李曉陽葉春霞*

（1 重慶市西郊醫(yī)院兒科，重慶 400050；2 重慶市西郊醫(yī)院兒科護理部，重慶 400050）

護生臨床實習中存在的問題及管理對策

李曉陽1葉春霞2*

（1 重慶市西郊醫(yī)院兒科，重慶 400050；2 重慶市西郊醫(yī)院兒科護理部，重慶 400050）

目的 探討護生臨床實習中存在的問題及管理對策。方法 采用問卷調(diào)查方法對2008年7月至20010年12月在重慶市西郊醫(yī)院實習護生176名，帶教老師40名就臨床實習中存在的問題進行調(diào)查。結(jié)果 176例名護生問卷回收160份，有效率90.9%；帶教老師有效率95.00%。臨床實中主要存在的問題：缺乏吃苦耐勞的精神、人際交往能力較差、環(huán)境適應能力較差、理論知識與臨床脫節(jié)、專業(yè)思想不穩(wěn)定、帶教老師知識滯后。結(jié)論 護生臨床實習中存在多種問題，應通過狠抓崗前培訓、加強思想教育、培養(yǎng)護生的臨床工作實踐能力、提高了教師綜合素質(zhì)和帶教水、提供方便安全的環(huán)境以提高實習質(zhì)量。

護生；臨床實習；問題；管理

臨床教學是醫(yī)院承擔的任務之一，隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，對未來護理人員的素質(zhì)提出了較高的要求，護理臨床教學目的是培養(yǎng)護生護理實踐能力，造就出合格的臨床實用型人才，護理專業(yè)的臨床教學是護理教育中重要的組成部分[1]。因此，分析臨床護理實習中存在的問題，及時提出管理對策，是提高臨床護理教學質(zhì)量、確保教學安全的關(guān)鍵[2]。本文通過對重慶市西郊醫(yī)院護生在實習中存在的問題調(diào)查分析并探討管理對策，報道如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

2008年7月至2010年12月在重慶市西郊醫(yī)院實習護生共176名，學歷構(gòu)成：中專學歷150例、大專學歷26例，均為女性，年齡17～21歲，平均（19.23±0.56）歲；帶教老師40名，護師8名、主管護師30名、副主任護師2名；年齡24～46歲，平均（32.56±7.45）歲。

1.2 方法

采用問卷調(diào)查方法進行調(diào)查，對實習護生及帶教老師分別發(fā)放問卷，調(diào)查內(nèi)容吃苦耐勞的精神、人際交往能力、環(huán)境適應能力、理論知識與臨床聯(lián)系情況、專業(yè)思想、帶教老師水平等，同時探討管理對策。

2 結(jié) 果

176例名護生發(fā)放問卷176份，回收160份，有效率90.9%（160/176）；帶教老師發(fā)放問卷40份，回收38份，有效率95.00%（38/40）。臨床實中主要存在的問題：缺乏吃苦耐勞的精神、人際交往能力較差、環(huán)境適應能力較差、理論知識與臨床脫節(jié)、專業(yè)思想不穩(wěn)定、帶教老師知識滯后。

3 討 論

3.1 存在問題

3.1.1 缺乏吃苦耐勞的精神

目前，絕大多數(shù)護生為獨生子女，是父母的掌上明珠，在家庭中被呵護、被照顧，缺乏主動勤奮、吃苦耐勞和無私奉獻的精神[3]，往往不能適應，表現(xiàn)在不愿做基礎(chǔ)護理，特別是晨、晚間護理。

3.1.2 人際交往能力較差

從社會關(guān)系較為簡單的學生時代初次走向社會，在接觸臨床時不知如何去找到與患者溝通的貼切語言，面對文化層次、經(jīng)濟狀況、家庭條件、信仰背景各不相同的患者，不能采取各不相同的溝通技巧，造成與患者溝通起來較為困難。

3.1.3 環(huán)境適應能力較差

在校學生生理上日趨發(fā)育成熟，而心理上的成熟明顯滯后，表現(xiàn)在對新的生活和學習環(huán)境適應能力較差，不能自覺遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，對醫(yī)院的工作性質(zhì)和特點知之甚少，還有的學生存在自卑、焦慮的情緒情感[4]。

3.1.4 理論知識與臨床脫節(jié)

進入臨床生產(chǎn)實習階段，與書本知識是有一定距離的，即使已經(jīng)學過的有關(guān)護理知識，多數(shù)護生也不能靈活地運用于臨床實踐中，特別是護理操作技術(shù)知識的缺乏，因而專業(yè)知識顯得缺乏。

3.1.5 專業(yè)思想不穩(wěn)定

臨床實習護生中大多數(shù)不屬國家計劃招生范圍，部分護生對護理專業(yè)不了解，不熱愛護理專業(yè)，學習護理專業(yè)有的是父母的意愿[6]，有的是為了解決就業(yè)的問題。實習護生的朋友和親人對護理事業(yè)有不理解和支持者，在一定程度上給實習護生的自信帶來影響。

3.1.6 帶教老師知識滯后

臨床帶教老師知識老化，觀念陳舊，知識面窄。一些帶教老師的護理觀念還停留在“以疾病為中心”的護理階段。護理專業(yè)的新觀念、新知識、新技術(shù)接受得少，所掌握的知識比較落后[6]。

