王麗華 孟 雋 鄭 樂

平頂山中平能化醫(yī)療集團總醫(yī)院 平頂山 467000

隨著社會進步，科技發(fā)展，人們健康需求的日益增強，對護理行業(yè)帶來了機遇，同時也對護士提出了更高的要求，護理人員不僅要業(yè)務精通，技術嫻熟，還要具有良好的溝通能力和心理素質等。然而，工作的高風險性；工作量大，超負荷的工作狀態(tài)和較低的薪金的不對稱；社會的偏見，護士地位太低；各種頻繁的考核晉升等，均給護士帶來了很大的心理壓力，使護士的工作積極性不高，職業(yè)疲憊感加重，影響護士身心健康和工作質量［1］?，F(xiàn)有的大量的研究表明：護士日益增加的專業(yè)壓力已成為一種職業(yè)性危害［2］。

1 護士壓力源分析

1.1 護理工作性質 （1）護理工作瑣碎、繁重、范圍廣、難度大、經(jīng)常超負荷的工作狀態(tài)和長期緊張的腦力勞動是造成護士工作壓力的基本因素。調查結果，90%護士擔心有限的時間不能應對繁忙的工作［3］。護理工作是體力勞動和腦力勞動的結合。護士既是病人的治療者，又是病人日常生活的管理者、照料者，大量的護理及非護理工作均要護士完成。以病人為中心的護理模式要求護士為病人提供生理、心理、社會的全面照顧。但是護士嚴重編制不足使護士處于超負荷的工作狀態(tài)，再加上頻繁的倒班，尤其是夜班擾亂了正常的生理規(guī)律，造成其身心疲乏和心理高度緊張，經(jīng)常出現(xiàn)精力不足頭暈眼花、腰酸背疼，甚至出現(xiàn)神經(jīng)衰弱、習慣性便秘和經(jīng)前期綜合征［4］等。這不僅影響護士身心健康，而且影響護理工作質量。（2）日常工作中大量的檢查、考核、考試及懲罰的舉措大于獎勵讓護士身心疲憊，甚至產(chǎn)生焦慮、煩躁。（3）護士幾乎均為女性，他們在社會中扮演著各式各樣的角色，晝夜輪值，給家人帶來了很多不便。如家庭生活的不同步，影響子女的照顧和教育，影響丈夫的工作生活，處理不恰當，極易發(fā)生角色沖突，影響家庭和睦，增加護士的心理壓力。

1.2 護理工作的高風險壓力 護理工作是一項高風險工作，存在潛在的法律責任，細小疏忽和失誤有時都會造成嚴重后果。隨著法律制度的健全和普及，人們的法律觀念和維權意識也逐漸增強。擔心發(fā)生醫(yī)療事故給護士造成很大的心理壓力，而且越來越多護理糾紛也給護士造成心理壓力。另外，舉證倒置本身就是壓力源。舉證倒置使護士面臨臨床工作和舉證的雙重壓力［5］，發(fā)生糾紛時護士由于工作、受教育和職業(yè)的原因，舉證比較困難［5］。

1.3 護士在醫(yī)院的地位 受重醫(yī)輕護傳統(tǒng)觀念的影響，護士在醫(yī)院中的地位較低，護士的付出得不到充分肯定，護理專業(yè)的重要性未被社會及醫(yī)院管理者所認可，醫(yī)院提供的繼續(xù)教育和培訓機會大部分給了醫(yī)生。醫(yī)院出臺的各項措施制度，醫(yī)生具有絕對優(yōu)勢。另外，護士的薪水比較低，較低的薪水與超負荷的工作狀態(tài)明顯不對稱，護士的辛勤勞動得不到應有的認可、承認和尊重，使護士不能從工作中實現(xiàn)價值，容易心灰意冷，情緒低落，工作積極性降低。

1.4 管理者工作的不到位也會成為護士的應激源之一 目前，管理者對護理人員的工作壓力重視不夠。忽視了護士的心理健康，護理管理體制中還存在著一些不合理現(xiàn)象。當護士與病人發(fā)生沖突時部分管理者簡單將其歸納為“職業(yè)道德問題”，"缺乏責任感"等，采取強制的命令手段約束護士的職業(yè)行為，強化職業(yè)態(tài)度，這種簡單的處理手段給護士造成了強大的心理壓力。

1.5 缺乏良好的社會支持 良好的社會支持對維護護士的心理健康非常必要。護士的社會支持主要來源于管理者、同事、家庭、朋友等。護士對上級領導的支持感到足夠者明顯低于醫(yī)師［6］，管理者的支持是影響工作滿意度和心理健康最有效方式。

1.6 知識技能更新的壓力 隨著現(xiàn)代科技的迅猛發(fā)展，新技術，醫(yī)療設備的不斷更新，新設備不斷應用于臨床，各種新的檢查、治療和護理手段層出不窮，對護士的知識技能更新提出了更高的要求，給護士帶來了挑戰(zhàn)。同時，頻繁的考核、考試、晉升也給護士帶來了一定壓力。

