胡玉華，秦玉芝

新疆醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院 器械科，新疆 烏魯木齊 830028

醫(yī)療設(shè)備招標采購是政府采購的一個重要組成部分，它是采購單位委托國家認可的招標機構(gòu)，如政府采購中心、招標代理公司等，在紀檢、財務、審計、法律公證等有關(guān)部門的監(jiān)督下，以法定的方式、方法和程序，購買醫(yī)療設(shè)備及服務。實行招標采購是市場發(fā)展到一定規(guī)模，由無序到有序，由不規(guī)范走向規(guī)范的必然產(chǎn)物，是一種規(guī)范化的公平合理的競爭手段，它對建立和完善市場經(jīng)濟體制，降低投資風險，提高投資效益和采購設(shè)備質(zhì)量，防止國有資產(chǎn)流失，凈化市場，減少商業(yè)賄賂的發(fā)生，具有重要的意義。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，各醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療設(shè)備采購已經(jīng)實現(xiàn)了全面的公開招標，為了加強醫(yī)院資產(chǎn)管理，節(jié)約資金，確保投資醫(yī)療設(shè)備的社會效益和經(jīng)濟效益，規(guī)范醫(yī)療設(shè)備的采購程序，國家及地方財政相繼出臺不少相關(guān)的文件，全國各省、市、縣級醫(yī)院都能基本按照相關(guān)政策執(zhí)行落實。但在實際操作中，存在許多令我們較困惑的問題，應引起有關(guān)部門的重視，并不斷地加以完善，只有這樣在采購過程中，才能有效利用有限資金，采購到滿足臨床需要及性價比高的醫(yī)療設(shè)備。我院招標采購工作已經(jīng)開展了5年多的時間，根據(jù)不同情況采取多種形式的招標。在實踐中不斷總結(jié)工作經(jīng)驗，對醫(yī)療設(shè)備招標采購中存在的問題有自己的一點體會，在此與同行共同探討。

1 招標前的考察

醫(yī)療設(shè)備融合了醫(yī)學、工學等多學科技術(shù)，應用于人類疾病的診斷治療，產(chǎn)品的高科技附加值高，特別是大型設(shè)備或應用新技術(shù)的設(shè)備，因此它的市場價格昂貴，對于所購得設(shè)備前期要做充分的調(diào)研，不僅要對設(shè)備進行經(jīng)濟效益分析，還要考慮社會效益及區(qū)域資源配置優(yōu)化問題，從實際出發(fā)避免盲目行為。先進的設(shè)備必需與科室專業(yè)人才相結(jié)合，才能發(fā)揮最大的效能。有些設(shè)備有許多先進的功能配置，廠家在推銷時也強調(diào)其先進技術(shù)及功能，但前提是臨床科室有能力開展相關(guān)技術(shù)項目，否則不管設(shè)備功能、配置如何先進，用不上就會造成資源浪費。其次是相同設(shè)備不同國別價格懸殊大，進口設(shè)備后期維修、保養(yǎng)費用很高，因此在購買前，一定要根據(jù)醫(yī)院實際情況作全面的考察，配置能滿足工作需要的設(shè)備。

2 招標文件的編制

無論采取何種方式的招標如：院內(nèi)儀標、政府采購、委托招標代理公司招標，筆者認為：招標文件的編制是招標過程中最為關(guān)鍵的因素。招標文件應包含的內(nèi)容在這里不做敘述，僅就招標時要求的技術(shù)參數(shù)及商務條款作進一步的說明。提供技術(shù)規(guī)格時，首先要對設(shè)備的型號及配置做詳細的了解，充分了解產(chǎn)品的性能，同類設(shè)備不同型號技術(shù)參數(shù)區(qū)別在哪里。招標技術(shù)參數(shù)的要求及配置最好由使用科室及設(shè)備科相關(guān)技術(shù)人員共同完成。對于大型設(shè)備（10萬美元以上）的技術(shù)參數(shù)編制時，對于關(guān)鍵技術(shù)必需打*號，對于*號參數(shù)最好有三家以上的投標商能夠滿足，對于一般性的技術(shù)參數(shù)要求，如不能同時滿足三家產(chǎn)品，技術(shù)參數(shù)要做相應調(diào)整，應使三家有不同偏離，這樣才能體現(xiàn)公平、公正、公開的招標原則。此外，在標書中一定要求廠家提供標準配置清單、選配件及功能清單。在做商務要求時要盡量詳盡，內(nèi)容包括免費保修的期限、付款方式、到貨時間及安裝、培訓的時間、維修響應時間等。如需要計量檢定的設(shè)備，要求投標商提供首次檢定的費用，如購入的是原裝進口設(shè)備，又不能做免稅，一定要求廠家在安裝、調(diào)試驗收設(shè)備時，提供商檢證及報關(guān)單。這樣做的目的是：中標后簽訂銷售合同時，不再出現(xiàn)一些“扯皮”的事。

