金 輝 金 虹

腦電圖在精神科的應(yīng)用

金 輝 金 虹

腦電圖；精神科；用藥監(jiān)測(cè)

隨著醫(yī)療診斷水平的不斷提高，磁共振、64排 CT的相繼投入臨床應(yīng)用，腦電圖在臨床的應(yīng)用范圍受到一些限制，但其在精神科領(lǐng)域的診療價(jià)值卻無法替代，具體應(yīng)用如下：

1 精神科與神經(jīng)內(nèi)科疾病的鑒別診斷

精神科病人不論門診或住院病人都應(yīng)常規(guī)做腦電圖檢查，因神經(jīng)內(nèi)科諸多疾病，如：腦炎，腦梗塞，癲癇均可伴發(fā)精神障礙，引起相應(yīng)的精神癥狀，而這些癥狀與精神科疾病有時(shí)無法辨別，所以只有通過做EEG排除神經(jīng)內(nèi)科疾病后，才能按精神疾病系統(tǒng)治療[1,5]。

2 精神科的用藥監(jiān)測(cè)

在應(yīng)用精神科藥物后，腦電圖可發(fā)生部分的改變——α波減少，快波增多，以18～20Hzβ波為主，呈紡錘樣波動(dòng)，偶發(fā)性棘波等等。隨機(jī)抽取我院2009年9月至2010年 2月 200份住院病例，采用上海產(chǎn)無線藍(lán)牙NATION9128數(shù)字化腦電圖儀，按國際10/20系統(tǒng)放置電極，現(xiàn)將臨床用藥與腦電圖表現(xiàn)列表如下：

性別 人數(shù) 比率(%) 臨床診斷 臨床用藥男122 61精神分裂癥 氯丙嗪、舒必利以α型腦電圖為主，波幅增高。氯氮平 40%以上出現(xiàn)輕-中度異常，α波變慢，慢波增加。以α型腦電圖為主，20%出現(xiàn)β型腦電圖。抑郁癥 阿米替林、多慮平利培酮、啟維慢波、快波均增加，并伴波幅頻率不穩(wěn)定。躁狂癥 碳酸鋰、氯硝西泮α節(jié)律變慢，偶可見棘波。女78 39酒精中毒所致精神障礙氯硝西泮、啟維等癲癇伴發(fā)精神障礙丙戊酸鈉、氯硝西泮快波增多，以18-25Hzβ波為主，波幅呈紡錘樣波動(dòng)，前頭部著。

資料顯示：應(yīng)用抗精神病藥后與用藥前腦電圖無明顯差異占37%，用藥后腦電圖出現(xiàn)18-25Hz快波，呈紡錘樣波動(dòng)，且前頭部著占60%，用藥后腦電圖出現(xiàn)對(duì)稱性慢波，偶發(fā)性棘波，即中度彌散性異常腦電圖，占3%。其中2例應(yīng)用氯氮平50mg/d時(shí)，腦電圖表現(xiàn)正常，當(dāng)藥量加至200mg/d時(shí)，腦電圖出現(xiàn)異常表現(xiàn)：α波明顯減少，慢波增多，且以θ波為主，故腦電圖可為精神科臨床用藥調(diào)整劑量和停藥與否提供相關(guān)信息[2-4]。

3 展望

隨著精神疾病患病率的不斷增加，相應(yīng)的精神科門診量會(huì)很大，且由于精神病人發(fā)病時(shí)較不穩(wěn)定，在進(jìn)行腦電圖檢查時(shí)較不配合，建議有關(guān)專家及腦電圖儀專用設(shè)備廠家能不能制造出一種頭盔式，有可自動(dòng)伸縮、智能控制電極位點(diǎn)的腦電圖儀。這樣就能即好又快地完成檢查。

相信隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，腦電圖不但在精神科得到更好應(yīng)用，同樣在其他臨床學(xué)科得到長(zhǎng)足發(fā)展。

[1] 馮應(yīng)琨.臨床腦電圖學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,1980：40.

[2] 劉曉燕.臨床腦電圖學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2005：64.

[3] 黃祖春,沈鼎烈.安定引起癲癇患者腦電圖β功率變化的定量研究[J].臨床腦電學(xué)雜志1993,2：8-10.

[4] 方舟,萬程劼.氯氮平致癲癇發(fā)作 52例腦電圖分析[J].臨床腦電學(xué)雜志,1996,5：241.

[5] 胡華輝.56例腦梗死繼發(fā)癲癇患者的腦電圖觀察分析[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,16：52.

10.3969/j.issn.1672-2779.2011.08.104

1672-2779（2011）-08-0144-01

（本文校對(duì)：劉玉華

2010-12-27）

河南省南陽市精神病院腦電圖室（南陽473083）