3.2 管理對策

3.2.1 狠抓崗前培訓

規(guī)范化培訓，將職業(yè)道德和素質(zhì)教育作為培訓的重點，并將醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，護理理念的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革以及醫(yī)護關(guān)系、護患關(guān)系的溝通技巧、護理容易出現(xiàn)差錯的環(huán)節(jié)，逐一舉例授課，使學生適應新的學習生活。

3.2.2 加強思想教育，培養(yǎng)愛心

有針對性的安排思想教育課，使他們認識到做一名好護士，不僅要具備豐富的知識和過硬的技術(shù)，還要有強烈的愛心和責任心，因為只有具備愛心和責任心的人，才能不怕苦、累、臟，才能有良好的職業(yè)道德和全心全意為患者服務的精神[7]，帶教教師應以高尚的醫(yī)師德、無私奉獻精神做到言傳身教，在潛移默化中向?qū)嵙暽鷤魇谥R和護理道德，培養(yǎng)她們慎獨、愛崗敬業(yè)精神[7]。

3.2.3 培養(yǎng)護生的臨床工作實踐能力

主要帶教人員先介紹各病房的特點、責任護士的工作程序和具體做法，帶領(lǐng)學生進入病房，選擇部分具體患者如新人院、手術(shù)前、手術(shù)后等不同階段的患者，運用護理程序，通過觀察、交談、護理查體采集護理病史，整理資料并共同分析資料，確定問題的原因、相關(guān)因素，列出護理問題；按問題的主次、順序排列，制定護理計劃、讓護生了解護理的具體做法，逐步進入護士角色。使她們樹立自信，并鼓勵她們主動關(guān)心患者的身心健康，與患者接觸，融洽護生與患者的關(guān)系，增強護生與患者的溝通能力。對護生工作中出現(xiàn)的不足，要及時反饋、督導，使之能以自信的心態(tài)面對患者[8]。

3.2.4 提高了教師綜合素質(zhì)和帶教水平

定期開展教師培訓班，提高帶教老師的能力；建立優(yōu)秀帶教老師獎勵機制[9]；在實施實習計劃過程中要求教師必須掌握教學大綱、實習計劃以及量化指標的考評標準，教師們自覺提高自身素質(zhì)及?？评碚撍剑捎脝l(fā)式的教學方法指導學生，保證了教學效果，達到了教學相長的目的。

3.2.5 提供方便、安全的環(huán)境

消除陌生、恐懼心理護士長和帶教老師主動熱情地迎接每一位新同學，向她們詳細介紹病區(qū)工作人員、環(huán)境設備、各種物品存放位置、重要的規(guī)章制度及護理操作等，將本科的工作特點和易發(fā)生事故的薄弱環(huán)節(jié)、經(jīng)驗教訓等，反復向同學強調(diào)、交待，從嚴把關(guān)，引導她們多看多問，盡快適應新環(huán)境[10]。

[1] 王麗,唐萍芬.臨床護理教學現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代護理,2001,7(5):41-42.

[2] 賴明霞.淺談滬生畸床實習中存在的同題及對策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2010,28(15):102.

[3] 梁雪華,王玫,顏柳英.護生臨床帶教中的若干問題及對策[J].天津護理,2006,14(4):231.

[4] 黃建英,郭素珍.淺談護生的教育與管理[J].中華現(xiàn)代護理雜志, 2006,3(18):25-26.

[5] 孫瑩.實習護生相關(guān)問題分析及對策[J].護理實踐與研究,2009, 6(13):83-84.

[6] 吳素清,黃青霞,黃荔紅,等.個性化臨床帶教模式創(chuàng)新初探[J].中華護理雜志,2004,39(2):124-125.

[7] 屈新云.新形勢下護理實習生臨床帶教管理存在問題及對策[J].齊魯護理雜志,2010,l6(6):118-119.

[8] 林寶鳳,李堅,林惠玲.護理臨床帶教中的問題及對策[J].中國實用護理雜志,2005,21(11):77.

[9] 吳閩如,段麗娜.實習護生臨床帶教管理方法的探討[J].全科護理,2009,7(l0):2615-1616.

[10] 魏燕萍,朱麗萍.中專護生臨床實習興趣的調(diào)查分析及對策[J].現(xiàn)代護理,2006,12(6):582-583.

Exiting Problems in Clinical Practice and Management Measures

LI Xiao-Yang1, YE Chun-Xia2
(1 Department of Pediatrics, The Xijiao Hospital of Chongqing, Chongqing 400050, China; 2 Department of Pediatrics Nursing, The Xijiao Hospital of Chongqing, Chongqing 400050, China)

ObjectiveTo explore exiting problems in clinical practice and management measures.MethodsQuestionnaire method on September 2008 -June 2010 in The Xijiao Hospital of Chongqing from practice and protect life 176, guide a teacher 40 is clinical practice problems which exist in the survey.Results176 cases MingHu born questionnaire recycling 160 copies, ef fi cient 90.9% Take a teacher ef fi cient 95.00%. Clinical real the main problems: lack of diligent spirit, interpersonal ability is bad, environment adaptiveness is bad, the theoretical knowledge and clinical practice and specialized ideological instability, guide a teacher knowledge lag.ConclusionsProtection of life there are many problems in clinical practice, should pass vigorously promotes the pre-job training; strengthening the ideological education, cultivate nurses' clinical practice ability, improve the teachers' comprehensive quality and take to teach water, provide convenient and safe environment in order to improve the quality of this activity.

Protection of life; Clinical practice; Question; Management

R47

A

1671-8194（2011）05-0033-02

*通訊作者