方明玉 (浙江永康市江南街道衛(wèi)生院 321300)

近年來，筆者應(yīng)用香菊片聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊治療無鼻科手術(shù)指征的急慢性鼻竇炎，收效良好。報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 所選46例均系2006年2月至2009年8月來我院就診吞服功能較佳的急慢性鼻竇炎患者，符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。病程3天至3年。所有病例均有鼻塞、流黃濁涕、頭痛或畏寒、發(fā)熱、惡心等癥狀。X線檢查：鼻竇腔密度增高，竇內(nèi)黏膜不同程度增厚。血常規(guī)檢查：急性期白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞百分比升高。鼻科檢查：鼻黏膜充血水腫，鼻腔內(nèi)有膿性分泌物。

1.2 分組資料 將46例按治療方法的不同分為治療組26例和對照組20例。治療組：男性10例，女性16例；年齡8～50歲，平均年齡33歲；上頜竇炎16例（61.5%），額竇炎7例（26.9%），篩竇炎3例（11.5%）。對照組：男性8例，女性12例；年齡7～52歲，平均年齡34歲；上頜竇炎13例（65.0%），額竇炎5例（25.0%），篩竇炎2例（10.0%）。

1.3 治療方法 對照組按常規(guī)非手術(shù)治療原則進(jìn)行抗感染，局部用滴鼻液及對癥處理等措施。治療組在上述基礎(chǔ)上加服香菊片(陜西香菊藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，0.3g/片)，成人4片/次，7～10歲2片/次，11～13歲3片/次，3次/日；標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊(德國保時佳大藥廠生產(chǎn)，成人裝300mg/粒，兒童裝100mg/粒)，成人1粒/次，兒童1粒/次，3次/日，均在餐前半小時用涼開水送服。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：癥狀消失，X線鼻竇片示無異常；好轉(zhuǎn)：癥狀明顯改善，鼻腔檢查見鼻黏膜充血、腫脹等表現(xiàn)減輕，X線鼻竇片示明顯改善；無效：癥狀、體征無改善，或未復(fù)診，或轉(zhuǎn)鼻科手術(shù)治療。

2 結(jié)果

治療組26例，治愈22例（84.6%），好轉(zhuǎn)3例（11.5%），無效1例（3.8%）；對照組20例，治愈4例（20.0%），好轉(zhuǎn)9例（45.0%），無效7例（35.0%）；治療組治愈率明顯高于對照組?？傮w上，治療組療效優(yōu)于對照組。

3 討論

急慢性鼻竇炎多繼發(fā)于外感之后，炎癥由鼻黏膜蔓延至鼻竇內(nèi)黏膜，亦可繼發(fā)于變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，屬中醫(yī)學(xué)“鼻淵”范疇。初病者多由外邪侵入或臟腑火熾、上炎鼻竅所致，類似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)急性鼻竇炎；久病者多因日久失治、臟腑虛損、鼻竅失養(yǎng)所致，多纏綿難愈，類似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之慢性鼻竇炎。本病治療上以疏風(fēng)解表、清熱解表、芳香通竅、清熱解毒、利水滲濕為基本原則。

香菊片由化香樹果序、夏枯草、野菊花、生黃芪、辛夷、防風(fēng)、白芷、川芎、甘草等加工制成，具有辛散祛風(fēng)、清熱解毒、活血化瘀、通竅止痛、消脹排膿功能。其中化香樹果序順氣祛風(fēng)，消腫止痛；夏枯草可散結(jié)消腫；野菊花、防風(fēng)善疏風(fēng)解表，清利頭目，為治鼻淵要藥；黃芪有補(bǔ)氣血、扶正祛邪作用；辛夷專走鼻竅，具有收斂作用，并能改善面部循環(huán)，促進(jìn)分泌物吸收；白芷解表祛風(fēng)，通竅止痛，消腫排膿；川芎上行頭目，活血散瘀，行氣止痛；甘草調(diào)和諸藥，綜合風(fēng)藥燥性?，F(xiàn)代研究證實，鼻竇炎的發(fā)生不僅與鼻竇黏膜感染有關(guān)，還與鼻竇黏膜纖毛損害有關(guān)，纖毛活性異常，分泌腺分泌異常，從而導(dǎo)致氣道的黏液轉(zhuǎn)運能力下降。當(dāng)呼吸道存在炎癥時，呼吸道纖毛清除功能受損，黏液淤積，黏膜充血、水腫，形成通氣障礙。標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊為黏液纖毛清除系統(tǒng)恢復(fù)劑，其主要作用是調(diào)節(jié)腺體分泌，改善纖毛的活性，促進(jìn)黏液溶解，對黏液纖毛清除系統(tǒng)的各個部分均有修復(fù)作用，從而重建該系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能。此外，它還具有抗炎、殺菌、除臭效果，能堿化、稀釋黏液，刺激纖毛擺動，促使黏液溶解與排出，保證氣道通暢。本文結(jié)果顯示，香菊片聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊治療急慢性鼻竇炎，效果良好。