汪映霞

（濱?？h中醫(yī)院 江蘇濱海 224500）

新時期、新形勢、新要求。隨著新醫(yī)改的有效推進，護患關系發(fā)生了很大變化，從而使護理人員與患者的溝通成為在臨床實踐中的一個重要課題。為進一步提升護理水平的質(zhì)量和成效，著力打造新的內(nèi)科護理工作的護患溝通模式。下面，筆者結合自己多年的臨床護理工作實踐，粗淺談談內(nèi)科護理工作的護患溝通模式。

1 護患溝通時間

1.1 入院前溝通

護理人員在患者入院治療之前就應該與患者進行初步溝通，積極主動幫助患者獲得相關信息，有效創(chuàng)造便捷的就醫(yī)環(huán)境，不斷縮短患者的候診時間。具體要做到：熱情與患者溝通、主動詢問患者病情，并及時宣傳預防保健知識；在此基礎上，針對就診患者體征、癥狀以及病史合理進行分診，并采取通俗易懂的語言指導患者就醫(yī)，向患者介紹服務流程、服務項目。

1.2 入院時溝通

護理人員在患者入院治療時應該與患者作進一步溝通，確保為今后的護理工作打下良好基礎。具體要做到：真誠對待患者，尊重患者，努力使患者信賴護理人員，進一步拉近護患雙方心理距離，全方位、多層面構建護患雙方的平等、和諧、信任的關系；詳細觀察患者的病情、體征以及情緒狀態(tài)；主動幫助患者了解病室設施、科室情況、診療技術水平以及醫(yī)院的管理制度（包括探視時間、患者外出請假以及治療時間、查房時間等等)。

1.3 入院期間的溝通

護理人員在患者入院治療期間應該與患者作深入溝通，確保有效鼓勵和指導患者的治療、康復。在溝通過程中，護理人員必須結合患者個性特點，講究溝通策略。具體要做到：幫助患者了解病情變化情況；引導自覺遵從醫(yī)囑；主動積極參與治療，及時合理服藥等；多渠道征求改進護理措施的意見等。

2 護患溝通內(nèi)容

2.1 護理方案的溝通

護理人員在護理過程中，必須及時幫助患者了解和獲取其有關病情資料，并根據(jù)患者醫(yī)學輔助檢查結果，在與患者溝通的基礎上，適時采取必要的護理措施。

2.2 護理活動的溝通

2.2.1 實施護理技術操作前的溝通。護理人員必須運用通俗易懂、簡潔的語言及時向患者介紹護理操作的目的以及患者的配合方法。在護理操作過程中，護理人員應盡量減少患者操作部位暴露時間注意患者隱私部位的遮擋，從而使患者更加舒適、自在地主動配合護理操作，保證護理操作能夠更加順利、更加高效地完成。

2.2.2 檢查、治療前的溝通。對于內(nèi)科患者而言，檢查、治療前的溝通非常重要，事關正確診斷和治療患者的疾病，所以，護理人員必須緊緊圍繞患者在檢查、治療過程中最關心的內(nèi)容進行深入和有效地溝通，全面幫助患者了解各種檢查、治療的具體程序，盡可能逐一地向患者講清各種檢查與治療的目的、優(yōu)點以及檢查、治療的部位，從而確保讓患者明確選擇CT斷層掃描、核磁共振、內(nèi)鏡、介入治療以及血管造影等。

3 護患溝通方式

3.1 床旁溝通

護理人員要盡快安置好患者，并針對患者的具體情況，及時在床旁給患者及其家屬進行有關的入院介紹等。若由于患者病情過重或者當時存在特殊情況無法進行床旁溝通,護理人員必須在患者入院后6h---12h內(nèi)進行溝通。

3.2 分級溝通

3.2.1 一般患者的溝通。護理人員面向一般患者進行溝通時，其溝通重點應該為護理計劃、康復措施、營養(yǎng)攝入計劃、運動活動等方面，并且可以視情況與患者、患者家屬商訂護理計劃。在此基礎上，可以適當幫助患者了解疾病的康復知識以及診治、護理措施；及時解答患者或者患者家屬的問題；及時征求、收集和反饋患者意見、建議、要求。

3.2.2 危、重癥患者的溝通。護理人員面向危、重癥患者進行溝通時，必須要針對患者病情復雜程度、輕重程度、危險程度以及預后的好壞，積極引導患者正確認知病情，主動與患者進行臨床檢查、特殊用藥、修正診斷、修訂的護理計劃等方面的交流，在此基礎上，護理人員還要結合患者的具體情況，如文化程度、個性品格等，努力運用得體、恰當?shù)恼Z言進行不同方式的溝通。

4 護患溝通方法

4.1 預防為主的溝通

護理人員要樹立較強的法律意識，嚴格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)，在護理工作實踐中，還要進一步明確法律責任和工作職責，規(guī)范和優(yōu)化護理行為，從而及時提升患者對醫(yī)療護理服務的滿意程度。護理溝通的重點是那些對護理工作不滿意的患者，并針對患者的不同個性、不同類型采取不同的溝通方法開展有效的交流、疏導。

4.2 統(tǒng)一認識后與患者進行溝通

為了提升溝通的實效，護理人員在溝通前，應該要精心準備，首先要在護士間統(tǒng)一認識，統(tǒng)一口徑，重點對象要在統(tǒng)一認識后由護士長與患者及其家屬進行溝通，從而確保有效避免患者以及其家屬對護理人員產(chǎn)生不信任的疑慮心理。在此基礎上，護理人員要及時了解和掌握患者的心理變化，一旦發(fā)現(xiàn)患者對護理措施或者護理程序不理解、不滿意時，護理人員不得主觀臆斷或亂下結論，必須要深入了解患者真正的想法和意圖，從而確保溝通效果。

在構建新的護患溝通模式時，應該立足于護患之間雙方合作，更加注重以人為本、更加注重護患和諧、更加強化護患交流，從而確保促進護患雙方在心理上得到相容和滿足，進一步化解醫(yī)患矛盾，全方位提高護理質(zhì)量。

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