264000 解放軍第107醫(yī)院 肖永平 王曉虹 王志文 邊華

新時(shí)期我院信息化建設(shè)與發(fā)展的思考

264000 解放軍第107醫(yī)院 肖永平 王曉虹 王志文 邊華

本文著眼醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的現(xiàn)狀，分析了醫(yī)院信息化建設(shè)的各個(gè)方面，討論了醫(yī)院軟硬件及人才建設(shè)方面存在的問(wèn)題，對(duì)下一步醫(yī)院信息化發(fā)展提出了相應(yīng)的措施。

信息化；建設(shè)；思考

信息化是我們這個(gè)社會(huì)的時(shí)代特征，也是軍隊(duì)提高戰(zhàn)斗力和保障力的倍增器。我院的信息化建設(shè)已經(jīng)過(guò)了近20年的發(fā)展，其建設(shè)水平和規(guī)模已經(jīng)進(jìn)入了軍區(qū)醫(yī)院的先進(jìn)行列。為提高我院醫(yī)護(hù)質(zhì)量、醫(yī)療水平、醫(yī)治效率和經(jīng)濟(jì)效益提供了重要的保障。在新的歷史時(shí)期，怎樣高標(biāo)準(zhǔn)地建設(shè)信息化網(wǎng)絡(luò)軟硬件系統(tǒng)，怎樣充分挖掘信息化建設(shè)的潛力，更好地為科室服務(wù)和為醫(yī)院建設(shè)提供輔助決策，成為我們應(yīng)該認(rèn)真思考的問(wèn)題。

1 醫(yī)院信息化建設(shè)現(xiàn)狀及問(wèn)題

1.1 硬件建設(shè) 醫(yī)院現(xiàn)有“軍字一號(hào)”網(wǎng)、軍隊(duì)綜合信息網(wǎng)和遠(yuǎn)程衛(wèi)星網(wǎng)，三網(wǎng)之間完全物理隔離。共有各類網(wǎng)絡(luò)交換機(jī)105臺(tái)，各類服務(wù)器8臺(tái)，共有醫(yī)護(hù)工作站及各種網(wǎng)絡(luò)終端260多臺(tái)。HIS服務(wù)器采用兩臺(tái)IBM/3650M2，采用雙機(jī)熱備模式。各樓宇與網(wǎng)絡(luò)中心采用千兆光纖連接，桌面連接速率達(dá)百兆。中心機(jī)房空調(diào)恒溫恒濕，雙UPS斷電保護(hù)。設(shè)置遠(yuǎn)程集中監(jiān)控管理系統(tǒng)、智能管理平臺(tái)等配套管理軟件。雖然各樓宇和網(wǎng)絡(luò)中心之間通過(guò)千兆光纖連接，但樓宇內(nèi)部沒(méi)有預(yù)留多余的網(wǎng)絡(luò)接口，隨著科室的發(fā)展和業(yè)務(wù)開展，當(dāng)需要增加網(wǎng)絡(luò)終端時(shí)只能堆疊小集線器，從室外或者空中走線，這種無(wú)奈之舉大大降低了部分終端網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)目煽啃院退俾?，網(wǎng)絡(luò)丟包現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，使得PACS和CIS等對(duì)網(wǎng)絡(luò)速率和可靠性要求較高的系統(tǒng)難以實(shí)施。

1.2 軟件建設(shè) 醫(yī)院以總后衛(wèi)生部下發(fā)的“軍字一號(hào)”系列軟件為基礎(chǔ)，全面實(shí)施醫(yī)、護(hù)、藥、財(cái)?shù)雀鱾€(gè)方面的信息化管理。HIS、LIS、EMR及物資管理、固定資產(chǎn)管理等系統(tǒng)已經(jīng)穩(wěn)定運(yùn)行，目前已經(jīng)運(yùn)行軟件系統(tǒng)達(dá)50多個(gè)。在此基礎(chǔ)上，結(jié)合本院工作實(shí)際開發(fā)了醫(yī)保藥品對(duì)照系統(tǒng)、醫(yī)護(hù)技能考核系統(tǒng)、輸液標(biāo)簽打印系統(tǒng)等實(shí)用系統(tǒng)程序，基本滿足了醫(yī)、教、研工作的需要?！败娮忠惶?hào)”應(yīng)用系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院醫(yī)護(hù)工作的標(biāo)準(zhǔn)化和信息化[1]，提高了工作效率，方便了患者就醫(yī)。醫(yī)院的門急診信息系統(tǒng)、電子病歷編控系統(tǒng)、檢驗(yàn)信息系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)、手術(shù)管理系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)等，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療活動(dòng)快捷化構(gòu)建了一個(gè)新的平臺(tái)[2]，為建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。但是隨著醫(yī)療業(yè)務(wù)的開展和信息化水平的提高，原有的“軍字一號(hào)”系統(tǒng)在系統(tǒng)架構(gòu)和擴(kuò)展性上已不能完全適應(yīng)現(xiàn)有的工作需要，需要我們以“軍字一號(hào)”系統(tǒng)為基礎(chǔ)，結(jié)合醫(yī)院工作需要，以新的模式和架構(gòu)開發(fā)一些使用軟件。