1.7 心理衛(wèi)生知識缺乏 多數(shù)護士未受過專門的心理健康保健知識的培訓和教育，工作有壓力時不善于運用系統(tǒng)的心理知識，科學地進行自我平衡、調節(jié)和完善，容易造成矛盾加劇，人際關系障礙。

2 應對措施

護士壓力直接影響護理隊伍的穩(wěn)定及護理質量，因此采取有效的應對措施對解除護士壓力，穩(wěn)定護理隊伍，提高護理質量非常重要。

2.1 護理管理者應樹立“管理就是服務”、“以人為本”的新型管理理念 要尊重護士、解放護士、依靠護士、塑造護士。護理管理者要試圖成為護士壓力的緩沖站和能量的加油站，引導護士共同創(chuàng)造和維護一個良好的工作環(huán)境，相互達到最佳配合狀態(tài)。要充分挖掘護士的潛力，用人所長，善于利用激勵機制，激發(fā)護士工作熱情，發(fā)揮其主觀能動性，以提高護理質量和工作效率，從而使護理工作形成良性循環(huán)。平時應多關心護士，及時了解護士心理狀態(tài)，及時疏導不良情緒，分析護士產(chǎn)生壓力的壓力源，從組織層面上擬定實施壓力減輕計劃，從根本上減輕護士壓力。

2.2 增加護理人力資源配置，科學合理排班 醫(yī)院管理者必須高度重視護理工作的超負荷勞動，并合理配備護士的數(shù)量和調整護理人員結構，做到能級對應，從根本上減輕護士的工作負擔。護理管理者落實彈性排班，充分保證護士的休息、休假，才能使護士精力充沛，以飽滿的熱情為病人提供優(yōu)質服務。

2.3 提高護士的社會支持 醫(yī)院及社會應積極引導人們對護理工作正確的輿論導向。充分利用報刊、廣播、電視等媒體，加強對護理工作的多元性及重要性的宣傳，宣傳護士的學習、工作與生活，使社會對護士的價值有真正了解，糾正社會上對護士的片面、錯誤認識，提高整個社會對護理工作的理解和認同。這樣將有利于激發(fā)護士的責任感、自豪感，消除自卑感。在工作中營造和諧的人際關系，建立同事支持系統(tǒng)、同事之間相互關懷。

2.4 提高護士的待遇和合理的薪酬 提供護士外出深造的機會，通過不斷深化醫(yī)療體制改革和醫(yī)院管理體制改革，制定與護理人員辛勤付出相適應的護理薪酬分配制度。

2.5 自我應對 樹立正確的人生觀、價值觀。保持積極向上的心態(tài)，排除攀比心理，面對現(xiàn)實，熱愛護理專業(yè)，明確護理崗位的積極意義。樹立全心全意為患者服務的思想，不斷學習新技術、新知識，不斷充實自己，提高適應能力。加強自身修養(yǎng)的培養(yǎng)和提高，與時俱進。

2.6 提高風險意識、強化法制意識和自我保護意識 醫(yī)院定期舉辦防范醫(yī)療糾紛及法律知識培訓班。通過典型的案例分析進行教育，提高護士懂法、守法、用法的自覺性和責任心，用法律來維護護患雙方的合法利益。

2.7 建立護士自己的支持組織 醫(yī)院定期組織關于護士心理保健知識的講座及建立護士心理咨詢室，護士娛樂活動中心等。也可以利用休息時間進行戶外運動，進行適當?shù)捏w育鍛煉，消除疲勞，放松心情。

3 小結

護理是衛(wèi)生保健事業(yè)中壓力最大的職業(yè)之一。長期壓力過大會影響護士的身心健康，最終導致護理質量下降。針對護士工作壓力源，采取有效的應對措施，變壓力為動力，使護士在為患者提供服務的過程中獲取成功的喜悅，構建融洽護患關系，從而提高護理質量。

［1］高靜，付呂萍，游進會 .臨床護士工作疲潰感與工作壓力源的相關研究［J］.護理研究，2008，22（9C）：2 468－2 470.

［2］劉玉瓊 .國內護士壓力源研究現(xiàn)狀與進展［J］.護理實踐與研究，2008，5（7）：6－8.

［3］張麗 .臨床護士工作壓力源的調查分析與對策［J］.國際護理學雜志，2007，26（2）：143－145.

［4］姚偉文 .護士壓力分析及減壓對策［J］.全科護理，2009，7（10）：2 705.

［5］何愛娟，姜小鷹，陳榕，等 .舉證責任倒置對護士壓力的影響及對策［J］.中國實用護理雜志，2008，24（1）：69－70.

［6］胡艷娜，李青，張景屹 .護士壓力及社會支持研究進展［J］.現(xiàn)代臨床護理，2008，8（8）：73.