陳旭芳，林偉萍，陳健苗，吳明東

(浙江省麗水市人民醫(yī)院，浙江 麗水 323000)

痰熱清注射液是我國研制的二類新藥，由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹等成分組成，具有抗病毒、抑菌、抗炎、解熱等作用，故臨床上應(yīng)用于呼吸道感染、膽囊炎、胰腺炎等[1]。目前，關(guān)于其不良反應(yīng)報道文獻(xiàn)極少[2－3]?，F(xiàn)對我院2007年3月至2009年5月的32例痰熱清注射液所致藥物不良反應(yīng)(ADR)進(jìn)行分析，以便為臨床用藥提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2007年3月至2009年5月在我院門診或住院患者中發(fā)生的痰熱清注射液所致ADR 32例，其中男14例，女18例;年齡17個月至85歲，其中18歲以下者12例，18～60歲14例，60歲以上6例;原發(fā)疾病中上呼吸道感染18例，支氣管炎8例，發(fā)熱待查4例，其他2例。

1.2 ADR情況

用法與用量:全部系靜脈滴注給藥，其中3例用量為20 mL，1例用量為8 mL，其余用量為10 mL;23例溶劑為5%葡萄糖注射液250 mL，6例為0.9%氯化鈉注射液250 mL，3例為5%葡萄糖氯化鈉注射液250 mL。

ADR發(fā)生時間:發(fā)生時間最短3 min，最長3 h，其中10 min內(nèi)11例，10～30 min內(nèi)15例，30～60 min內(nèi)5例，超過60 min者1例。

ADR主要臨床表現(xiàn):藥物疹13例，畏寒、發(fā)熱7例，胸悶、氣促2例，惡心、嘔吐2例，眼周紅腫2例，過敏性休克、雙下肢浮腫、雙下肢酸痛、聲音嘶啞、嘴唇腫脹、夜間興奮各1例。

2 分析

發(fā)生ADR的患者中，男女比例及年齡無明顯差異;原發(fā)疾病以上呼吸道感染為主;ADR主要集中在用藥過程中的前30 min內(nèi);主要表現(xiàn)為藥物疹，其次為畏寒、發(fā)熱。

3 討論

痰熱清注射液所致ADR主要表現(xiàn)為過敏反應(yīng)，其機(jī)制主要與痰熱清注射液本身有關(guān)。因該藥為棕紅色澄明中藥制劑，由黃芩、熊膽粉、山羊角等組成，其中可能含酶、皂苷等未提純大分子，易引起過敏反應(yīng)。可通過以下措施來減少ADR的發(fā)生:仔細(xì)詢問過敏史并檢查原藥，注意其顏色變化、澄明度、有效期等;單獨用藥，選擇適當(dāng)溶劑，建議選擇5%的葡萄糖注射液，且不得和其他藥物混合滴注，以免藥物相互作用發(fā)生ADR;重視給藥劑量和速度，用量一般不應(yīng)超出說明書規(guī)定的每次20 mL，兒童按體重0.3～0.5 mL/kg給藥(最高劑量不超過20 mL)，滴速宜控制在60滴/min以下[4];發(fā)生ADR后應(yīng)及時治療，避免嚴(yán)重后果的發(fā)生。

[1]于 強(qiáng).痰熱清注射液臨床應(yīng)用近況[J].時珍國醫(yī)國藥，2007，18(4):990.

[2]楊慧琴，魏榮環(huán).痰熱清注射液引起過敏性藥疹1例[J].天津中醫(yī)藥，2006，23(1):47.

[3]劉心路，方香淑.靜脈滴注痰熱清注射液引起的過敏反應(yīng)1例報告[J].吉林醫(yī)學(xué)，2005，26(11):120.

[4]王曉瑜，王宏敏，杜文民，等.中藥靜脈滴注引發(fā)不良反應(yīng)的探析及防范[J].中國臨床醫(yī)學(xué)，2005，12(4):733.