章輝 徐秀珍

如何做好公共衛(wèi)生的績(jī)效考核

章輝 徐秀珍

疾病控制中心機(jī)構(gòu)作為公共衛(wèi)生的一部分,在經(jīng)過多次機(jī)構(gòu)改革后,職能并不完全清晰,其組織行為既有政府行為也有企業(yè)行為,加上多數(shù)地方政府對(duì)各級(jí)疾病控制機(jī)構(gòu)投入不足,提高疾病控制機(jī)構(gòu)的效率、效果非常必要。開展績(jī)效評(píng)價(jià),有利于系統(tǒng)完善外部評(píng)價(jià)機(jī)制,為政府制定和實(shí)施公共衛(wèi)生政策,進(jìn)行全方位監(jiān)管提供依據(jù),更好地為社會(huì)服務(wù)。

1 考核應(yīng)全面反映公共衛(wèi)生績(jī)效

公共衛(wèi)生的基本功能包括社區(qū)衛(wèi)生監(jiān)測(cè),衛(wèi)生問題或危害的診斷和調(diào)查,健康促進(jìn)與教育,動(dòng)員社區(qū)合作,執(zhí)法保證健康安全,評(píng)估服務(wù)的效果、可及性、質(zhì)量、對(duì)問題的洞察能力和解決能力等。這些都是選擇績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)的基本原則。

2 績(jī)效應(yīng)按公共衛(wèi)生整體功能設(shè)定

績(jī)效考核應(yīng)該從結(jié)構(gòu)、過程和結(jié)果三個(gè)方面考慮?，F(xiàn)階段疾病控制機(jī)構(gòu)績(jī)效管理涉及疾病控制機(jī)構(gòu)各個(gè)業(yè)務(wù)方面,應(yīng)強(qiáng)調(diào)定性與定量分析相結(jié)合,強(qiáng)調(diào)可操作性。從指標(biāo)看,疾病控制機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)多依據(jù)現(xiàn)有科室設(shè)置職能來確定績(jī)效指標(biāo),而不是從功能上予以評(píng)價(jià)。目前我國(guó)疾病控制機(jī)構(gòu)職能定位不清,即承擔(dān)了業(yè)務(wù)工作,又在政策制定、督導(dǎo)檢查方面代替行政部門行使管理職能,績(jī)效按照內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置來確定,而不是按照公共衛(wèi)生整體功能,直接影響了績(jī)效評(píng)價(jià)的作用。結(jié)構(gòu)上有區(qū)域指標(biāo)和單位指標(biāo),而缺乏整體公共衛(wèi)生指標(biāo),如國(guó)民衛(wèi)生需求指標(biāo)、健康指標(biāo),而這些都是國(guó)際上通用的對(duì)公共衛(wèi)生體系的評(píng)價(jià)內(nèi)容。一些區(qū)域性的指標(biāo)考核疾病控制的指標(biāo)并不妥當(dāng),如傳染病漏報(bào)的標(biāo)準(zhǔn)等;一些關(guān)鍵指標(biāo)方面缺乏科學(xué)性,如接合病的直視督導(dǎo)短程化療等。通過投入來看產(chǎn)出,目前多數(shù)基層疾病控制機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)投入不足,實(shí)際工作無法開展,考核工作最后可能變成紙上談兵,這可能是基層疾病控制機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)隱藏的危機(jī)。此外對(duì)重大傳染病和肥傳染病疾病的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)方面有待進(jìn)一步完善。

績(jī)效評(píng)價(jià)對(duì)決策和行為又非常明顯的影響,良好的績(jī)效體系能夠激勵(lì)和強(qiáng)化“好行為”從而獲得期望的效果,不良的績(jī)效體系,也會(huì)不斷強(qiáng)化和鼓勵(lì)“壞行為”。期望績(jī)效管理能夠解決現(xiàn)階段疾病控制機(jī)構(gòu)投入不足、職能不明、專業(yè)混崗、效率低下等問題。

838100托克遜縣疾控中心(章輝);托克遜縣衛(wèi)生局農(nóng)合辦(徐秀珍)