蔣新賀

（新疆木壘縣動物疫病預防控制中心，831900）

奶牛腸變位初期癥狀表現(xiàn)為劇烈腹痛，兩后肢踢腹，拱背彎腰，擺尾頻頻起臥，肛門收縮，神態(tài)緊張，后期臥地不起，頭頸彎曲，飲食欲廢絕，腸音消失。發(fā)病初期排少量糞便，后期無糞便，有時僅排少量帶血的稀便或膠凍樣黏液，直腸檢查在恥骨前緣可以摸到變位充氣的腸管。筆者2007-2008年在門診收治兩例，經(jīng)手術治愈，療效滿意，現(xiàn)介紹如下：

1 病例一

1.1 發(fā)病情況

2007年10月1日上午東城鎮(zhèn)紅星村魏紅忠拉了一頭荷斯坦奶牛，膘情中上等。據(jù)主訴，該牛懷孕5個月，近期一切正常，前3天突然出現(xiàn)起臥，后肢踢腹，不吃草不反芻。經(jīng)當?shù)孬F醫(yī)按腹痛治療3天后，雖腹痛有所減輕，但從未見排糞，有時從肛門排出少量帶血黏液。

經(jīng)檢查，該牛精神沉郁，體溫39.5℃，呼吸28/分鐘，脈搏88次/分鐘，時常臥地，眼球稍有下陷，聽診瘤胃蠕動音消失，按壓堅實有輕微臌氣，沖擊按壓腹壁出現(xiàn)振水音，鼻鏡干燥，鼻腔有污垢鼻液。直檢無糞便，在恥骨前緣有充滿氣體感和香腸樣的腸管，取出手臂后發(fā)現(xiàn)有帶血的黏液附著于手臂上。根據(jù)以上臨床癥狀，確診為腸變位。因發(fā)病時間較久，經(jīng)畜主同意，下午2點立即實施手術治療。

1.2 手術方法

將患牛站立保定在四柱欄內(nèi)，為保證站立施術，實行腰旁神經(jīng)傳導麻醉和右肷術部用3%的普魯卡因浸潤麻醉。按操作規(guī)程進行手術操作，切開皮膚、肌肉、腹膜，術者手伸入腹腔探查腸管，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)部分小腸段腸管充滿氣體，仔細觸摸，發(fā)現(xiàn)一段較粗較硬的變位小腸，經(jīng)小心牽拉變位腸管至切口外，發(fā)現(xiàn)套疊小腸長達35cm，由于發(fā)病時間較長，腸壁水腫，色澤褐紫，腸管粘連嚴重，無法人工整復，決定切除部分壞死腸管，施行腸吻合術。腸管吻合后，用青霉素、生理鹽水液徹底清洗吻合后的腸管，為防止粘連，在腸管吻合處涂擦油劑普魯卡因青霉素后還納小腸至腹腔，最后縫合腹膜、肌肉、皮膚，外用結系繃帶保護創(chuàng)傷。手術完畢。

1.3 治療：以強心、補液、抗酸、消炎、止痛為治療原則。

（1） 糖 鹽 水 2000ml、Vc50ml、10% 葡 萄 糖1000ml、5%氯化鈣 250ml、10%水楊酸鈉 200ml、40%烏洛托品80ml、10%安鈉咖50ml、5%碳酸氫鈉500ml,一次靜脈注射。

（2）青霉素400萬單位、鏈霉素400萬單位、注射用水30m l,一次肌注。

治療當天晚上排兩次腥臭褐色帶血稀便，術后第一天，經(jīng)檢查體溫、呼吸、脈搏正常，精神好轉，鼻鏡濕潤干凈，瘤胃蠕動音恢復，患牛出現(xiàn)少量食欲，經(jīng)兩次飲服口服補液鹽液約10000ml，治療用藥：青霉素400萬單位、鏈霉素400萬單位、2%普魯卡因50ml、0.9%生理鹽水1000ml進行腹腔封閉注射。術后第二天，體溫正常，食欲增加，糞便正常，鼻鏡有水珠，下午出現(xiàn)反芻。多次飲服口服補液鹽液約15000ml，給少量青草兩次均吃完，治療與第一天相同。術后第三天，食欲二便正常，反芻增加，為防止過食引起意外，盡量飼喂青草，并少給勤添勤飲，治療與第一天相同，并讓其出院。為鞏固療效，防止感染，讓畜主每天肌注普魯卡因青霉素120萬單位×4支，注射用水20m l，每天一次，連用4天，后追訪痊愈。次年元月順利產(chǎn)犢一頭。

