汪雪源 韓 輝 (寧波市鄞州人民醫(yī)院 315040)

急性腰扭傷在基層醫(yī)院急診外科門診常見。筆者自2007年1月至2010年1月采用奇正消痛貼膏聯(lián)用復(fù)方氯唑沙宗片治療急性腰扭傷57例，療效滿意，報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 57例均系上述期間來我院外科急診就治的腰扭傷患者，傷后均行腰部X線、CT或MRI檢查，符合國家中醫(yī)藥管理局擬定的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準》中診斷標(biāo)準。除外腰椎骨折、腰椎間盤突出、腰椎滑脫等疾病。男性39例，女性18例；年齡17～65歲，中位年齡34歲；病程0.5～80h，其中不足24h者29例（50.9%），24～48h者20例（35.1%），大于48h者8例（14.0%）。

1.2 治療方法 先清潔局部皮膚表面，將奇正消痛貼膏（西藏林芝奇正藏藥廠生產(chǎn)）小袋內(nèi)的潤濕劑均勻涂于藥墊表面，外敷于腰部壓痛部位，每24h換一貼。同時給予復(fù)方氯唑沙宗片（山東魯南制藥股份有限公司生產(chǎn)，每片含氯唑沙宗125mg，對乙酰氨基酚150mg），每次2片，每天3次，飯后口服。57例均連續(xù)觀察5天。

1.3 療效評定標(biāo)準 治愈：腰背部疼痛完全消失，體格檢查腰部無壓痛，無陽性體征，腰部活動不受限，對日常生活、工作、學(xué)習(xí)等無影響；顯效：腰背部疼痛及壓痛明顯減輕，腰背部活動功能顯著提高，日常生活、工作、學(xué)習(xí)等所受影響明顯減輕；無效：腰背部疼痛無減輕，腰背部壓痛及活動功能無改善，改用其他療法。

2 結(jié)果

2.1 療效 治療3天后，治愈39例（68.4%），顯效18例（31.6%）；治療5天后，治愈53例（93.0%），顯效4例（7.0%）。50例（87.7%）獲得隨訪，隨訪時間10～30天，其中1例民工后來因搬運鋼筋再次扭傷腰部，經(jīng)同樣方法治療7天后痊愈，余49例均未見病情加重或復(fù)發(fā)；失訪7例（12.3%）。

2.2 不良反應(yīng) 奇正消痛貼膏外用后出現(xiàn)接觸性皮炎1例(1.8%)，外用第2天貼處皮膚出現(xiàn)紅色皮疹、瘙癢，立即停用，未作任何處理，約10天后皮疹消退、脫皮，痊愈。復(fù)方氯唑沙宗片口服后出現(xiàn)惡心5例(8.8%)，頭暈2例(3.5%)，可能與患者空腹服藥或兩次服藥間隔時間太短有關(guān)，囑其服藥需間隔6～8h且飯后口服，未再出現(xiàn)上述癥狀。

3 討論

急性腰扭傷是指因勞動或運動時，腰部肌肉、筋膜和韌帶隨超負荷活動引起不同程度的纖維斷裂，導(dǎo)致腰背部疼痛、酸脹、活動障礙等表現(xiàn)。本病易發(fā)，無年齡、性別差異，多見于青壯年體力勞動者、運動員或偶爾參加體力勞動者。急性腰扭傷后，首先要臥床休息3～7天，甚至更長時間，同時配以外用貼膏和口服解痙鎮(zhèn)痛藥。

有文獻[1-2]報道，奇正消痛貼膏在治療急慢性軟組織損傷、腰扭傷和關(guān)節(jié)扭傷等疾病方面具有起效快、藥效維持時間長、療效好的優(yōu)勢。它是利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)透皮吸收的原理，采用青藏高原的天然藥物研制而成的外用貼膏，局部貼用時藥物溶出濃度高，起效快，滲透力強，30分鐘即可起效。奇正消痛貼膏主要由獨一味、姜黃、花椒、水牛角、水柏芝、藏紅花等組成，其中獨一味、姜黃、藏紅花活血化瘀、消腫止痛，花椒、水柏芝祛風(fēng)通絡(luò)、舒筋散寒，水牛角消炎鎮(zhèn)痛、清熱。諸藥合用有活血化瘀、消腫止痛、祛風(fēng)通絡(luò)的作用。運動神經(jīng)的興奮是以痙攣的形式出現(xiàn)的，復(fù)方氯唑沙宗片是中樞性肌松藥，能作用于脊髓反射中樞，降低反射興奮性，使痙攣的骨骼肌得以松弛舒緩、功能修復(fù)而減輕疼痛。

本文觀察結(jié)果顯示，奇正消痛貼膏聯(lián)用復(fù)方氯唑沙宗片治療急性腰扭傷，效果良好，能顯著緩解癥狀，促使腰背部活動功能早日恢復(fù)。需注意的是，奇正消痛貼可引起接觸性皮炎。因此，需提前告知患者。

[1]趙道洲，田旭東.奇正消痛貼膏治療損傷性疼痛160例臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2003，10（1）：33.

[2]李建民.奇正消痛貼膏治療急慢性軟組織損傷臨床觀察[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報：中醫(yī)臨床版，2003，10（2）：32.