1.3 制度建設(shè) 軟硬件建設(shè)只是信息化建設(shè)的基礎(chǔ)，在加強(qiáng)軟硬件建設(shè)的同時(shí)，我們完善和落實(shí)管理制度、操作規(guī)范，確保數(shù)字化建設(shè)扎實(shí)穩(wěn)步推進(jìn)。我們制定《信息科工作人員職責(zé)》和《網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)操作維護(hù)手冊(cè)》等制度和規(guī)程，指導(dǎo)工作人員實(shí)際應(yīng)用，提高操作的規(guī)范化。建立院科兩級(jí)管理責(zé)任體系，信息科負(fù)責(zé)全院網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器、核心設(shè)備、關(guān)鍵技術(shù)的監(jiān)管和維護(hù)，確保全院網(wǎng)絡(luò)的正常穩(wěn)定運(yùn)行；系統(tǒng)的應(yīng)用和管理由每個(gè)科室指定的信息員負(fù)責(zé)，確?？剖揖W(wǎng)絡(luò)終端正確使用。建立完善信息服務(wù)質(zhì)量考核制度，提高服務(wù)意識(shí)，嚴(yán)抓服務(wù)質(zhì)量。實(shí)施維護(hù)維修日記錄，每周下科巡修巡檢和每月徹查網(wǎng)絡(luò)軟硬件安全隱患制度，對(duì)有共性的軟件和操作問(wèn)題與科室溝通研究解決，有效促進(jìn)了信息服務(wù)質(zhì)量的提高。規(guī)范網(wǎng)絡(luò)維護(hù)、故障處理、設(shè)備巡查、終端使用的管理，理順報(bào)修、報(bào)廢、更新等程序和標(biāo)準(zhǔn)。健全培訓(xùn)考核制度，對(duì)醫(yī)護(hù)人員制定相應(yīng)的培訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)新入院人員進(jìn)行系統(tǒng)使用培訓(xùn)、新系統(tǒng)崗前應(yīng)用培訓(xùn)以及應(yīng)用系統(tǒng)復(fù)訓(xùn)。

2 應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)發(fā)展的幾個(gè)方面

目前，我院正進(jìn)入新的歷史發(fā)展時(shí)期，新病房大樓即將啟用、新院區(qū)的規(guī)劃也在進(jìn)行之中，這給我們帶來(lái)前所未有的發(fā)展機(jī)遇。新的機(jī)遇和發(fā)展環(huán)境對(duì)信息化建設(shè)提出了更高的要求，促使我們對(duì)軟、硬件建設(shè)以及管理職責(zé)和人才培養(yǎng)等方面進(jìn)行更深層次的規(guī)劃和思考。

2.1 硬件和軟件建設(shè) 醫(yī)院新病房大樓建設(shè)之初，我們就吸取過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，對(duì)網(wǎng)絡(luò)布線等工程進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)。為了提高網(wǎng)絡(luò)的安全性、穩(wěn)定性、可靠性和拓展性，我們?cè)谛虏》看髽侵胁捎?6芯主干萬(wàn)兆光纖，樓層采用6芯千兆光纖與主干連接，在每個(gè)辦公室、值班室、醫(yī)護(hù)工作站、病房等部位設(shè)置多個(gè)網(wǎng)絡(luò)接口，為以后建立新的鏈路或擴(kuò)充終端提供拓展和冗余。在軟件方面，以“軍字一號(hào)”系統(tǒng)為基礎(chǔ)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，認(rèn)真研究工作流程，開發(fā)更多實(shí)用的軟件系統(tǒng)。目前的“軍字一號(hào)”系統(tǒng)開發(fā)較早，系統(tǒng)架構(gòu)和存儲(chǔ)模式等都比較陳舊，隨著醫(yī)院信息化水平日益提高，醫(yī)療業(yè)務(wù)模式、管理思想和應(yīng)用需求都發(fā)生了變化[3]，而原有系統(tǒng)的功能和架構(gòu)未發(fā)生大的變化，導(dǎo)致新管理思想不能通過(guò)技術(shù)來(lái)實(shí)現(xiàn)，在很大程度上制約了醫(yī)院運(yùn)行效率和管理水平的持續(xù)提升。應(yīng)積極學(xué)習(xí)研究目前流行的基于B/S系統(tǒng)架構(gòu)的開發(fā)技術(shù)，學(xué)習(xí)其部署更快捷、運(yùn)算更快速、使用更方便的特性，為將來(lái)“軍字一號(hào)”系統(tǒng)升級(jí)換代做準(zhǔn)備。

