王 杰

廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院中醫(yī)科，廣西 南寧 530001

穴位埋線療法是中醫(yī)臨床近幾年來研究的一個熱點，特別是在治療慢性復(fù)發(fā)性疾病的效果方面取得長足的進步，得到越來越多醫(yī)家和患者的認可，臨床應(yīng)用也日益廣泛?，F(xiàn)將近十年來文獻報道的臨床應(yīng)用綜述如下。

1 穴位埋線療法概述

穴位埋線是指通過特制的埋線針將可吸收羊腸線埋入特定腧穴中，利用羊腸線對腧穴的持續(xù)刺激作用以治療疾病的方法。本療法古代并無記載，為現(xiàn)代人在長期臨床實踐中以經(jīng)絡(luò)原理發(fā)展而來的的一種現(xiàn)代科技與傳統(tǒng)中醫(yī)理論相結(jié)合的新式治療方法，其理論基礎(chǔ)來源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》中《靈樞·經(jīng)脈》篇中的“留針”理論。諸城市中醫(yī)院針灸推拿科王少華本療法與傳統(tǒng)針灸都是建立在針灸理論基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，所不同的是加入了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論中的創(chuàng)傷修復(fù)理論，使羊腸線在埋入人體之后到其被完全吸收前，不僅參與了穴位刺激，又延長了刺激時間，將針刺療法中的進針、留針、行針、出針等各階段的療效合為一體，不僅使針感效果延長，還兼有封閉放血，創(chuàng)傷修復(fù)等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)腧穴刺激療法的作用。

2 穴位埋線療法在慢性復(fù)發(fā)性疾病治療中的臨床應(yīng)用

2.1 神經(jīng)、精神系統(tǒng)疾病 朱同奎等［1］采用埋線術(shù)治療面神經(jīng)麻痹128例，總有效率100%。黃衛(wèi)強等［2］采用穴位埋線方法治療不寐癥84例，有效率88.1%。馮艷等［3］將105例中風(fēng)偏癱患者隨機分為治療組50例和對照組55例，2組患者均進行神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)藥物治療，同時接受以運動為主的康復(fù)訓(xùn)練。治療組加用患側(cè)肩三針、天宗、曲池、內(nèi)關(guān)、腎俞、環(huán)跳、足三里、陽陵泉、太沖等穴位埋線，結(jié)果治療組和對照組總有效率分別為94.00%和70.91%，2組比較有顯著性差異 (P＜0.01)。莊禮興等［4］用穴位埋線療法治療全面性發(fā)作型癲癇 (治療組)50例，并與單純口服丙戊酸鈉 (對照組)50例進行對照，結(jié)果治療組和對照組總有效率分別為94.0%和82.0%。

2.2 心血管系統(tǒng)疾病 劉衛(wèi)平等［5］用穴位埋線治療32例冠心病穩(wěn)定型心絞痛，取穴內(nèi)關(guān)、神門、心俞、太沖、足三里，每周1次，3周為1個療程，連用2個療程，對照組31例口服長效硝苯地平20 mg，2次/天，連服6周，分別觀察心肌缺血發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間及缺血總負荷等指標，結(jié)果2組治療前后各觀察指標有顯著性差異 (P＜0.01)，說明穴位埋線法能顯著改善心肌缺血。田元生等［6］治療頑固性高血壓46例。取雙側(cè)心俞、肝俞、腎俞血壓點 (在第6、第7頸椎棘突之間，旁開2 cm)為主穴，給予穴位埋線配合口服心痛定和卡托普利片，對照組40例僅口服心痛定和卡托普利片，結(jié)果治療組和對照組總有效率分別為84.8%和67.5%。

2.3 呼吸系統(tǒng)疾病 洪顧麟等［7］對穴位埋線治療支氣管哮喘的臨床進展進行總結(jié)，發(fā)現(xiàn)穴位埋線法治療支氣管哮喘，常用定喘、膻中、腎俞等穴，安全簡便，療效顯著，總有效率在90%以上。崔紅等［8］以肺俞、定喘、風(fēng)門、膻中為主穴埋線，治療慢性支氣管炎，總有效率分別為91.7%和95.83%。訾達來［9］以肺俞、心俞、膻中為主穴埋線治療過敏性哮喘56例，治愈53例，3例患者治療后癥狀均有好轉(zhuǎn)。

