李洪波

（鐵嶺衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，遼寧 鐵嶺 112008）

甲硝唑又名滅滴靈，是應(yīng)用較久的高效抗阿米巴滴蟲藥。最近文獻(xiàn)報(bào)道甲硝唑?qū)粑到y(tǒng)疾病治療有良好的療效。故作者對(duì)應(yīng)用多種抗生素及中藥等治療效果不理想的呼吸道疾病患者10例采用甲硝唑治療，獲得良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象

呼吸道疾病10例，男5例、女5例，年齡20～70歲。疾病種類：上感3例；慢性支氣管炎急性發(fā)作3例；支氣管肺炎2例；支氣管擴(kuò)張伴感染2例。經(jīng)用多種抗生素及中藥治療無(wú)效、呼吸道癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，有的并出現(xiàn)不同程度膿臭痰，肺部干濕性音，有肺部小的片狀陰影。體溫＞38℃并伴有腎功能損害者，不列為觀察對(duì)象。

1.2 治療方法

10例患者停用其他藥。用甲硝唑0.5g口服，1日3次，療程10～14d，服藥期間忌酒，輔以止咳去痰制劑治療。

1.3 療效制定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：咳嗽、膿臭痰、肺部干濕性音消失，白細(xì)胞恢復(fù)正常，肺部病灶吸收或基本吸收；好轉(zhuǎn)：呼吸道癥狀、體征、肺部病灶明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：治療前后各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)明顯改善。

2 治療效果

2.1 治療效果

10例患者經(jīng)用甲硝唑10～14天治療，只有2例效果不明顯，支氣管肺炎1例，支氣管擴(kuò)張伴感染1例，這2例患者年齡比較大，均在65歲左右。其他8例治療效果好?？人浴⒛摮籼?、肺部音消失，白細(xì)胞恢復(fù)正常，肺部病灶基本好轉(zhuǎn)?？傆行?0%左右。

2.2 不良反應(yīng)

10例患者1例出現(xiàn)惡心癥狀，口服維生素B6后好轉(zhuǎn)。

3 討 論

甲硝唑?qū)Υ蠖鄶?shù)厭氧菌具強(qiáng)大抗菌作用，但對(duì)需氧菌和兼性厭氧菌無(wú)作用?？咕V包括脆弱擬桿菌和其他擬桿菌屬、梭形桿菌、產(chǎn)氣梭狀芽胞桿菌、真桿菌、韋容球菌、消化球菌和消化鏈球菌等。本文10例呼吸道患者經(jīng)用抗生素，中藥治療無(wú)效?？紤]合并厭氧菌感染，使呼吸道癥狀，體征加重。改用甲硝唑治療效果明顯，總有效率80%左右。故而作者認(rèn)為，基層醫(yī)院條件有限，難以常規(guī)開展呼吸道病原學(xué)檢測(cè)，并以此為依據(jù)指導(dǎo)治療．目前基層醫(yī)院治療呼吸道感染時(shí)，選擇治療的抗生素仍為經(jīng)驗(yàn)性的，常以青霉素類、氨基甙類、頭孢菌素類應(yīng)用居多。但近年發(fā)現(xiàn)，肺炎支原體、衣原體及厭氧菌感染率逐年增加。這可能是由于耐藥菌株增多之故，并使感染遷延不愈。因此，我們認(rèn)為，在治療呼吸道疾病時(shí)，尤其是難治性呼吸道疾病，可考慮加用甲硝唑，現(xiàn)代臨床認(rèn)為甲硝唑是治療厭氧菌感染的首選藥物，具有性質(zhì)穩(wěn)定，極難產(chǎn)生耐藥菌株，不誘發(fā)雙重感染及菌群失調(diào)等優(yōu)點(diǎn)。且不良反應(yīng)小，價(jià)格低廉。