)和管理學(xué)方法，管理方案針對個(gè)人或群體進(jìn)行個(gè)性化設(shè)計(jì)，管理內(nèi)容涵蓋社會、環(huán)境、生理、心理、營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)等全面的健康相關(guān)因素，具有標(biāo)準(zhǔn)化、量化、個(gè)體化、系統(tǒng)化的特點(diǎn)。

2 軍事飛行員的健康管理需求分析

2.1 健康管理是個(gè)人健康的需要 1986年世界衛(wèi)生組織提出：健康是每天生活的資源。個(gè)人健康的最大受益人是自己，個(gè)人不健康的最大受害者也是自己。個(gè)人健康主要靠自己維護(hù)，個(gè)人的不健康狀況主要也是自己造成的。因此，個(gè)人的健康必須靠自己來管理。健康管理重視管理對象本人參與，調(diào)動(dòng)了個(gè)人的積極性，防病治病效果更明顯，所以說健康管理是個(gè)人健康的需要。

2.2 健康管理是飛行職業(yè)的需要 健康管理在美國出現(xiàn)的時(shí)候，一方面是政府承受不了狂漲的醫(yī)療費(fèi)用，另一方面是美國企業(yè)和學(xué)術(shù)界更關(guān)注健康與生產(chǎn)效率管理[4]。隨著軍事飛行器逐漸高性能化和飛行訓(xùn)練強(qiáng)度加大，飛行員的身體健康狀況對飛行安全的影響也越來越突出。飛行員作為稀缺的戰(zhàn)略資源，他們的身體健康狀況改善后，即使健康出勤率只有小幅度的提高，飛行事故發(fā)生率只有小幅度的下降，也會產(chǎn)生巨大的經(jīng)濟(jì)效益和軍事效益。因此，對飛行員實(shí)行健康管理，促進(jìn)飛行員不斷向健康方向發(fā)展，是飛行職業(yè)的迫切需求。

2.3 健康管理是航空衛(wèi)生工作的需要 生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)，影響人體健康的不僅是生物因素，更重要的是心理和社會因素。隨著社會的發(fā)展和部隊(duì)建設(shè)的發(fā)展，心理和社會因素對飛行員健康的影響也越來越突出。航空衛(wèi)生工作強(qiáng)調(diào)從生物因素出發(fā)來維護(hù)飛行員的健康，已經(jīng)不能完全滿足飛行員健康維護(hù)的要求。健康管理的內(nèi)容涵蓋社會、環(huán)境、生理、心理、營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)等全方位的健康相關(guān)因素，更加注重從心理和社會因素出發(fā)來維護(hù)健康。因此，對飛行員實(shí)行健康管理，是實(shí)現(xiàn)航空衛(wèi)生工作創(chuàng)新發(fā)展的需要。

3 對飛行員實(shí)行健康管理的可行性分析

飛行員作為航空兵部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的主體，醫(yī)療保障措施比較健全，這為健康管理提供了得天獨(dú)厚的基礎(chǔ)條件。從硬件條件來看，保障飛行員健康的機(jī)構(gòu)比較健全，有航醫(yī)室、療養(yǎng)院、航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心、體系醫(yī)院、載人離心機(jī)訓(xùn)練中心等；專職人員比較充足，有航空軍醫(yī)、空勤科軍醫(yī)、療養(yǎng)醫(yī)師、航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練技師；醫(yī)療設(shè)備比較完善，各級保障機(jī)構(gòu)都有比較完善的醫(yī)療設(shè)備，當(dāng)前各種新型航空醫(yī)學(xué)專用裝備也逐漸裝備到了基層航醫(yī)室。從經(jīng)費(fèi)保障來看，我軍每年都對飛行員投入一定比例的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用，實(shí)行的是免費(fèi)醫(yī)療保障。在醫(yī)療經(jīng)費(fèi)投入不變的情況下，如何使有限的衛(wèi)生資源發(fā)揮最大效益，健康管理是最佳選擇[5-6]。從所需人才素質(zhì)來看，健康管理師和航空衛(wèi)生工作者具有許多相同點(diǎn)：工作不是以臨床診治為主，而是以控制健康危險(xiǎn)因素、指導(dǎo)醫(yī)療需求和醫(yī)療服務(wù)、輔助臨床決策、實(shí)現(xiàn)全程健康信息管理等為主[7]。從某種意義上講，航空衛(wèi)生工作者的工作本質(zhì)就是對飛行員實(shí)施健康管理，只是目前尚沒有完全達(dá)到健康管理的要求。此外，從健康管理在我國的發(fā)展前景來看，健康管理是可持續(xù)發(fā)展的最佳選擇，在我國具有光明的發(fā)展前途，社會需求增大，政府積極扶持，如健康管理師職業(yè)已納入衛(wèi)生行業(yè)特有職業(yè)范圍[8]。

4 討論

健康管理對維護(hù)飛行員健康、提高飛行適應(yīng)能力、保障飛行安全的作用是不言而喻的。本文探討把健康管理理念引入到航空衛(wèi)生工作中來，旨在完善現(xiàn)有的航空衛(wèi)生保障體系，促進(jìn)飛行員的身心健康，提高部隊(duì)的戰(zhàn)斗力。但是，由于目前健康管理在我國還是一個(gè)新概念，健康管理的服務(wù)對象較狹窄，公眾的認(rèn)知度還不高，航空衛(wèi)生工作者和軍事飛行員對健康管理的認(rèn)識更是匱乏。加之，健康管理是一個(gè)預(yù)防性、群體性、社會性的系統(tǒng)工程，見效有一個(gè)漸進(jìn)累積的過程，有滯后性。因此，對軍事飛行員人員實(shí)行健康管理任重而道遠(yuǎn)。

[1]陳霄，楊志敏.健康管理的研究進(jìn)展與展望[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2010，31(4)：1-5.

[2]金彩紅.芬蘭健康管理模式的經(jīng)驗(yàn)[J].中國衛(wèi)生資源，2007，10(6)：312-313.

[3]黃建始.什么是健康管理？[J].中國健康教育，2007，23 (4)：298-300.

[4]吳靜娜，盧建華，王福影，等.論健康管理的歷史和現(xiàn)實(shí)[J].醫(yī)學(xué)與社會，2008，21(7)：31-32.

[5]黃建始.美國的健康管理：源自無法遏制的醫(yī)療費(fèi)用增長[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2006，86(15)：1011-1013.

[6]黃建始.中國的可持續(xù)發(fā)展離不開健康管理[J].疾病控制雜志，2006，10(3)：215-218.

[7]黃建始，陳君石.健康管理在中國的歷史、現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)[J].中華全科醫(yī)師雜志，2007，6(1)：45-47.

[8]中華人民共和國勞動(dòng)和社會保障部辦公廳.關(guān)于同意將醫(yī)療救護(hù)員等2個(gè)新職業(yè)納入衛(wèi)生行業(yè)特有職業(yè)范圍的函[S].2005-11-29．

1005-619X(2011)04-0299-02

2010-11-09)