2.2 人才建設(shè) 人才建設(shè)始終是信息化建設(shè)的重中之重，“三分技術(shù)，七分管理”是信息領(lǐng)域的經(jīng)典名言。軟、硬件系統(tǒng)必須通過(guò)人的操作才能充分發(fā)揮其效能。只有技術(shù)而沒(méi)有好的管理，不可能取得好的效益。

培養(yǎng)既懂醫(yī)院管理，又懂IT技術(shù)的復(fù)合型高級(jí)管理技術(shù)型人才是當(dāng)務(wù)之急。在熟練掌握現(xiàn)有軟、硬件系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，應(yīng)當(dāng)不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，努力掌握信息化建設(shè)的前沿技術(shù)和先進(jìn)思想，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平和科研能力。要擺脫信息科工作人員只是“操作員”的潛意識(shí)，善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、思考問(wèn)題，把數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)技術(shù)、數(shù)據(jù)挖掘和統(tǒng)計(jì)分析技術(shù)充分地應(yīng)用到工作中，對(duì)“軍字一號(hào)”中的海量數(shù)據(jù)進(jìn)行橫向和縱向分析，最大化地發(fā)揮“軍字一號(hào)”系統(tǒng)的效能，成為為科室和醫(yī)院發(fā)展的“管理員”，為醫(yī)院發(fā)展提供輔助決策。

在進(jìn)行人才培養(yǎng)時(shí)，要注重培養(yǎng)“技指合一”、“平戰(zhàn)結(jié)合”的復(fù)合型高級(jí)人才。要結(jié)合軍隊(duì)的性質(zhì)和當(dāng)前的任務(wù)，應(yīng)采取自學(xué)和送學(xué)的方式，學(xué)習(xí)衛(wèi)勤管理和計(jì)算機(jī)知識(shí)，學(xué)習(xí)衛(wèi)勤指揮自動(dòng)化系統(tǒng)的理論、開發(fā)和應(yīng)用，承擔(dān)起戰(zhàn)時(shí)野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)的衛(wèi)勤信息化保障任務(wù)。同時(shí)，信息科工作人員應(yīng)充分利用學(xué)習(xí)和考察的機(jī)會(huì)，與同行業(yè)從業(yè)人員進(jìn)行技術(shù)交流，互相學(xué)習(xí)先進(jìn)的業(yè)務(wù)流程和前沿技術(shù)，提高自身的業(yè)務(wù)能力。

3 未來(lái)展望

醫(yī)院的信息化建設(shè)正進(jìn)入一個(gè)嶄新的時(shí)期，從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)到科室人員都十分重視信息化建設(shè)，新的病房大樓在信息化建設(shè)方面已投入巨資，在硬件和軟件建設(shè)方面按照高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，計(jì)劃建設(shè)一個(gè)集醫(yī)、教、研于一體的萬(wàn)兆信息網(wǎng)絡(luò)。相信在我們的努力下，醫(yī)院的信息化建設(shè)一定會(huì)碩果累累，更好地為醫(yī)療業(yè)務(wù)服務(wù)，更好地為醫(yī)院的發(fā)展提供輔助決策作用。

[1]杜平，王潤(rùn).軍隊(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)的現(xiàn)狀及發(fā)展探析[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2009，26(7)：95-96.

[2]石浩，李冬梅，劉軍璽，等.信息化建設(shè)對(duì)醫(yī)院整體發(fā)展的影響作用的探討[J].醫(yī)療設(shè)備信息，2006，21(9)：61-62.

[3]周來(lái)新，吳昊，汪鵬，等.軍隊(duì)數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)實(shí)踐與探索[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2009，16(8)：753-754.

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2011-06-09)