錢 鵬

（蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

護(hù)理程序在急診護(hù)理帶教中的探索

錢 鵬

（蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

目的 探討能培養(yǎng)出符合臨床實(shí)際需要的實(shí)用型護(hù)理人才。方法 引入護(hù)理程序理論指導(dǎo)臨床帶教。結(jié)果 按護(hù)理程序理論指導(dǎo)臨床帶教，實(shí)習(xí)生能在短時(shí)間內(nèi)勝任臨床護(hù)理工作，并能理論聯(lián)系實(shí)際開展工作，專業(yè)技能和職業(yè)道德水平明顯提高。實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師評(píng)價(jià)滿意。結(jié)論 護(hù)理程序在護(hù)理帶教中的應(yīng)用，能規(guī)范護(hù)理帶教，提高實(shí)習(xí)生的實(shí)際工作能力和培養(yǎng)良好的職業(yè)道德。

教育，護(hù)理；臨床實(shí)習(xí)；護(hù)理過程

隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，以患者為中心的系統(tǒng)化整體護(hù)理已成為現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展趨勢(shì)，也逐漸進(jìn)入到護(hù)理臨床帶教中。系統(tǒng)化整體護(hù)理是“以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，將護(hù)理臨床業(yè)務(wù)與護(hù)理管理各個(gè)環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的工作模式”，護(hù)理程序是做好整體護(hù)理的核心和基礎(chǔ)，是一種科學(xué)的確認(rèn)問題和解決問題的工作方法[1]。

1 護(hù)理程序的概念及作用

護(hù)理程序是以促進(jìn)和恢復(fù)護(hù)理對(duì)象的健康為目標(biāo)所進(jìn)行的一系列有目的、有計(jì)劃的護(hù)理活動(dòng)，是一個(gè)綜合的、動(dòng)態(tài)的、具有決策和反饋功能的過程。對(duì)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行主動(dòng)全面的整體護(hù)理，使其達(dá)到最佳健康狀態(tài)。應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行帶教，就是把實(shí)習(xí)生和護(hù)理對(duì)象進(jìn)行換位，是以促進(jìn)和幫助實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)踐為目標(biāo)所進(jìn)行的一系列有目的、有計(jì)劃的帶教活動(dòng)，是一個(gè)綜合的、動(dòng)態(tài)的、具有決策和反饋功能的過程。對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行主動(dòng)的全面的整體帶教，使其盡快適應(yīng)崗位要求，進(jìn)入護(hù)士角色，完成護(hù)理工作任務(wù)，培養(yǎng)出符合臨床實(shí)際需要的實(shí)用型護(hù)理人才。

2 帶教方法

2.1 評(píng)估

2.1.1 護(hù)生的基本情況評(píng)估

包括年齡、性別、籍貫、學(xué)歷、畢業(yè)院校、愛好、特長(zhǎng)、政治面貌、精神狀態(tài)、學(xué)習(xí)熱情、心理狀態(tài)等。

2.1.2 帶教老師的評(píng)估

包括帶教老師的年資、職稱、學(xué)歷、操作技能、專業(yè)知識(shí)、帶教態(tài)度、溝通能力等。

2.2 計(jì)劃

護(hù)理部根據(jù)學(xué)校畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱及計(jì)劃，結(jié)合醫(yī)院具體情況，制訂切實(shí)可行的帶教計(jì)劃。各臨床科室設(shè)置“實(shí)習(xí)帶教”本，內(nèi)容包括：護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)職責(zé)要求，本科實(shí)習(xí)要求，具體工作安排，上小課題目、授課人、詳細(xì)內(nèi)容，實(shí)習(xí)生見習(xí)、實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)表，出科理論、操作考試等項(xiàng)目，把計(jì)劃細(xì)化，使帶教規(guī)范化、程序化。教學(xué)目標(biāo)：培養(yǎng)具有規(guī)范的基礎(chǔ)護(hù)理和各專科護(hù)理的基本操作技能；具有對(duì)急、危、重患者的初步應(yīng)急處理能力和配合搶救能力；掌握觀察病情的方法及內(nèi)容。并能應(yīng)用護(hù)理程序的方法為患者實(shí)施系統(tǒng)化整體護(hù)理。

