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炙甘草合劑臨床應(yīng)用

2011-02-14 09:32本刊編輯部整理
中國社區(qū)醫(yī)師 2011年1期
關(guān)鍵詞:癥見心脈氣短

本刊編輯部整理

藥物組成 地黃295g,生姜88.5g,人參59g,桂枝88.5g,麥冬88.5g,大棗118g,阿膠59g,甘草(蜜炙)118g,黑芝麻88.5g。

功能主治益氣滋陰,通陽復(fù)脈。用于氣虛血少,心動(dòng)悸,脈結(jié)代。

用法用量口服。15~25 ml/次,3次/日。

臨床應(yīng)用

心悸怔忡 證屬氣虛血少,心脈失養(yǎng)。

癥見心悸不止,氣短懶言,動(dòng)則加劇,虛煩少寐,大便干燥,舌淡紅,或有齒痕,少苔,脈虛數(shù)。

心脈痹阻 證屬心脈失養(yǎng)。癥見心悸氣短,胸中窒悶,或心痛,常見于流感、咽痛、發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎等病之后,全身癥狀有頭暈、汗出、周身倦怠乏力,咽干,舌淡紅,有齒痕,苔少,脈虛弱或結(jié)代。

脈結(jié)代 證屬脈失所養(yǎng)。

癥見脈間歇,或脈來稍緩,時(shí)見一止,或脈來緩弱,數(shù)動(dòng)一止,或見氣短心悸,舌淡苔薄。

應(yīng)用鑒別

功能類同藥物鑒別 ①與古漢養(yǎng)生精的鑒別:兩藥均為益氣養(yǎng)陰之劑。但古漢養(yǎng)生精適用于氣虛精虧,脾腎兩虛諸病,方中人參、黃芪、黃精益氣健脾補(bǔ)中,枸杞子、女貞子等補(bǔ)益肝腎,滋養(yǎng)精血酸澀固精,全方共奏滋腎益精,健脾補(bǔ)中,補(bǔ)腦安神之功。而炙甘草合劑適用于氣虛血少、心脈失養(yǎng)之證,全方益氣養(yǎng)血,溫陽通脈,更側(cè)重于養(yǎng)心之陰血,通心之陽氣,而無健脾滋腎之功。 ②與生脈飲的鑒別:兩藥同屬益氣養(yǎng)陰劑,均可用治心悸。生脈飲方中人參、麥冬、五味子三藥相合,一補(bǔ),一清,一斂,而具有益氣復(fù)脈、養(yǎng)陰生津、止渴止汗之功,對氣陰兩傷者最為合適。而炙甘草和劑全方配伍嚴(yán)謹(jǐn),陰陽氣血兼顧,既能益心氣,通心陽,又能養(yǎng)心陰,補(bǔ)心血,對氣虛血少、心脈失養(yǎng)之病機(jī)最為合適。

主治類同藥物鑒別

心悸怔忡 ①與人參歸脾丸的鑒別:兩藥均為治療心悸常用方劑,皆用于心悸的虛證。人參歸脾丸所治之心悸,為心脾兩虛,血虛不能滋養(yǎng)心神之證,每于思慮過度或過勞則心悸怔忡,常伴有失眠健忘,頭暈乏力,面色萎黃。而炙甘草合劑所治之心悸怔忡,為氣虛血少,心脈失養(yǎng)之證,癥見心悸不止,氣短懶言,動(dòng)則加劇,虛煩少寐,大便干燥。②與安神補(bǔ)心丸的鑒別:兩藥均可治療心悸。安神補(bǔ)心丸所治之心悸為肝腎虧虛,陰血不足,虛火擾心,常伴有心煩少寐,夢遺滑精,手足心熱等陰虛火旺的癥狀。而炙甘草合劑所治之心悸怔忡,為氣虛血少,心脈失養(yǎng)之證,常伴有其他氣虛血少的癥狀。③與天王補(bǔ)心丸的鑒別:二者均能治療心悸。天王補(bǔ)心丸所治心悸,為心腎不足,陰虧血少,虛火上炎,心失所養(yǎng)之證,陰虛火旺之見癥較明顯。炙甘草合劑為治療心悸常用藥,為勞累過度或久病之后,氣血虧損,心體失養(yǎng),以氣血不足所致心悸短氣,舌淡少津,脈結(jié)代或虛數(shù)為選方依據(jù)。

心痹 與復(fù)方丹參滴丸的鑒別:二者均能治療心痹,但證型上有著顯著的差別。炙甘草合劑所治之心痹證屬心脈失養(yǎng),癥見心悸氣短,胸中窒悶,或心痛,常見于流感、咽痛、發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎等病之后,全身癥狀有頭暈、汗出、周身倦怠乏力,咽干,舌淡紅,有齒痕,苔少,脈虛弱或結(jié)代,對于西醫(yī)之病毒性心肌炎、風(fēng)濕性心臟病見有上述表現(xiàn)者,屬此范圍。復(fù)方丹參滴丸為治療胸痹心痛常用成藥,但為活血化瘀、芳香開竅之劑,多用于心脈瘀阻、氣血凝滯所致的胸痹心痛諸證,其癥可見胸悶心悸,心痛氣短,面色蒼白,四肢厥冷,唇舌青紫黯紅,西醫(yī)之冠心病屬氣滯血瘀者,屬此范圍。

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