邵紅燕

失眠是常見(jiàn)的睡眠障礙，失眠能夠增加患者腎上腺素和兒茶酚胺的分泌，使心跳呼吸加快、血壓上升、血管收縮、血小板的粘性增加，患者疾病程度加重。因此，探討老年心血管疾病患者失眠原因，以便采取針對(duì)性的干預(yù)措施，提高老年心血管疾病患者的睡眠質(zhì)量。本院對(duì)我院2010年8月至2011年3月58例有失眠癥的老年心血管疾病患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2010年8月至2011年3月住院的有失眠癥的58例老年心血管疾病患者作為研究對(duì)象。其中，男21例，女37例?；颊吣挲g介于52～81歲，平均為(68.4±5.7)歲。

1.2臨床表現(xiàn) 患者均表現(xiàn)為入睡困難、早醒、睡眠中斷和再次入睡困難、感覺(jué)整夜都在做噩夢(mèng)，睡眠質(zhì)量較低，白天容易瞌睡，有睡眠不舒適感。且符合失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，即患者有以下四個(gè)方面的表現(xiàn):①入睡困難:從想要入睡到實(shí)際入睡的時(shí)間超過(guò)1 h。②睡眠不穩(wěn):有輕微的聲音即能被吵醒，且每夜睡眠2次以上。③早醒:早上清醒時(shí)間比往常早2 h以上，且醒后無(wú)法再次入睡。④睡眠不足:一夜總睡眠時(shí)間＜5 h。

1.3調(diào)查方法 對(duì)患者進(jìn)行睡眠質(zhì)量的調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查。由患者對(duì)失眠的情況進(jìn)行判斷，并填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷。并對(duì)患者進(jìn)行失眠因素的調(diào)查，如疾病因素、藥物因素、家庭因素、心理因素和環(huán)境因素等。

1.4干預(yù)方法 ①創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。對(duì)于失眠患者的睡眠特點(diǎn)，應(yīng)盡量減少患者病房及周?chē)h(huán)境的噪音和光照的強(qiáng)度，保持病室的整潔和干凈，保證患者盡量減少外界不良環(huán)境的影響。對(duì)于打鼾的患者要單獨(dú)安排，以免影響其他患者的睡眠。對(duì)于嚴(yán)重失眠的患者必要時(shí)可以用屏風(fēng)與其他患者分隔;②心理健康指導(dǎo)?；颊咭欢ǔ潭壬鲜艿郊膊〉挠绊懀驌?dān)心疾病和檢查治療的效果而影響睡眠。醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者心理的指導(dǎo)，多與患者溝通、交流，回答患者提出的關(guān)于疾病和健康的問(wèn)題，盡量減少患者的心理負(fù)擔(dān);③睡眠行為干預(yù)。指導(dǎo)患者進(jìn)行睡眠前的放松，如聽(tīng)音樂(lè)、溫開(kāi)水泡腳、按摩等，以促進(jìn)血液循環(huán)，減輕患者的緊張焦慮情緒，提高睡眠質(zhì)量;④藥物治療。對(duì)于嚴(yán)重失眠，采用以上干預(yù)方法無(wú)效的患者，可給予適量的安眠藥，以幫助睡眠。但要對(duì)患者服藥后2～3 h的睡眠和疾病情況進(jìn)行觀察，防止因安眠藥加重患者病情。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用率進(jìn)行描述，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1睡眠的影響因素 對(duì)失眠患者進(jìn)行失眠原因的分析發(fā)現(xiàn)，23例(39.7%)患者因環(huán)境因素引起，表現(xiàn)為受其他患者影響和不習(xí)慣醫(yī)院環(huán)境;16例(27.6%)患者因心理因素引起，表現(xiàn)為對(duì)疾病的擔(dān)心和缺少家庭支持;17例(29.3%)患者因疾病本身的因素引起，表現(xiàn)為患者軀體癥狀明顯和身體活動(dòng)受限;25例(43.1%)患者由于吸煙、飲咖啡、濃茶等生活習(xí)慣和藥物因素引起的。

2.2干預(yù)效果分析 58例失眠患者中，干預(yù)后26例(44.8%)患者有不同程度的睡眠改善，其中7例(12.1%)患者治愈，不再失眠。對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，χ2=7.45，P＜0.05。表明干預(yù)能夠降低失眠發(fā)生率。

3 討論

良好的睡眠是恢復(fù)精力的重要方法。對(duì)于老年心血管疾病患者，失眠是誘發(fā)患者焦慮、抑郁情緒的一個(gè)應(yīng)激，能夠引起呼吸、心跳加快和血壓上升，引發(fā)和加重心腦血管疾病。

本研究對(duì)我院58例老年心血管疾病患者的失眠原因進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，引起患者失眠的主要原因是不良生活習(xí)慣、藥物因素和環(huán)境因素等，疾病本身和心理因素也是導(dǎo)致患者失眠的一個(gè)重要方面。這與相關(guān)研究結(jié)果是一致的［2］，其中生活習(xí)慣、藥物因素、環(huán)境因素和心理因素都能通過(guò)健康干預(yù)進(jìn)行一定的改變。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行失眠的健康干預(yù)，發(fā)現(xiàn)44.8%的患者睡眠有不同程度改善，12.1%的患者不再失眠，干預(yù)有顯著的效果。

可見(jiàn)，對(duì)于老年心血管疾病失眠患者來(lái)說(shuō)，失眠的原因大多是可以干預(yù)的，且針對(duì)失眠原因進(jìn)行健康干預(yù)能取得良好的效果，患者睡眠質(zhì)量得到顯著改善。

［1］劉會(huì)玲，張瑞麗.老年人睡眠質(zhì)量研究進(jìn)展.中國(guó)老年學(xué)雜志，2009，39(5):50-52.

［2］關(guān)玲，李金梅，蔡蘭萍.北京市部分離退休老年人睡眠質(zhì)量調(diào)查分析.中國(guó)康復(fù)，2006，21(3):178-179.