266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院 陳秀華

我院文職護(hù)士工作倦怠原因及對(duì)策

266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院 陳秀華

隨著軍隊(duì)編制體制的改革，文職護(hù)士已成為軍隊(duì)療養(yǎng)院護(hù)理隊(duì)伍的重要力量，其工作狀態(tài)影響著療養(yǎng)院的發(fā)展建設(shè)水平。2011年是我院文職護(hù)士應(yīng)聘到療養(yǎng)院工作的第5年，有一些文職護(hù)士出現(xiàn)了工作倦怠現(xiàn)象，產(chǎn)生了不利影響。本文分析和探討我院文職護(hù)士工作倦怠問題產(chǎn)生的原因及應(yīng)對(duì)措施，將有助于加強(qiáng)文職護(hù)士隊(duì)伍的管理與建設(shè)，使她們更好地為軍隊(duì)療養(yǎng)院的建設(shè)貢獻(xiàn)自己的力量。

軍隊(duì)療養(yǎng)院；文職護(hù)士；工作倦怠

工作倦怠，是指在工作環(huán)境中，對(duì)長期的情緒、人際關(guān)系和工作壓力不能有效應(yīng)對(duì)而表現(xiàn)出的工作厭倦、態(tài)度冷漠等身心綜合征[1]。它的主要特點(diǎn)是對(duì)服務(wù)對(duì)象的退縮和不負(fù)責(zé)任，情感和身體的衰竭，以及各種各樣的心理癥狀，如易激惹、焦慮、悲傷和自尊心降低。

1 療養(yǎng)院文職護(hù)士的重要性

隨著部隊(duì)體制編制的調(diào)整，文職護(hù)士已成為護(hù)理隊(duì)伍的重要組成部分，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和療養(yǎng)院衛(wèi)勤保障模式的不斷發(fā)展，療養(yǎng)護(hù)理的工作要求也在不斷提高。2011年是我院文職護(hù)士應(yīng)聘到療養(yǎng)院工作的第5年，有一些文職護(hù)士出現(xiàn)了工作倦怠現(xiàn)象，產(chǎn)生了不利影響。消除文職護(hù)士的工作倦怠，充分調(diào)動(dòng)她們的積極性，使她們以飽滿的工作熱情投入到療養(yǎng)院的建設(shè)中去，已成為療養(yǎng)院發(fā)展的重要保障，也是擺在護(hù)理管理者面前的一個(gè)重要課題。

2 文職護(hù)士工作倦怠的表現(xiàn)

2.1 身心健康狀況不佳 經(jīng)常性身體疲勞、精神萎靡、食欲不振、睡眠質(zhì)量下降、活動(dòng)力降低等，有些還伴有月經(jīng)前的緊張?jiān)黾印⒔?jīng)期不規(guī)則等癥狀[2]，從而導(dǎo)致工作效率降低、人際關(guān)系淡漠、注意力分散、記憶力下降等，對(duì)同事也常持多疑態(tài)度。

2.2 工作熱情和動(dòng)力較低 工作疲于應(yīng)付，缺乏創(chuàng)造性，盡量逃避競爭，進(jìn)入療養(yǎng)科室就煩，接到任務(wù)就頭痛，常以消極否定或麻木不仁的態(tài)度對(duì)待療養(yǎng)員，不能提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，工作過程中極易產(chǎn)生疲勞感。

2.3 較低的個(gè)人成就感 認(rèn)為自己的工作價(jià)值不高，感到自己的工作沒有意義，即使做了也無法給療養(yǎng)工作帶來更大的變化，由此產(chǎn)生敷衍、懈怠等不良現(xiàn)象。她們的職業(yè)所獲得的薪酬、社會(huì)認(rèn)可等回報(bào)少，很多文職護(hù)士因此產(chǎn)生了較強(qiáng)的自卑感，大大降低了她們的工作驅(qū)動(dòng)力。

3 文職護(hù)士工作倦怠成因分析

3.1 職業(yè)因素 ①文職人員是軍隊(duì)的新生力量，但目前文職制度還不是很完善，一些應(yīng)有的義務(wù)和權(quán)利還不是很明確；再加上社會(huì)大部分人對(duì)文職制度了解很少，認(rèn)可度不高，認(rèn)為軍人才是部隊(duì)的組成力量，文職人員是“臨時(shí)工”。②療養(yǎng)院的文職護(hù)士雖是部隊(duì)編制，但人事檔案不是在部隊(duì)而是掛靠在人才交流中心，實(shí)行合同制管理，使得文職護(hù)士缺乏心理上的安全感與歸屬感。