3 評標專家的確定

參加政府招標采購或委托招標代理公司上網(wǎng)招標，需要邀請各專業(yè)的資深專家組成專家組。由于在大多數(shù)情況下，醫(yī)院一次采購的設(shè)備種類多，加上評標時參加投標的廠家多，客觀上造成評標不可能很充分，有時就難以滿足醫(yī)院對設(shè)備系統(tǒng)配套等多方面的要求。評標專家大多是科室主任，獲取的信息量有限，其往往只對自己專業(yè)領(lǐng)域使用的設(shè)備比較了解，這樣易造成評標專家對其它專業(yè)的設(shè)備了解少，造成評標的局限性，針對這一情況，建議各醫(yī)院在上網(wǎng)招標時，最好是把同一類的設(shè)備放在一起招標，邀請同類專家這樣可減少評標專家盲目評標。建議專家的抽取最好能征求各個醫(yī)院的意見，因有時招標專家?guī)靸?nèi)雖然有許多備選人員，但實際抽取的專家并不一定是此專業(yè)的。

4 評標、開標的過程

無論參加政府集中招標采購還是委托招標代理公司上網(wǎng)，在評標時都有一套評分標準，里面包含的內(nèi)容很多。主要分為兩部分：一是商務評分，二是技術(shù)評分。商務評分一般占總分值的30%～40%，技術(shù)評分占總分值的70%～60%。商務評分是招標代理公司根據(jù)各投標商投標價計算統(tǒng)一得出，沒有任何傾向性問題出現(xiàn)。關(guān)鍵是技術(shù)部分評分十分復雜，包含的內(nèi)容多，每個專家必需認真審閱標書后，才能給出正確的評分。這也是評標過程中重要的一環(huán)，有些廠家在投標時未按要求做技術(shù)標書，專家評分時難以掌握。還有一點值得特別注意：有時投標商投標的產(chǎn)品技術(shù)參數(shù)有明顯不符合的，但在做技術(shù)偏離時，還要寫為符合或正偏離，對于這樣虛假應標的廠商，查證后，應取消其投標資格。

總之醫(yī)療設(shè)備的招標采購是一項十分復雜系統(tǒng)工程，要想使醫(yī)院買到性價比好的設(shè)備，有效防止不正當競爭行為的發(fā)生，規(guī)范采購行為，提高采購效率，增強采購的公平性和透明度，必需注意以上幾個方面的操作，只有這樣才能使醫(yī)院購買到的設(shè)備發(fā)揮出好的社會與經(jīng)濟效益，更好地為患者服務。

[1]毛國慶,醫(yī)療器械招標需注意的幾個問題[J]醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2004,25(12):45-46.

[2]劉吉祥,等.醫(yī)院醫(yī)用物資集中招標采購前期工作[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2008,23(10):71-72.

[3]宋志榮,等.醫(yī)用耗材招標應關(guān)注的幾個問題[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2009,24(9):53-54.

[4]吳新蓉.醫(yī)療設(shè)備招標采購前、后的問題及對策[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2007,22(3):82-83.

[5]湯志衛(wèi),房燕玲,陸燕.做好醫(yī)療設(shè)備招標采購工作[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2008,19(4):43-44.

[6]陸燕.醫(yī)療設(shè)備采購管理淺析[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2010,21(4):90-91.

[7]王冠.試論當前醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的采購與管理[J].經(jīng)營管理者,2009,25(16):92.

[8]章輝.淺議醫(yī)療設(shè)備招標采購中應該注意的問題[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2010,25(9):73-74.