姚衛(wèi)華 祖占霞 彭永華

（河南省鄭州市第七人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

1 臨床資料

2008年3月至2010年12月，我科換藥室共接診患者650例，其中常規(guī)換藥593例次，膿腫切開50例次，拔甲7例次，治愈率100%，患者換藥工作滿意。

2 措 施

2.1 環(huán)境舒適

物品擺放、環(huán)境衛(wèi)生符合醫(yī)院感染管理要求。換藥前30min首先調(diào)節(jié)好室內(nèi)溫度，換藥時(shí)需要用遮擋者則用屏風(fēng)，如遇女性患者特殊部位換藥時(shí)應(yīng)有女護(hù)士陪同。操作時(shí)當(dāng)著每位接診患者的面，醫(yī)護(hù)人員均要采用衛(wèi)生洗手法洗手或用手消液洗手。并為患者擺放一個(gè)舒適的操作體位，為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、安全、舒適、被尊重的換藥環(huán)境。

2.2 心理指導(dǎo)

換藥室的護(hù)士應(yīng)該了解每位患者的病情，操作前應(yīng)含蓄的向患者解釋處置時(shí)會(huì)引起的疼痛和不適。換藥時(shí)要正確引導(dǎo)患者表達(dá)自己的不適，平靜的呼吸，盡可能將患者的恐懼心里排除，為患者解釋心里緊張會(huì)引起的副作用，如降低人體的抗感染能力，影響人體免疫系統(tǒng)功能，導(dǎo)致傷口愈合緩慢。而良好的心理狀態(tài)有助于傷口愈合[1]。

2.3 改進(jìn)思想

換藥時(shí)，有的患者會(huì)存在錯(cuò)誤的思想，認(rèn)為換藥越勤傷口好的越快。而患者的這種想法恰恰是錯(cuò)誤的，頻繁的換藥對傷口創(chuàng)面反而會(huì)造成反復(fù)的牽拉、撕裂，降低了局部組織的免疫能力和再生能力；換藥的同時(shí)需要消毒，消毒的過程殺滅了病原微生物，改變了傷口組織的外環(huán)境，影響傷口的愈合。再次患者反復(fù)受到疼痛刺激，會(huì)造成傷口的肌肉緊張、微循環(huán)紊亂，組織修復(fù)時(shí)所需的氧氣和營養(yǎng)物減少，降低傷口愈合的速度[2]。

因此常規(guī)換藥間隔時(shí)間依傷口情況和分泌物多少而定。

2.4 健康指導(dǎo)

營養(yǎng)不良會(huì)造成傷口愈合緩慢，應(yīng)指導(dǎo)傷口大、病情長的患者攝取高熱量、高蛋白、富含維生素、礦物質(zhì)和微量元素的飲食為主，例如肉類、蛋類、奶類、新鮮蔬菜和水果等。

3 體 會(huì)

心理護(hù)理是提高換藥質(zhì)量的關(guān)鍵。

[1] 華文斌.影響傷口愈合的因素及促愈方法[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2001,7(1)：67.

[2] 付小兵,王德文.現(xiàn)代創(chuàng)傷修復(fù)學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社,1999：217-244.