2.4 消化系統(tǒng)疾病 朱海濤［10］應(yīng)用穴位埋線治療慢性萎性胃炎，觀察表明穴位埋線法能有效地防治胃黏膜病變，阻斷其向癌發(fā)展，是預(yù)防胃癌、減少其發(fā)病率的有效措施。湯君明［11］對195例胃十二指腸潰瘍及慢性胃炎患者進行穴位埋線治療，同期采用藥物規(guī)范治療胃十二指腸潰瘍及慢性糜爛性胃炎患者210例，結(jié)果穴位埋線治療的復(fù)發(fā)率遠低于藥物治療組。鄭衛(wèi)方等［12］治療腸易激綜合征42例，泄瀉主導(dǎo)型取足三里、天樞、三陰交，便秘主導(dǎo)型取大腸俞為主穴予以埋線，3個療程后觀察療效?？傆行蕿?3.33%。宋宏杰等［13］治療慢性膽囊炎65例，取陽陵泉、膈俞、中脘等穴位埋線，有效率為98.5%。

2.5 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 黃潔等［14］取雙側(cè)足三里、三陰交、肝俞、腎俞、心俞、脾俞穴位埋線治療36例甲狀腺功能亢進癥患者，同時口服甲亢寧湯，另予對照組35例口服丙基硫氧嘧啶片，12～18個月后觀察療效，結(jié)果治療組和對照組療效分別為91.7%和91.4%，發(fā)現(xiàn)2組的療效雖大致相近，但治療組在降低FT4、升高FSH、縮短療程和減少副作用及復(fù)發(fā)率等方面均明顯優(yōu)于對照組。李素荷等［15］用穴位埋線治療69例單純性肥胖癥患者，以2組穴位交替取穴。第l組:梁門、天樞、水道 (均雙);第2組:中脘、水分、帶脈 (雙)、大巨 (雙)，結(jié)果體重、腰圍、臀圍、BMI、腰臀比值與治療前比較，差異均有顯著性意義 (P＜0.05)。

2.6 其他系統(tǒng)疾病方面的治療也卓有成效 如張占偉等［16］采用穴位埋線治療腰椎間盤突出癥75例，總有效率達94.67%。田彥華等［17］以足三里、乳根為主穴，肝郁氣滯配期門、沖任失調(diào)配三陰交、痰瘀互結(jié)配豐隆穴位埋線治療乳腺增生病60例，對照組58例采用中藥柴胡、郁金、陳皮、半夏、川楝子、白術(shù)等治療，2組總有效率相當(dāng)。蔡衛(wèi)根［18］治療黃褐斑44例，選取色斑局部、攢竹、陽白、太陽、地倉等穴埋線，根據(jù)皮損面積和顏色對黃褐斑情況進行評分，結(jié)果總有效率為100%。艷霞等［19］治療蕁麻疹188例，取穴:曲池、足三里、大椎、肺俞、脾俞、腎俞、大椎、手三里、血海、三陰交等，痊愈145例，有效32例，無效11例，總有效率為94.15%。段峻英［20］取三陰交、腎俞、血海、關(guān)元為主穴埋線治療更年期綜合征68例，患者接受1個療程治療后，痊愈49例，顯效11例，好轉(zhuǎn)8例，總有效率為100%。張俊峰［21］治療兒童遺尿86例，根據(jù)病人體質(zhì)及發(fā)病情況選穴，第1組:關(guān)元、中極、三陰交;第2組穴:腎俞、膀胱俞、足三里等，痊愈68例，好轉(zhuǎn)14例，總有效率為95%。

3 注意事項

當(dāng)然，作為傳統(tǒng)針灸學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合的穴位埋線療法，幾十年來無論在臨床和基礎(chǔ)研究中都取得了很大發(fā)展，治療病種越來越廣泛，療效較為突出，逐漸被更多的醫(yī)生和患者了解和接受，但本療法在施術(shù)后仍有極少部分患者會因羊腸線的刺激，在1—5天內(nèi)出現(xiàn)局部紅腫熱痛等無菌性炎癥反應(yīng)，伴局部體溫上升，或有手術(shù)局部出現(xiàn)滲液現(xiàn)象，一般不需處理，也有極少數(shù)患者因羊腸線過敏出現(xiàn)針孔脂肪液化羊腸線溢出現(xiàn)象，應(yīng)做抗過敏處理，對極個別引起神經(jīng)損傷患者，應(yīng)及時抽出羊腸線，并做抗過敏處理，大多數(shù)患者都只會在一些人體的大穴出現(xiàn)酸麻脹重等針灸的“得氣”反應(yīng)，此為正?，F(xiàn)象。

