樊金灼 楊明會(huì)

解放軍總醫(yī)院（北京100853）

水雞聲描述的是 《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治》篇中關(guān)于哮喘等肺系疾病痰濁壅盛證的癥狀之一。對(duì)這一描述的正確理解對(duì)臨床運(yùn)用射干麻黃湯等一系列方劑有重要意義。但由于該書成書年代久遠(yuǎn)，對(duì)仲景原意的理解，歷代醫(yī)家注解較多，未有定論。筆者從歷代醫(yī)家觀點(diǎn)及實(shí)際生活出發(fā)闡明“水雞”之義，以啟同道。

1 幾種醫(yī)家的注解

水雞聲即蛙叫聲。尤在涇[1]在《金匱要略心典》中謂“水雞：即青蛙。水雞聲，形容喉中痰聲如蛙鳴”。王渭川[2]在《金匱心釋》中認(rèn)為“水雞：就是田蛙，學(xué)名蛙”。 劉讀文[3]在《金匱要略三步釋》中云：“水雞聲：水雞就是田雞，俗稱蛙。水雞聲形容喉間痰聲連連不絕，好像田雞的叫聲?！?/p>

水雞聲即野雞或秧雞叫聲。中國(guó)中醫(yī)研究院在《金匱要略語(yǔ)譯》中注解提到“水雞聲：水雞即是秧雞，鳴聲連綿不絕，水雞聲是形容喉間痰鳴的聲音”[4]。

避而不談水雞實(shí)質(zhì)。吳謙[5]在《醫(yī)宗金鑒·訂正金匱要略注》中曰：“水雞聲者，謂水與氣相觸之聲在喉中連連不絕也”。曹穎甫[6]在《曹氏傷寒金匱發(fā)微合刊》中曰：“呼吸之氣，引胸膈之水痰出喉間，故喉中如水雞聲，格格而不能止”。

以上醫(yī)家注釋代表了歷代醫(yī)家的主流觀點(diǎn)，前兩種觀點(diǎn)之所以始終局限在這個(gè)范圍內(nèi)，筆者認(rèn)為古人脫離了對(duì)現(xiàn)實(shí)生活的觀察，注釋的時(shí)候沿襲前代醫(yī)家說(shuō)法，持第三種觀點(diǎn)的醫(yī)家認(rèn)識(shí)到了前兩者的誤區(qū)所在，但提不出新的解釋，故避而不談，只談引起這一癥狀的病機(jī)。

2 對(duì)水雞聲原意的分析

水雞乃活物之非。歷代醫(yī)家限于字面之意，未從實(shí)際出發(fā)，脫離仲景生活環(huán)境而臆測(cè)“水雞”為青蛙或秧雞，青蛙和秧雞的叫聲與臨床所聞哮鳴音有很大區(qū)別。

水雞乃器物之實(shí)。制陶技術(shù)在我國(guó)有著悠久的歷史其品類繁多，涉及到生活器具的方方面面。大的有炊具甚至屋舍，小的包括陶針、勺具、杵及各種兒童玩具，如今在河南廣大農(nóng)村地區(qū)仍然流行一種傳統(tǒng)兒童玩具就叫做水雞，其實(shí)就是中國(guó)本土哨子的雛形。它的制作工藝由來(lái)已久：是由劣等陶土經(jīng)人工捏制成公雞或小鳥的形狀，根據(jù)哨子的原理內(nèi)部掏空，然后放入窯內(nèi)燒制而成。兒童玩時(shí)注水入其腹內(nèi)，吹其尾部，其聲漉漉，恰似喉中痰鳴。仲景著述《傷寒論》時(shí)勢(shì)必要引用一些日常所見的事物，以便生動(dòng)描述疾病癥狀，故仲景所說(shuō)“水雞”當(dāng)為此物更為妥當(dāng)。

在西醫(yī)診斷學(xué)中對(duì)肺部病理性呼吸音——干啰音的經(jīng)典描述之一稱為哨笛音，出現(xiàn)這種癥狀的疾病正是仲景所描述的肺系疾病包括哮喘、肺炎、上呼吸道感染等。形成這種哨笛音就是氣流沖擊呼吸道分泌物所致，這與上面提到的發(fā)聲原理相吻合。

3 結(jié) 語(yǔ)

筆者認(rèn)為，研究古代醫(yī)家著作當(dāng)結(jié)合成書之年代，作者生活的地域和當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)俗文化。傷寒雜病論成書于東漢末年的南陽(yáng)地區(qū)，研究著作應(yīng)因人、因時(shí)、因地制宜。有些醫(yī)家已經(jīng)發(fā)現(xiàn)在張仲景的著作中，本來(lái)難以理解的句子、生僻詞語(yǔ)一旦結(jié)合南陽(yáng)當(dāng)?shù)氐牡赜蛭幕?，困難就迎刃而解。如在傷寒論中經(jīng)常提到“桂枝不中與之也”的”中”字，當(dāng)屬南陽(yáng)人至今沿用方言，意為“能、可以”。在抵擋湯中牤蟲的炮制方法為“熬去翅”，“熬”字的意思如果按字面來(lái)解釋就是用小火慢慢地煮，這樣是不能把牤蟲的翅膀熬去的，但經(jīng)過(guò)考證，這一“熬”字為南陽(yáng)當(dāng)時(shí)的方言“炒”的意思。這樣的例子不勝枚舉，同樣本文對(duì)“水雞”這一名詞的解釋也是本著此方法得出的。

張仲景是南陽(yáng)人，南陽(yáng)的地方文化（包括一些方言口語(yǔ)）對(duì)他影響根深蒂固的，其著《傷寒論》盡管以書面語(yǔ)言為主，且歷經(jīng)散亂，但其中仍有形象生動(dòng)的南陽(yáng)方言，弄清這些方言的含義，對(duì)正確理解《傷寒論》的學(xué)術(shù)思想是有所裨益的。

[1] 尤在涇.金匱要略心典[M].太原：山西科學(xué)技術(shù)出版社，2008：51.

[2] 王渭川.金匱心釋[M].成都：四川人民出版社，1982：76.

[3]劉讀文.金匱要略三步釋[M].鄭州：河南科學(xué)技術(shù)出版社，1993：150.

[4] 中醫(yī)研究院.金匱要略語(yǔ)譯[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1986：76.

[5]吳謙.醫(yī)宗金鑒·訂正金匱要略注 [M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：425.

[6]曹穎甫.曹氏傷寒金匱發(fā)微合刊[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1990：76-77.