王文波

小兒腹瀉又稱消化不良，一年四季均可發(fā)生，尤以夏秋為多。臨床以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或呈水樣，或兼有不消化的乳食殘渣為主癥。如病情嚴重，治療不及時，會影響小兒的生長發(fā)育，甚至導(dǎo)致精液耗損，陰竭陽脫的危癥，臨床必須重視。

1 資料與方法

泄瀉的主要病變部位在脾胃與大小腸?！队子准伞分姓f：“夫泄瀉之本，無不由于脾胃，蓋胃為水谷之海，而脾主運化。使脾健胃和，則水谷腐化，而為氣血以行榮衛(wèi)。若飲食失節(jié)寒溫不調(diào)，以致脾胃受傷，則水反為濕，谷反為滯，精華之氣不能輸化，乃至合污下降而泄瀉作矣?！笨傊?，引起泄瀉的原因主要是濕盛和脾虛。

1.1 治療原則 健脾燥濕，溫陽止瀉。

1.2 治療方法 摩腹100次，揉臍100次，推上七節(jié)骨100次，揉龜尾100次。具體操作：患兒取仰臥位，術(shù)者于患兒右側(cè)用右手施術(shù)，先用食指、中指、無名指三指摩腹100次，再用中指按揉神闕穴100次；患兒再取俯臥位，術(shù)者以右手拇指撓側(cè)面從長強穴推至命門穴100次，最后以拇指端按揉龜尾穴100次。

2 結(jié)果

2.1 治愈標準 ①痊愈：推拿3d后腹瀉止，大便成形或基本成形，日行1～2次癥狀體征消失。②有效：推拿3d后大便次數(shù)明顯減少，大便稍薄，癥狀體征基本消失。③無效：推拿3d后腹瀉不減或加重，癥狀體征無好轉(zhuǎn)。

2.2 臨床療效 兩年來統(tǒng)計了120例腹瀉患兒。其中痊愈100例，占83.3%，有效18例，占15%，無效2例，占1.7%，總有效率達98.3%。

2.3 典型病例 王某某，男，1歲，2008年10月20日初診?；純焊篂a已3d，病初僅發(fā)熱無腹瀉，經(jīng)藥物治療后熱退卻又開始腹瀉，日行七八次，大便呈水樣，肛周發(fā)紅，小便黃短，口渴飲少，食欲不振，舌苔黃膩。大便常規(guī)：脂肪球++。證屬濕熱困脾，下注大腸，傳化失職。治擬：清熱利濕，健脾和胃。處方：摩腹100次，，揉臍100次，推上七節(jié)骨100次，揉龜尾100次。并囑清淡飲食，多進水。翌日大便依舊呈水樣，但次數(shù)降為1日3次，按前法再行施術(shù)，第3天腹瀉止大便成形，日行一次，癥狀完全消失。

3 討論

小兒腹瀉施行簡易推拿治療，既免除了幼兒服藥難以及打針、輸液的痛苦，又有其獨特的療效。在臨床上針對本病特點，采用推拿手法，摩腹以健脾和胃，理氣消食；揉臍以散結(jié)氣，消食滯；推上七節(jié)骨以固腸止瀉；揉龜尾以通調(diào)督脈，理腸止瀉。正如《幼科推拿秘書》所言：“揉臍，龜尾并擦七節(jié)骨，此治瀉痢之良法也……”。又云：“自龜尾擦上七節(jié)骨為補，水瀉專用補?！笨傊朔ê啽阋仔?，療效顯著，患兒易于接受，值得推廣。