266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院 綦艷琳

牙結(jié)構(gòu)異常的臨床烤瓷美容修復(fù)

266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院 綦艷琳

牙結(jié)構(gòu)異常；美容修復(fù)；牙體制備

隨著人們生活水平及審美能力的提高，要求對(duì)牙齒進(jìn)行美容修復(fù)的患者越來(lái)越多。近年來(lái)我們對(duì)牙結(jié)構(gòu)異常的患牙進(jìn)行了一系列美容修復(fù)。報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 材料 制備牙體所需車針：TR-13.TR-12101 k.102 k等，制備頸部肩臺(tái)用車針：TR-11EF102 R.201 R等，舌隆突以下部位用車針：TR-21215.216等不同型號(hào)的車針；吸唾器一個(gè)，進(jìn)口排齦線適宜長(zhǎng)短一截；維他比色板一個(gè)；干棉球若干；酒精棉球數(shù)個(gè)，麻醉藥品，口腔專用注射器，印模材料，合適的上下頜托盤。

1.2 一般資料 牙結(jié)構(gòu)異常為牙齒形態(tài)的異常[1]，具體分為牙釉質(zhì)發(fā)育不全、氟斑牙、四環(huán)素牙、先天性梅毒牙，臨床中以前三種類型較多見(jiàn)。2009-03—2010-07，我們對(duì)符合牙結(jié)構(gòu)異常條件的22例患者的患牙進(jìn)行了美容修復(fù)，其中男5例，女17例；年齡20～35歲；修復(fù)牙數(shù)156顆，每位患者接受牙齒美容修復(fù)的牙數(shù)為2～16顆，為上下前牙及前磨牙。分別采用烤瓷修復(fù)或樁核后烤瓷修復(fù)。

2 治療方法及步驟

2.1 修復(fù)前的準(zhǔn)備 包括去除不良修復(fù)體，進(jìn)行必要的牙體、牙髓、牙周治療以及調(diào)磨過(guò)長(zhǎng)的對(duì)頜牙和倒凹過(guò)大的鄰牙，以保證修復(fù)的成功。

2.2 修復(fù)體的設(shè)計(jì) 設(shè)計(jì)單冠、聯(lián)冠、樁核冠、雙端固定橋、半固定橋等方案有時(shí)需考慮患者的牙體情況和經(jīng)濟(jì)條件。既照顧了患者的美觀要求，又不失義齒的堅(jiān)固耐用特性。

2.3 牙體制備 按烤瓷全冠要求制備牙體，厚度為1.2～ 1.5 mm[2]。頸緣的類型有多種報(bào)道，但采用凹面形及斜肩臺(tái)面型，既能保證邊緣瓷體的一定厚度，不至透出金屬灰線，又不使牙冠軸面過(guò)突?；钏柩理氃趪娝鋮s及局麻下進(jìn)行制備，以避免高速切削時(shí)產(chǎn)熱對(duì)牙髓的損傷，同時(shí)減輕患者的痛苦。

2.4 模型制取 為獲得準(zhǔn)確清晰的印模，應(yīng)充分清理牙頸緣，用進(jìn)口排齦線二次排齦及止血。為防止氣泡產(chǎn)生，應(yīng)先吹干基牙并涂布少量印模材料與頸緣，然后常規(guī)取模。

2.5 牙色的選擇 應(yīng)在足夠亮度的自然光下，避開(kāi)周圍鮮艷的物體，同時(shí)還要注意：①同一牙上顏色的過(guò)渡。②各牙之間顏色的過(guò)渡。③四環(huán)素牙應(yīng)行特殊配色。④避免受患者心理的影響，以使修復(fù)體與鄰牙的色調(diào)達(dá)到最大的協(xié)調(diào)。

3 討論

烤瓷牙的牙體修復(fù)工作現(xiàn)已為廣大口腔修復(fù)工作者熟練掌握，但不能允許操作者有些許的松懈，尤其是對(duì)牙體結(jié)構(gòu)異常的患者，一旦操作失誤，將給患者帶來(lái)很大的身心痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

[1]趙銥民.口腔修復(fù)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：29.

[2]任輝，雷志紅.固定修復(fù)結(jié)合Dahl方法治療深覆兒童第一恒磨牙牙體嚴(yán)重缺損的臨床觀察[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2010，20(9)：544.

1005-619X(2011)11-1014-01

2011-06-07)