4 體會及展望

通過眾多的臨床應(yīng)用報道，可以看到穴位埋線療法治療各系統(tǒng)疾病方面都有肯定的療效，尤其對慢性、復(fù)發(fā)性、免疫低下性疾病療效顯著。但穴位埋線療法仍有很多方面需要在以后的工作中進一步加強，包括:①深入開展基礎(chǔ)研究工作，從中醫(yī)、西醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合的角度，對穴位埋線的治療機制給出更深刻的解釋，特別是如何在臨床上將穴位埋線和中醫(yī)補瀉理論相結(jié)合。②廣泛深入地開展臨床研究，通過大量的臨床研究，確定穴位埋線的治療適應(yīng)證、禁忌證和注意事項等，為治療的標準化奠定基礎(chǔ)。③制定治療規(guī)范及法律法規(guī)，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，制定相應(yīng)的規(guī)范或標準，為從基礎(chǔ)教學(xué)、科學(xué)研究到臨床實踐提供法律依據(jù)。④改進改良穴位埋線工具，使其更易于操作，用于亞健康人群，如降脂減肥，美容養(yǎng)顔，延年益壽等領(lǐng)域。

［1］朱同奎，李彥州.穴位埋線治療面神經(jīng)麻痹128例［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2009，7(7):91.

［2］黃衛(wèi)強，潘小霞.穴位埋線治療不寐84例［J］.上海針灸雜志，2009，28(6):351～352.

［3］馮艷，劉永輝.加用穴位埋線治療中風(fēng)偏癱療效觀察［J］.廣西中醫(yī)藥，2007，10(4):28.

［4］莊禮興，張靜.李玉竹.穴位埋線治療全面性發(fā)作型癲癇臨床觀察［J］.中國針灸，2006，26(9):611～613.

［5］劉衛(wèi)平，林展增，吳建瓊.穴位埋線治療對冠心病穩(wěn)定型心的療效觀察［J］.湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2002，22(4):60～61.

［6］田元生，程廣書，王新義，等.穴位埋線治療頑同性高血壓46例［J］.中醫(yī)研究，2008，21(1):55～56.

［7］洪顧麟，王升旭，朱劍津，等.穴位埋線法治療支氣管哮喘的臨床進展［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2009，5(9):151～153.

［8］崔紅，曹永賀，蘭麗麗.穴位埋線治療慢性支氣管炎96例［J］.河南中醫(yī)，2006，26(9):66.

［9］訾達來.穴位埋線治療過敏性哮喘56例［J］.中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志，2007，5(7):642.

［10］朱海濤.穴位埋線治療慢性萎縮性胃炎療效觀察［J］.上海針灸雜志，2008，27(12):ll～12.

［11］湯君明.穴位埋線治療消化性潰瘍及慢性胃炎的療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009.18(24):2933

［12］鄭衛(wèi)方，炅勝智，盧中華，等.穴位埋線法治療腸易激綜合42例臨床觀察［J］.中國中醫(yī)藥科技。2008.15(3):240.

［13］宋宏杰，朱洪濤，宋永貴.穴位埋線治療慢性膽囊炎療效觀察［J］.中國針灸，2000，(9):533～534.

［14］黃潔，常小榮，王超，等.穴位埋線配服甲亢寧湯治療甲狀腺功能亢進癥36例［J］.湖南中醫(yī)雜志，2004，20(2):28，35.

［15］李素荷，王焱平，阮慧紅，等.穴位埋線治療單純性肥胖癥69臨床觀察 ［J］.新中醫(yī)，2008，40(11):69～70.

［16］張占偉，李文俠.穴位埋線治療腰椎間盤突出癥75例［J］.中國中醫(yī)急癥，2009，18(9):1524.

［17］田彥華，官卓婭，侯俊偉.穴位埋線療法治療乳腺增生病的臨研究［J］.現(xiàn)代中醫(yī)藥，2009，29(4):69～70.

［18］蔡衛(wèi)根，穴位埋線治療黃褐斑44例療效觀察 ［J］.江西中醫(yī)藥，2006，37(9):54～55.

［19］黃艷霞，覃繼鋒.穴位埋線治療蕁麻疹188例［J］.華夏醫(yī)學(xué)，2005，18(4):626.

［20］段峻英.穴位埋線治療更年期綜合征68例［J］.上海針灸，2005.24(8):3.

［21］張俊峰.穴位埋線治療兒童遺尿86例［J］.光明中醫(yī)，2009，24(2)335～336.