2.3 實(shí)施

2.3.1 加強(qiáng)管理，提高教學(xué)質(zhì)量

成立由主管護(hù)師組成的臨床教學(xué)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)督促組，對(duì)實(shí)習(xí)質(zhì)量進(jìn)行全程督導(dǎo)；挑選大專以上學(xué)歷，自身素質(zhì)好，業(yè)務(wù)水平高，有一定教學(xué)、管理、溝通能力并熱心帶教的護(hù)理人員為帶教老師；護(hù)士長(zhǎng)和教學(xué)干事為學(xué)生的直接管理者，關(guān)心護(hù)生的衣食住行、心理變化及帶教情況。

2.3.2 實(shí)習(xí)前學(xué)生由護(hù)理部組織4d的崗前培訓(xùn)

介紹醫(yī)院概況、護(hù)理指揮系統(tǒng)；有關(guān)規(guī)章制度；實(shí)習(xí)計(jì)劃要求；如何當(dāng)好實(shí)習(xí)生；然后帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)院參觀了解醫(yī)院的布署和各科室的分布。

2.3.3 實(shí)施一對(duì)一專人帶教

按制定的計(jì)劃與目標(biāo)，帶教中具體跟班，采取講解、示范與指導(dǎo)相結(jié)合的方法，根據(jù)她們接受能力的不同，因材施教，鼓勵(lì)學(xué)生多提出問題，隨身帶小冊(cè)子，把臨床碰到的問題或重要的知識(shí)點(diǎn)記下來，學(xué)習(xí)應(yīng)用護(hù)理程序的方法，提高分析問題、解決問題的能力；理論學(xué)習(xí)除了帶教老師上小課外、還安排參加院內(nèi)、科內(nèi)的講座等；利用晨會(huì)、交接班、查房時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行提問，讓學(xué)生加強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)際的能力。

2.4 評(píng)價(jià)

2.4.1 出科考試

①理論考試。由教學(xué)監(jiān)督組出題，對(duì)護(hù)生進(jìn)行考試，了解其理論知識(shí)掌握情況，并加以評(píng)分。②操作考核。心肺復(fù)蘇，氧氣吸入法，靜脈輸液，無菌技術(shù)操作，洗胃法。

2.4.2 護(hù)理教學(xué)質(zhì)量檢查

每季度由教學(xué)督導(dǎo)組組織檢查，內(nèi)容包括：教學(xué)計(jì)劃落實(shí)、上小課、理論及操作考試情況；現(xiàn)場(chǎng)抽查實(shí)習(xí)生掌握理論及操作情況、對(duì)護(hù)生綜合素質(zhì)評(píng)定、詢問護(hù)生對(duì)帶教老師的反映。

2.4.3 教學(xué)評(píng)價(jià)

實(shí)習(xí)結(jié)束前，召集學(xué)生對(duì)教學(xué)情況進(jìn)行集體交談，找其不足加以改進(jìn)。

3 評(píng) 價(jià)

對(duì)于護(hù)生臨床帶教的評(píng)價(jià)，可采用帶教老師評(píng)價(jià)與護(hù)生自我評(píng)價(jià)、互相評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式，由帶教老師和護(hù)生定期進(jìn)行座談，對(duì)教學(xué)情況和護(hù)生掌握情況作出評(píng)價(jià)，同時(shí)了解護(hù)生對(duì)每一位帶教老師的帶教方式和帶教水平是否滿意，帶教老師對(duì)護(hù)生的評(píng)價(jià)等，及時(shí)給予建議和意見，提出改進(jìn)措施。出科前，護(hù)生要完成自我總結(jié)，總帶教老師實(shí)施綜合考核，分為操作和理論方面，綜合考評(píng)護(hù)生的專科知識(shí)、技術(shù)掌握和運(yùn)用能力。

4 總 結(jié)

在護(hù)理臨床帶教中應(yīng)用護(hù)理程序明確了護(hù)理工作的目標(biāo)和方向，調(diào)動(dòng)了帶教老師和護(hù)生的積極性，培養(yǎng)了護(hù)生的敬業(yè)精神和工作熱情，提高了護(hù)生的綜合能力和溝通技巧，促進(jìn)了教學(xué)相長(zhǎng)，效果顯著。

[1] 鄭修霞.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1998:66.

R47

A

1671-8194（2011）06-0346-02