張嘉剛 (青海省第五人民醫(yī)院消化內(nèi)科，青海 西寧 810007)

眾所周知，酒精型消化性潰瘍是我國(guó)常見(jiàn)的一種消化系統(tǒng)疾病，是因?yàn)殚L(zhǎng)期飲酒引起的一種疾病〔1〕。本研究選擇在我科住院的酒精型消化性潰瘍患者，對(duì)比蘭索拉唑與奧美拉唑治療酒精型消化性潰瘍的療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇在我科住院的酒精型消化性潰瘍患者共100例。其中男90例，女10例，性別比為9∶1;年齡45～76〔平均(55.65±9.87)〕歲。

1.2 分組方法 將入選的100例酒精型消化性潰瘍疾病患者，隨機(jī)分為兩組，每組50例。其中蘭索拉唑組男45例，女5例，性別比為9∶1;年齡45～75〔平均(55.34±9.26)〕歲;奧美拉唑組男45例，女5例，性別比為9∶1;年齡45～76〔平均(55.87±9.28)〕歲。兩組患者在疾病輕重、年齡與性別上比較，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.3 試驗(yàn)方法 蘭索拉唑組給予常規(guī)治療+蘭索拉唑，奧美拉唑組給予常規(guī)治療(包括抗生素等)+奧美拉唑。治療1 w后了解癥狀改善情況并記錄，治療8 w后隨訪復(fù)查胃鏡。觀察兩組患者的治療效果與并發(fā)癥的發(fā)生情況，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

蘭索拉唑組治療1 w后，出現(xiàn)腹痛、反酸、腹脹癥狀5例(10.00%)，奧美拉唑組治療1 w后出現(xiàn)腹痛、反酸、腹脹癥狀6例(12.00%)，兩組比較差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。蘭索拉唑組復(fù)查后愈合48例(96.00%);奧美拉唑組復(fù)查后愈合49例(98.00%)，兩組比較差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。蘭索拉唑組幽門螺桿菌(Hp)感染清除率90.00%(45/50)，奧美拉唑組Hp感染清除率78.00%(39/50)，兩組比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。蘭索拉唑組未發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)癥狀;奧美拉唑組在治療過(guò)程中出現(xiàn)頭痛1例，大便次數(shù)增加、變稀1例。

3 討論

酒精型消化性潰瘍是一種慢性復(fù)發(fā)性病變，嚴(yán)重危害人們的身體健康〔2〕。蘭索拉唑?yàn)樾滦唾|(zhì)子泵抑制劑，轉(zhuǎn)移到胃黏膜壁細(xì)胞的酸分泌細(xì)管后，在酸性條件下，轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚员倔w結(jié)構(gòu)，此種活性物與質(zhì)子泵的(H+-K+)-ATPase的SH基結(jié)合，從而抑制該酶的活性，故能抑制胃酸的分泌。蘭索拉唑可抑制犬胃黏膜內(nèi)微粒體的(H+-K+)-ATPase活性。蘭索拉唑?qū)θ葛つるx體壁細(xì)胞由組胺、乙酰膽堿及胃泌素的刺激產(chǎn)生的酸分泌皆具有抑制作用。蘭索拉唑因在吡啶環(huán)4位側(cè)鏈導(dǎo)入氟，而且有三氟乙氧基取代基，使其生物利用度較奧美拉唑提高30%以上，親脂性也強(qiáng)于奧美拉唑，因此本品在酸性條件下可迅速地透過(guò)壁細(xì)胞膜轉(zhuǎn)變?yōu)榇位撬岷痛位酋Ｑ苌锒l(fā)揮藥效，對(duì)HP的抑菌活性提高為奧美拉唑的4倍。抑酸作用的特點(diǎn)主要有〔3〕:(1)對(duì)基礎(chǔ)胃酸分泌和所有刺激物(如組胺、氨甲酰膽堿等)所致的胃酸分泌均有顯著抑制作用，抑制程度與本品濃度有明顯的依賴關(guān)系;(2)抑酸作用強(qiáng)，明顯優(yōu)于H2受體阻滯劑;(3)抑酸作用維持時(shí)間長(zhǎng)，這是由于質(zhì)子泵一旦失活后即不能恢復(fù)，需等新的質(zhì)子泵形成后，才能恢復(fù)其泌酸作用。本品抑制胃酸分泌、促使?jié)冇媳绕渌|(zhì)子泵抑制劑更快、作用更強(qiáng)、持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)〔4，5〕。本研究選擇在我科住院的酒精型消化性潰瘍疾病患者，兩組分別給予常規(guī)治療+蘭索拉唑和常規(guī)治療+奧美拉唑治療。治療1 w后了解癥狀改善情況并記錄，治療8 w后隨訪復(fù)查胃鏡。觀察兩組患者的治療效果與并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果顯示兩組1 w后，腹痛、反酸、腹脹癥狀發(fā)生無(wú)顯著差異;8 w后的復(fù)查結(jié)果差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;蘭索拉唑組Hp感染清除率優(yōu)于奧美拉唑組。本研究結(jié)果進(jìn)一步說(shuō)明，蘭索拉唑治療酒精型消化性潰瘍效果好，并發(fā)癥少，有一定的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

1 劉華東，陶 靖.蘭索拉唑和奧美拉唑配合抗生素治療酒精型消化潰瘍126例療效觀察〔J〕.重慶醫(yī)學(xué)，2009;38(14):1816-7.

2 刁萍萍，杜奕奇，李兆申，等.幽門螺桿菌陰性消化性潰瘍與出血關(guān)系的多中心對(duì)照研究〔J〕.中華消化內(nèi)鏡雜志，2010;27(8):410-4.

3 中華消化雜志編委會(huì).消化性潰瘍病診斷與治療規(guī)范建議(2008，黃山)〔J〕.中華消化雜志，2008;28(7):447-50.

4 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì).第三次全國(guó)幽門螺桿菌感染若干問(wèn)題共識(shí)報(bào)告(2007 廬山)〔J〕.胃腸病學(xué)，2008;13:42-5.

5 奧維加臨床協(xié)作組.蘭索拉唑針劑治療十二指腸球部潰瘍出血的多中心臨床研究〔J〕.中華消化雜志，2009;29(5):338-40.