2 病例二

2.1 發(fā)病情況

2008年6月15日本縣威特畜牧公司一頭3歲荷斯坦奶牛，據(jù)飼養(yǎng)員講，上午該牛飼喂時還正常吃草，中午突然出現(xiàn)劇烈腹痛，拱背彎腰，搖尾后肢踢腹不安，排少量糞便，不思飲食，有時臥地，癥見性情急躁，站立不安，兩后肢不停踢腹。因診療人員難接近，未做仔細檢查，先按腹痛予以治療，肌注安乃近40ml。為便于觀察糞便及癥狀，要求單獨拴系。

16日檢查未見好轉，癥狀與昨日相同，診療人員接近時反應遲鈍，拴系場地未見排糞，懷疑腸變位，要求立即住院確診治療。經(jīng)檢查，該牛精神沉郁，有時臥地不起，結膜發(fā)紅，聽診心跳加快，拳頭撞壓腹壁，疼痛拒按，鼻鏡干，有鼻液，腸音消失。下午排出少量膠凍黏液糞便，撞擊右腹壁出現(xiàn)振水音，直檢在恥骨前緣可摸到充氣狀腸管，確診為腸變位，經(jīng)公司負責人同意后實施手術治療。因天陰下雨無法施術，決定次日進行手術。

2.2 手術方法

將患牛保定在四柱欄內(nèi)，先進行腰旁傳導麻醉，再配合局部浸潤麻醉。按操作規(guī)程進行手術，切開腹壁，術者手伸入腹腔探查，摸到順時方向變位扭轉的腸管呈麻花狀，達360°以上，將扭轉腸管左右擺動均不能整復，小心將小腸拉至切口外時，患畜疼痛不安。用創(chuàng)鉤拉開切口，觀察扭轉的腸管色澤暗紫，腸壁水腫，基部有扭轉較緊的痕跡，用手指仔細觸摸扭轉腸管時發(fā)現(xiàn)好像有一根系膜帶緊緊纏繞在扭轉的腸管上無法解開。為解開系膜帶，術者將手指緩緩伸到系膜帶下，用鈍頭刀伸入指上反挑系膜帶，使扭轉的腸管復位。為防止淤血水腫的腸管發(fā)生粘連，用油劑普魯卡因青霉素涂擦在水腫淤血的腸管上?？p合腹壁后，外部結系繃帶，手術完畢。

2.3 治療：以消除腸道炎癥、防止腹膜發(fā)炎為治則，

（1）青霉素400萬單位、鏈霉素4g、2%普魯卡因50ml、0.9%氯化鈉500ml進行腹腔封閉，每天一次，連用3天。

（2）0.9%氯化鈉500ml、長效磺胺嘧啶鈉10mlX6支、烏洛托品 60ml、10%葡萄糖 1500ml、5%氯化鈣200ml、10%安鈉咖40ml，一次靜注，每天一次，連用3天，每天飲服口服補液鹽液兩次。治療兩天后出現(xiàn)排糞，但無明顯食欲。6月19日患牛精神好轉，糞便正常，瘤胃音恢復，體溫正常，出現(xiàn)食欲，下午開始反芻。為不影響消化，每天飲服牛奶兩次約5000ml和少量青草，逐漸增加飼草量。因該公司有獸醫(yī)，建議出院護理治療，為防止感染要求每天用頭孢噻呋鈉5gX2支、注射水20ml，每天一次，連用4天。后追訪痊愈，當年配種懷孕，次年產(chǎn)犢，2010年又產(chǎn)一犢。

3 體 會

3.1 對腸變位的奶牛要早期確診及時手術，如病例一，發(fā)病四天才手術，腸管壞死粘連，無法剝離整復，只能實施腸管截除術。病例二發(fā)病三天雖未截除腸管，但腸管水腫淤血嚴重，術后四天才恢復食欲，使病程延長，治療難度增加。

3.2 奶牛腸變位只要及時手術，在基層條件簡陋的情況下，只要嚴格按無菌操作規(guī)程施術，手術是治療此病切實可行的方法。