劉偉 石磊

HCMV、ADV和HBV抗原在IgA腎病患者腎組織中的表達(dá)及臨床意義探討

劉偉 石磊

目的研究 HCMV、ADV、HBV抗原在 IgA腎病患者腎組織中的表達(dá)及臨床意義。方法2009年 11月至 2011年 2月期間,我院診治的30例 IgA腎病患者,采用免疫組織化學(xué)技術(shù)對(duì) IgA腎活檢組織進(jìn)行了 HCMV、ADV和 HBV抗原的檢測(cè)。結(jié)果HCMV主要在腎小管和腎小球中進(jìn)行表達(dá);ADV主要在腎小管上皮細(xì)胞中進(jìn)行表達(dá),在腎小球中表達(dá)較少,在腎間質(zhì)中也有微量表達(dá)。HCMV的表達(dá)與腎小球、腎小管間質(zhì)的破壞程度呈正相關(guān)。HBsAg主要在腎小管上皮細(xì)胞中進(jìn)行表達(dá),少量在腎小球和腎間質(zhì)中進(jìn)行表達(dá)。HBsAg的表達(dá)與腎小球、腎小管間質(zhì)的破壞程度,沒有相關(guān)性。結(jié)論HCMV、ADV和 HBV感染都與 IgA腎病的發(fā)生、發(fā)展有相關(guān)性。

IgA腎病;HCMV;ADV;HBV抗原

IgA腎病常常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性血尿,其本質(zhì)為免疫復(fù)合物性腎小球腎炎,相對(duì)于其他腎小球腎炎來說,IgA腎病(免疫復(fù)合物性腎小球腎炎)預(yù)后比較差[1]。調(diào)研大量腎病資料,研究發(fā)現(xiàn)上呼吸道感染癥狀出現(xiàn)在大約 35%～40%IgA腎病患者中[2]。人巨細(xì)胞病毒(humancytomegalo virous,HCMV)、腺病毒(adenovirus,ADV)、流感病毒、副流感病毒、仙臺(tái)病毒和人類免疫缺陷病毒(H IV),這些病原微生物都與上呼吸道感染有關(guān)。關(guān)于 IgA腎病與人巨細(xì)胞病毒HCMV、腺病毒 ADV感染的文獻(xiàn)報(bào)告比較少,HCMV和ADV與IgA腎病的相關(guān)機(jī)制研究就更是少之又少。另外,大量腎病資料的病理活檢中發(fā)現(xiàn),IgA腎病患者中,也有患者存在乙型肝炎病毒(Hepatitis B Virus,HBV)的感染[3]。相對(duì)于其他類型的腎小球腎炎來說,IgA腎病患者的 HBV感染率明顯增多。本研究將 2009年 11月至 2011年 2月期間,我院診治的 30例IgA腎病患者,采用免疫組織化學(xué)技術(shù)對(duì) IgA腎活檢組織進(jìn)行了HCMV、ADV和 HBV抗原的檢測(cè)?，F(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下,以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年 11月至 2011年 2月期間,我院診治的 30例 IgA腎病患者,其中男 16例,女 14例,年齡 31.9～58.5歲。采用免疫組織化學(xué)技術(shù)對(duì) IgA腎活檢組織進(jìn)行了HCMV、ADV和 HBV抗原的檢測(cè)。

1.2 研究方法 DAB顯色試劑盒、sABC試劑盒、鼠抗人HCMV抗原單克隆抗體和鼠抗人 HBsAb多克隆抗體,均購自北京中杉金橋生物技術(shù)公司。鼠抗人 ADV抗原單克隆抗體購自Neomarkers公司。采用sABC法,具體步驟大致如下:清洗載玻片、組織包埋、切片、撈取組織、脫蠟、修復(fù)抗原、血清封閉、一抗二抗、加入 sABC、加顯色劑、復(fù)染、脫水、封片。

