李艷軍 胡 寧 張玉青

湖北省武漢市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 武漢 430014

疼痛是臨床中最普通，最重要的征象和癥狀，總是伴隨著消極的情緒。因此，對(duì)疼痛的護(hù)理十分重要。疼痛是一種復(fù)雜的感受，是有害因素侵襲身體的一個(gè)信號(hào)，常與疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸有著極為密切的聯(lián)系。疼痛護(hù)理是臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一項(xiàng)重要的新興課題，在部分發(fā)達(dá)國(guó)家，疼痛已經(jīng)列入護(hù)理教育的課程，并將疼痛控制的滿意程度作為醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。要想緩解患者疼痛就要從心理護(hù)理及藥物治療等方面下手。現(xiàn)將筆者近3年來對(duì)74例各種疼痛患者心理護(hù)理的研究總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2006年3月—2009年3月共護(hù)理疼痛患者74例，男33例，女41例;年齡35～78歲，平均54歲。其中肩周炎11例，腰椎間盤突出癥18例，骨折15例，骨性關(guān)節(jié)炎25例，股骨頭壞死疼痛5例。

1.2 心理護(hù)理方法 疼痛是疾病中最普通、最重要的征象與癥狀，尤其是慢性疼痛，原因比較復(fù)雜，影響因素較多，

總是伴隨著消極的情緒。因此，對(duì)疼痛的心理護(hù)理十分重要。疼痛即使無生理原因也有心理因素，所以要通過心理護(hù)理減輕患者的心理壓力。

1.2.1 疼痛知識(shí)教育改變患者的疼痛反應(yīng) 首先向患者講解有關(guān)疼痛的知識(shí)，使患者明白疼痛產(chǎn)生的主要原因、疼痛發(fā)作的類型以及目前疼痛治療方法及有效性，從而增強(qiáng)與疾病作斗爭(zhēng)的信心，依據(jù)不同的患者，用恰當(dāng)?shù)恼Z言交待診治過程中必須承受的痛苦，使患者遵從醫(yī)囑，并積極配合醫(yī)生，才能取得滿意效果。

1.2.2 對(duì)患者進(jìn)行心理減壓 臨床上疼痛患者多會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮、恐懼、悲觀等情緒，疼痛的心理因素是不可忽略的。人的焦慮情緒與痛覺之間有著十分密切的關(guān)系，焦慮情緒越嚴(yán)重，機(jī)體的痛閾越低，心理高度懼怕的患者對(duì)疼痛的敏感性增高。所以通過減輕患者的心理壓力，可以幫助提高疼痛閾，患者情緒穩(wěn)定;精神輕松可以增加對(duì)疼痛的耐受，幫助緩解疼痛;提供成功經(jīng)驗(yàn)，以增加患者的安全感;調(diào)動(dòng)患者的積極心理因素，克服消極的心理因素，增強(qiáng)希望和信心。

1.2.3 分散注意力 疼痛是生理問題，也是心理問題，其本質(zhì)是人的問題［1］。有研究表明，將注意力集中在疼痛上會(huì)更加重疼痛的體驗(yàn)，而將注意從疼痛上轉(zhuǎn)移 (分散)則會(huì)減輕疼痛的體驗(yàn)［2，3］?？筛鶕?jù)患者的興趣選擇以下一種或幾種:參加活動(dòng)，如下棋、看電視等;音樂療法;指導(dǎo)患者進(jìn)行有節(jié)奏的深呼吸，用鼻深吸氣，然后用口慢慢呼出，反復(fù)進(jìn)行;想象和放松。

1.2.4 暗示療法 不良的暗示，可使患者感覺疼痛加重，而采用良好的暗示療法可使患者感覺疼痛減輕［4］(如您看起來比昨天精神好許多、您真堅(jiān)強(qiáng)等)。受到別人的肯定，他們會(huì)保持好的心情，從而提高其對(duì)疼痛的耐受力，從而達(dá)到減輕疼痛的效果。

2 結(jié)果

根據(jù)數(shù)字分級(jí)法 (NRS)［5］用0～10的數(shù)字代表不同程度的疼痛:0為無痛，10為劇痛，讓患者自己圈出一個(gè)最能代表疼痛程度的數(shù)字。程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為:0為無痛;1～3為輕度疼痛;4～6為中度疼痛;7～10為重度疼痛。患者經(jīng)過上述的心理護(hù)理，消除疼痛的人數(shù)占12.9%，減輕疼痛的人數(shù)占72.4%，總有效率達(dá)85.3%，心理護(hù)理可以緩解患者疼痛。

3 討論

研究證實(shí)，心理性成分對(duì)疼痛性質(zhì)、程度、分辨率和反應(yīng)程度以及鎮(zhèn)痛效果都會(huì)產(chǎn)生影響［6］。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，對(duì)疼痛患者的心理護(hù)理在臨床工作中越來越具有重要意義。良好的心理護(hù)理，是一種精細(xì)的藝術(shù)，特殊的技能。具備一定的心理學(xué)知識(shí)和修養(yǎng)，才能幫助患者解除痛苦，恢復(fù)健康。

［1］杜克，王守志．骨科護(hù)理學(xué)．北京:人民衛(wèi)生出版社，1995，333．

［2］Simmos D，Ghabal C，Griffith J，et al．A clinical trial of distraction techniques for

pain and anxiety control during cataract surgery［J］．Insight，2004，29(4):13－16．

［3］Tse MM，Chan MF，Benzie IF．The effect ofmusictherapy on postoperative pain，heart rate，systolic blood pressures and analgesic use ＆ palliaive care［J］．Pharmacotherapy，2005，19(3):21 －29．

［4］彭淑芳，吳宏燕，吳征．暗示療法在疼痛護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)．中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志，2006，14(3):53－54．

［5］耿莉華，宋雁賓．外科手術(shù)后疼痛的控制進(jìn)展［J］．實(shí)用護(hù)理雜志，1999，15(9):12．

［6］汪巖．淺談對(duì)疼痛患者的心理護(hù)理．實(shí)用護(hù)理雜志，1996，12(4):183．