3.2 薪酬待遇因素 ①近年來，軍人的工資待遇不斷提高，而文職護(hù)士變化不大。同樣的工作職責(zé)，文職護(hù)士和現(xiàn)役護(hù)士薪酬的差距，使文職護(hù)士心理失衡。②部分關(guān)系到非現(xiàn)役文職護(hù)士切身利益的問題得不到解決，一定程度上打擊了非現(xiàn)役文職護(hù)士工作的積極性，如評(píng)職稱機(jī)會(huì)較少；繼續(xù)教育、再深造的機(jī)會(huì)少；參與療養(yǎng)院管理的機(jī)會(huì)少。

3.3 個(gè)人因素 ①文職護(hù)士是經(jīng)過層層嚴(yán)格選拔到部隊(duì)工作的，都是受過高等教育的優(yōu)秀人才。近年來，大多數(shù)文職護(hù)士已逐漸組建家庭、生兒育女。她們對(duì)事業(yè)和家庭都有很高的期望值。她們?cè)诏燄B(yǎng)院辛勤工作，回家又承擔(dān)大量家務(wù)。許多文職護(hù)士為了維持事業(yè)和家庭平衡而感到疲憊，尤其是感覺沒有達(dá)到自己的期望值時(shí)，容易對(duì)自己不滿意，產(chǎn)生種種心理困擾和壓力。身心狀況不佳又能影響工作和生活狀態(tài)，形成惡性循環(huán)。②療養(yǎng)院對(duì)文職護(hù)士實(shí)行合同制管理，容易使她們認(rèn)為自己與療養(yǎng)院是雇傭關(guān)系，從而缺乏較強(qiáng)的主人翁意識(shí)，不能把療養(yǎng)院的建設(shè)和發(fā)展與自身的進(jìn)步緊緊聯(lián)系到一起，積極為療養(yǎng)院的建設(shè)獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，同時(shí)也就不能把療養(yǎng)院看成自身職業(yè)發(fā)展的基石。③文職護(hù)士交往環(huán)境相對(duì)封閉，活動(dòng)范圍往往除了療養(yǎng)院就是家庭，這使她們?nèi)狈Χ嗤緩降纳鐣?huì)支持資源。在單位，有些文職護(hù)士面對(duì)現(xiàn)役護(hù)士有自卑感，不能建立平等自由的交流氛圍；而且由于競爭激烈，文職護(hù)士之間的關(guān)系也很微妙。這樣文職護(hù)士不能及時(shí)緩解心理壓力，不良情緒得不到有效釋放。

3.4 工作性質(zhì)因素

3.4.1 來自服務(wù)對(duì)象的壓力 文職護(hù)士的服務(wù)對(duì)象是療養(yǎng)員，他們是部隊(duì)離職和在職的高、中級(jí)干部，海、空等特勤人員，在艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作的優(yōu)秀基層干部，他們是國家的有功之臣，療養(yǎng)院就是要保障他們療養(yǎng)期間能夠享受到最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，所以對(duì)護(hù)理人員的要求比較高，給文職護(hù)士帶來很大壓力。①在療養(yǎng)員療養(yǎng)期間要為他們提供專業(yè)的生活護(hù)理、精神護(hù)理、營養(yǎng)指導(dǎo)等服務(wù)，要求文職護(hù)士具有全面的專業(yè)理論知識(shí)。②療養(yǎng)員的療養(yǎng)康復(fù)活動(dòng)具有豐富的社會(huì)性，要求文職護(hù)士還要熟知當(dāng)?shù)氐娜宋牡乩憝h(huán)境，掌握全面的人文社會(huì)綜合知識(shí)。③軍區(qū)療養(yǎng)院要求護(hù)士在為療養(yǎng)員抽血、靜脈穿刺時(shí)盡量保證 “一針見血”，這就要求文職護(hù)士不但要有熟練精湛的操作技術(shù)，還要具有良好的心理素質(zhì)。④療養(yǎng)護(hù)理工作既是一項(xiàng)腦力勞動(dòng)，也是一項(xiàng)體力勞動(dòng)，療養(yǎng)旺季，療養(yǎng)員來療養(yǎng)的時(shí)間比較集中且人員多，護(hù)士工作時(shí)間較長，勞動(dòng)強(qiáng)度大，使文職護(hù)士處于超負(fù)荷工作狀態(tài)。

3.4.2 療養(yǎng)效果的因素 文職護(hù)士能否成功影響療養(yǎng)員的療養(yǎng)效果，是她們自我判斷和自我效能感的一個(gè)重要因素，如不能顯著影響療養(yǎng)效果，就會(huì)表現(xiàn)出較低的工作滿意度和職業(yè)信念，從而容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠。療養(yǎng)護(hù)理工作無大事，多是些服務(wù)保障的瑣碎小事，其護(hù)理結(jié)果也不能像治療醫(yī)院那樣立竿見影，時(shí)間久了，文職護(hù)士會(huì)認(rèn)為自己的工作沒有成就，喪失價(jià)值感。