2 結(jié)果

2.1 HCMV和ADV在 IgA腎病患者中的表達(dá):HCMV主要在腎小管和腎小球中進(jìn)行表達(dá);ADV主要在腎小管上皮細(xì)胞中進(jìn)行表達(dá),在腎小球中表達(dá)較少,在腎間質(zhì)中也有微量表達(dá)。HCMV的表達(dá)與腎小球、腎小管間質(zhì)的破壞程度呈正相關(guān)。

2.2 HBsAg在 IgA腎病患者中的表達(dá):HBsAg主要在腎小管上皮細(xì)胞中進(jìn)行表達(dá),少量在腎小球和腎間質(zhì)中進(jìn)行表達(dá)。HBsAg的表達(dá)與腎小球、腎小管間質(zhì)的破壞程度,沒有相關(guān)性。

3 討論

IgA腎病患者常常出現(xiàn)以扁桃體炎為主的上呼吸道感染,扁桃體的免疫學(xué)異常被發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)在 IgA腎病患者中[4]。切除扁桃體后,可以緩解IgA腎病的主要臨床癥狀,甚至IgA腎病的主要臨床癥狀消失,遏制演變?yōu)槟I功不全,這也證實(shí)扁桃體免疫異常與 IgA腎病的發(fā)生發(fā)展,有著密切的聯(lián)系。人巨細(xì)胞病毒(humancytomegalo virous,HCMV)和腺病毒(adenovirus,ADV)與上呼吸道感染,尤其扁桃體發(fā)炎有關(guān),所以 HCMV和 ADV與 IgA腎病的發(fā)生有關(guān)。自從報(bào)道了HBV感染的系膜增生性腎小球腎炎,國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界對(duì) HBV和 IgA腎病的關(guān)系,特外的關(guān)注和重視。直至目前,HBV與IgA腎病的發(fā)病機(jī)制仍然不是很清楚。有文獻(xiàn)報(bào)道,HBV與IgA腎病的發(fā)生、發(fā)展有著密切的關(guān)聯(lián)[5]。大多數(shù)人認(rèn)為,HBV與IgA腎病的發(fā)病機(jī)制在于循環(huán)免疫復(fù)合物的沉積[6]。HBV感染后,在血液循環(huán)中,與體內(nèi)血清抗體形成免疫復(fù)合物。大多數(shù) HBV患者,血清中都有免疫復(fù)合物,且伴隨著病程的遷延,HBsAg復(fù)合物的含量也相應(yīng)的增多。HBV在血液中持續(xù)存在,損傷肝細(xì)胞,使其清除免疫復(fù)合物的能力下降,從而免疫復(fù)合物在腎臟內(nèi)沉積,引發(fā)IgA腎病[7]。

本研究中,HCMV主要在腎小管和腎小球中進(jìn)行表達(dá);ADV主要在腎小管上皮細(xì)胞中進(jìn)行表達(dá),在腎小球中表達(dá)較少,在腎間質(zhì)中也有微量表達(dá)。HCMV的表達(dá)與腎小球、腎小管間質(zhì)的破壞程度呈正相關(guān)。HBsAg主要在腎小管上皮細(xì)胞中進(jìn)行表達(dá),少量在腎小球和腎間質(zhì)中進(jìn)行表達(dá)。HB-sAg的表達(dá)與腎小球、腎小管間質(zhì)的破壞程度,沒有相關(guān)性。綜上所述,預(yù)防 HCMV和ADV的感染,可以降低 IgA腎病的發(fā)生率。結(jié)合抗 HBV治療于IgA腎病的治療過程中,可以控制 IgA腎病的發(fā)展。目前,HCMV、ADV、HBV抗原與 IgA腎病發(fā)生、發(fā)展的作用機(jī)制仍然不是很清楚,需要對(duì)其進(jìn)行深入研究。但是 HCMV、ADV、HBV抗原與 IgA腎病發(fā)生、發(fā)展,有著密切的關(guān)聯(lián),通過本研究得到了充分的證實(shí)。

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[6] 朱驥偉.CMV,ADV,HBV抗原在IgAN腎組織的表達(dá)及相關(guān)性研究.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2008,42(2):150-152.

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