蔡 明 朱嗣恒

四川江油市精神病醫(yī)院 江油 621700

回顧分析我科2010－10～2011－07治療的58例老年高血壓患者的發(fā)病情況和治療情況，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 58例均為我科2010－10～2011－07住院的高血壓患者，男52例，女6例；年齡≥60歲，平均（72.64±11.78）歲。

1.2 高血壓的診斷標準 采用國際統(tǒng)一標準，即收縮壓≥140mm Hg和（或）舒張壓≥90mm Hg即診斷為高血壓，如收縮壓≥140mm Hg稱單純收縮期高血壓［1］。

1.3 方法 對58例老年高血壓患者病史、診斷及并發(fā)癥進行分析。

2 老年高血壓的特點

2.1 收縮壓和舒張壓均升高 大部分老年患者高血壓史較長，有十幾年甚至幾十年的時間，多由原發(fā)性高血壓延續(xù)而來。58例中高血壓史46例（79.31%），平均收縮壓（159±8.1）mm Hg，舒張壓（93±4.3）mm Hg。

2.2 血壓波動較大 老年人自身對血壓的調(diào)節(jié)功能降低，易造成體位性低血壓及在情緒、體力活動、氣候變化時出現(xiàn)較大的血壓波動。

2.3 靶器官受損 老年高血壓病患者心、腦、腎等器官常伴有不同程度損害如易引起腦卒中、心力衰竭和腎功能損害。

2.4 并發(fā)癥 老年患者多伴有不同程度的并發(fā)癥，主要有冠心病、糖尿病等，其中高血壓合并糖尿病9例（15.52%），高血壓合并冠心病30例（51.72%），高血壓合并糖尿病、冠心病8例（13.79%）。

3 討論

老年人隨著年齡逐漸增長，身體各器官功能逐漸衰退，而多種疾病的并存則使其病理生理狀況更為復(fù)雜［2］。良好的生活習(xí)慣更利于老年高血壓的控制，如：飲食合理搭配、低鹽低脂飲食、增加不飽和脂肪酸攝入、減少總熱量攝入、適當(dāng)運動保持愉快的心情等。

老年高血壓患者強調(diào)用藥簡單化，一般將藥物種類控制在2～3種，盡可能不與作用類型相似的藥物合用，初始降壓應(yīng)從小劑量開始并逐步降壓。有并發(fā)癥的患者可根據(jù)情況聯(lián)合用藥［3］，聯(lián)合用藥原則是兩種互補類型藥物聯(lián)用可減少不良反應(yīng)、靶器官損害。高血壓需終身治療，經(jīng)降壓藥物控制血壓穩(wěn)定后，可逐步減少降壓藥物的劑量，但一般仍需長期用藥，尤其避免突然停藥，否則血壓迅速升高致交感神經(jīng)活性增高，甚至誘發(fā)嚴重心律失常［1］。

本文通過對58例老年患者高血壓分析，認為其健康的生活方式、合理用藥及終身治療尤其重要，可有效減少靶器官損害，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其生存質(zhì)量。

［1］葉任高 .內(nèi)科學(xué)［M］.第5版 .北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：258－267.

［2］李麗瓊 .老年高血壓診治新進展［J］.醫(yī)學(xué)信息，2006：19：178.

［3］夏光偉 .合理用藥 安全降壓［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006，22：759.