4 消除療養(yǎng)院文職護(hù)士職業(yè)倦怠的對(duì)策

4.1 文職護(hù)士自身狀態(tài)的調(diào)整 ①作為療養(yǎng)院的文職護(hù)士，應(yīng)正確看待和分析自己的職業(yè)，清楚自己的角色和作用，肯定自己的工作價(jià)值。②文職護(hù)士要不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷豐富自己的專業(yè)知識(shí)，提高業(yè)務(wù)能力；多參加護(hù)理操作專業(yè)訓(xùn)練，提高自己的操作技術(shù)水平，使自己有能力應(yīng)對(duì)工作中的各項(xiàng)挑戰(zhàn)，減輕工作壓力。③面對(duì)工作和家庭的雙重任務(wù)，要清楚自己的能力，不因不恰當(dāng)?shù)钠谕麑?dǎo)致努力無效而產(chǎn)生倦怠。在家要爭取家人的幫助，在單位要和同事搞好協(xié)助，要學(xué)會(huì)利用外界力量解決自身所面對(duì)的問題。給自己制定每天的工作目標(biāo)，留出放松和休息的時(shí)間，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)。④社會(huì)支持可提高個(gè)體的應(yīng)對(duì)能力和順應(yīng)性，從而減少應(yīng)激反應(yīng)及發(fā)揮促進(jìn)健康作用[3]。文職護(hù)士要主動(dòng)打破封閉的工作和生活方式，積極參加一些健康的社交活動(dòng)，獲得多途徑的社會(huì)支持，適當(dāng)宣泄心理壓力；此外，文職護(hù)士要培養(yǎng)廣泛的興趣愛好，提高自身的生活情趣，從而不斷充實(shí)和豐富自己的業(yè)余生活。Schaufeli等[4]研究指出娛樂休閑與工作倦怠呈負(fù)相關(guān)，表明娛樂休閑有助于消除工作壓力，減少工作倦怠。

4.2 療養(yǎng)院采取積極改進(jìn)措施 ①軍區(qū)要盡快完善各項(xiàng)文職制度，根據(jù)各個(gè)地區(qū)事業(yè)編制的薪酬標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)提高文職護(hù)士的工資。應(yīng)設(shè)立各種獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，對(duì)作出突出貢獻(xiàn)的文職護(hù)士采取不定時(shí)、不定額的獎(jiǎng)金鼓勵(lì)。②在進(jìn)修深造、學(xué)歷提高、職稱評(píng)定等方面為文職護(hù)士提供與現(xiàn)役護(hù)士同等的機(jī)會(huì)，使文職護(hù)士產(chǎn)生價(jià)值感和歸屬感，提高文職護(hù)士工作的積極性。③鼓勵(lì)文職護(hù)士積極參與療養(yǎng)院決策，定期或不定期組織文職護(hù)士開座談會(huì)，主要是讓文職護(hù)士暢所欲言，一方面就工作而言，讓她們相互交流、學(xué)習(xí)；另一方面使她們能夠提出有關(guān)意見和建議，反饋給療養(yǎng)院領(lǐng)導(dǎo)，增強(qiáng)文職護(hù)士的主人翁意識(shí)。

4.3 注重團(tuán)體支持，實(shí)行人性化管理 ①研究表明[5]，人們?cè)诤椭C、積極向上的團(tuán)體中工作，會(huì)保持較高的滿意度和較少的工作倦怠。營造良好的團(tuán)體氛圍，形成一個(gè)能輕松交談、可以解決苦惱和問題的良性環(huán)境，文職護(hù)士能與同行同事討論與工作有關(guān)的感受和問題，有利于感情上的支持和積極地解決問題。②文職護(hù)士通常期望能通過自己的努力工作讓領(lǐng)導(dǎo)和療養(yǎng)員滿意，也希望能從他們那里得到基本的尊重和肯定。當(dāng)護(hù)士取得進(jìn)步，受到療養(yǎng)員表揚(yáng)時(shí)，要抓住時(shí)機(jī)，及時(shí)給予講評(píng)回饋，進(jìn)一步激勵(lì)。人的行為具有很大的可塑性，用積極的態(tài)度去鼓勵(lì)她們，激發(fā)潛能，使她們對(duì)自己越來越自信，工作的熱情也會(huì)越來越高。③管理者應(yīng)對(duì)文職護(hù)士的生活予以關(guān)注或幫助，對(duì)未婚的文職護(hù)士指導(dǎo)她們建立正確的婚戀觀，多組織一些單位聯(lián)誼活動(dòng)，為她們創(chuàng)造交友機(jī)會(huì)；對(duì)已婚育的文職護(hù)士，制定家庭支持政策，如哺乳期給她們安排靈活的工作時(shí)間，為她們提供托幼服務(wù)信息，因照顧孩子需要請(qǐng)假時(shí)表示理解和關(guān)心等。人性化管理可以有效地降低她們的生活沖突，提高工作積極性，進(jìn)而預(yù)防或矯治文職護(hù)士的工作倦怠。

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1005-619X(2011)11-1041-02

2011-06-28)