陳興艷, 龍曉娟, 吳昭靜, 徐璐

護士排班是護理管理中一項重要內容,合理的排班是保證各項制度和標準得以落實的基礎[1]。筆者于2009-10/2010-02在急診兒科輸液室實行彈性排班制度,重點增加中午及前半夜的力量。經過實踐,在確保單位時間內的工作效率,保證護理質量的前提下,在提高患兒及家屬滿意度等方面,取得明顯的效果,現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 四川省人民醫(yī)院急診兒科輸液室護理人員基本情況:護士15名,其中主管護師3名,護師4名,護士8名;本科學歷4名,大專學歷11名;年齡20～30歲10名,～40歲3名,40歲以上2名。

1.2 研究方法

1.2.1 實行彈性排班前 白班(8:00～12:00,14:00～18:00)5名,中午班(9:00～17:00,其中11:00～a11:50為用餐時間)2名。夜班3名,前夜(18:00～2:00)2名,后夜(2:00～8:00)1名。

1.2.2 彈性排班 根據歷年來摸索出患者就診的高低峰期進行排班。白班(8:00～12:00,14:00～18:00)3名;中午(9:00～17:00)2名;下午(12:00～19:00)1名,(15:00～22:00)1名;夜班(18:00～2:00)2名;后夜(2:00～ 8:00)1名;機動 1名,機動班由每名護士輪流上。

1.2.3 人力搭配 每班有高年資與低年資的搭配,后夜力量薄弱時安排二線值班。

1.2.4 技術經驗搭配 在高峰期配備穿刺技術強的護士把關,以提高穿刺速度。

1.2.5 溝通能力搭配 護士長休息時,每日保證一名組長在崗。

1.2.6 機動排班 每日有1～2名休息護士作為機動人員,遇到突發(fā)事件及時到達。

1.2.7 人性化排班 根據年資高低、學歷高低排夜班,工作一年內的大、中專生每輪連續(xù)上6個夜班,本科生每輪連續(xù)上4個夜班,晉升護師后改為每輪夜班連上2個;工作2～5年大專生每輪上4個夜班,工作6～10年大中、專生每輪夜班2、4個夜班交替上,晉升護師轉為2個夜班,40歲以上主管護師隔一輪上2個夜班。

2 結果 見表1。

表1 彈性排班前后護理質量滿意度評價(%)

由表1可見,實施彈性排班后,醫(yī)護人員和患兒家屬滿意度、健康教育、就醫(yī)環(huán)境評價與彈性排班前比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

3 討論

遵循以患者為中心的服務宗旨[2],科學合理的排班。和彈性排班前相比上班人數不變,增加中午和晚上18:00～22:00值班護士的力量,以應對治療高峰期。彈性排班方便了患者掛號看病后能及時得到治療,避免了患者在掛號看病時護士資源的浪費。技術經驗的搭配和人力搭配,保證在輸液高峰時段,合理調整護士人數,避免患者多、護士少而忙亂導致差錯事故發(fā)生,或患者因不滿等候時間過長而導致糾紛發(fā)生;另外可避免護士處于疲勞狀態(tài)致使工作中注意力不集中,判斷失誤而出現護理缺陷或差錯。從對醫(yī)護人員和患兒家長滿意度的調查也顯示,實行彈性值班可明顯提高護理質量

彈性排班遵循了以人為本的原則,激發(fā)了護士的工作熱情及主動性和積極性,既營造了愉快的工作氛圍又穩(wěn)定了護理隊伍,又減輕了護士壓力,解決了人力資源緊缺[3]。彈性排班提高了患兒及其家屬的滿意度,減少了患兒等待輸液時間,減少了醫(yī)患糾紛發(fā)生。另外,通過對急診兒科患兒家屬滿意度的單項滿意度分析,可及時發(fā)現護理工作中的薄弱環(huán)節(jié),不斷完善規(guī)章制度,改進方法,不斷提高護理質量。

[1] 楊玉霞.門診護士排班方式的探討[J].中國實用護理雜志,2003,19(2):65.

[2] 錢凌,楊帆,馬敏霞.護士的排班法[J].中國實用護理雜志,2005,21(1):62.

[3] 何麗.繩宇,宋烽.彈性排班與手術室護士資源分配的研究[J].解放軍護理雜志,2003,20(2):38.