116023 沈陽(yáng)軍區(qū)大連療養(yǎng)院小平島療養(yǎng)區(qū) 金旭明

116017 沈陽(yáng)軍區(qū)大連療養(yǎng)院桃源療養(yǎng)區(qū) 劉翠芹

體育療法治療慢性腰肌勞損療效觀察

116023 沈陽(yáng)軍區(qū)大連療養(yǎng)院小平島療養(yǎng)區(qū) 金旭明

116017 沈陽(yáng)軍區(qū)大連療養(yǎng)院桃源療養(yǎng)區(qū) 劉翠芹

慢性?。焕鄯e創(chuàng)傷；腰??；體育療法；觀察

慢性腰肌勞損可有外傷史及腰部遷延慢性病史，為經(jīng)常從事彎腰勞動(dòng)，或身體虛弱及長(zhǎng)期處于不適宜的姿勢(shì)所致。表現(xiàn)為腰骶部酸痛、鈍痛，休息、經(jīng)常改變體位時(shí)減輕，彎腰、久坐、勞累后加重。查體可見(jiàn)腰部平坦，生理曲線消失或腰骶角過(guò)深，腰部活動(dòng)受限，前屈明顯，用拳叩擊腰部有舒適感。一側(cè)或兩側(cè)腰段骶棘肌、腰骶棘間韌帶、棘上韌帶等處有明顯壓痛，經(jīng)X線攝片有或無(wú)椎體邊緣變鈍及增生。體育療法可加強(qiáng)腰背肌群的協(xié)調(diào)練習(xí)，消除腰痛致病因素，恢復(fù)正常生理功能。我院針對(duì)2003-04—2010-12療養(yǎng)的113例慢性腰肌勞損患者，在常規(guī)治療措施的基礎(chǔ)上加強(qiáng)體育療法，選練簡(jiǎn)化太極拳、醫(yī)療體操等，經(jīng)隨訪取得良好效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 113例慢性腰肌勞損患者，男性74例，女性39例；年齡30～58歲，平均年齡44.2歲；腰椎正側(cè)位X線攝片，有或無(wú)椎體邊緣變鈍及增生。排除其他器質(zhì)性病變。

1.2 目的 ①改善血液循環(huán)、松解粘連，緩解或消除原發(fā)痛點(diǎn)。②糾正不良姿勢(shì)，加強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，維持正常功能。③減輕肌肉痙攣和緊張，減輕神經(jīng)組織的壓力，從而緩解疼痛。④增強(qiáng)肌力、耐力。⑤防止廢用性改變。⑥提高日常生活和工作能力，提高生存質(zhì)量[1]。

1.3 方法 患者入院后常規(guī)給予三級(jí)療養(yǎng)護(hù)理、普食、物理療法等，并在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)體育療法。具體方法根據(jù)患者年齡、病情及體質(zhì)狀況，因人而異選練簡(jiǎn)化太極拳、醫(yī)療體操等項(xiàng)目。

1.3.1 簡(jiǎn)化太極拳 我國(guó)太極拳名家和中醫(yī)學(xué)家應(yīng)用太極拳運(yùn)動(dòng)治腰痛歷史悠久，而且不僅限于治療腰肌勞損之腰痛，對(duì)一般勞倦內(nèi)傷和身體衰弱引起的慢性腰痛也是適用的。已故陜西名醫(yī)王新午曾在其所編著的《太極拳法實(shí)踐》一書(shū)中談到，根據(jù)他的臨證醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證明，專練太極拳中“摟膝拗步”與“倒攆猴”二式是可以治愈腎腰酸痛的。在練習(xí)時(shí)力求做到心靜體松，用意不用力，動(dòng)中求靜，靜中有動(dòng)；姿勢(shì)正確，氣息調(diào)整，內(nèi)外合一，氣血流暢；動(dòng)作緩慢，均勻連貫，虛實(shí)分明，剛?cè)嵯酀?jì)；呼吸與動(dòng)作自然配合；1次/d，30 min/次，保持適宜的運(yùn)動(dòng)量，長(zhǎng)期堅(jiān)持；初學(xué)者由高式逐漸變?yōu)榈褪?，由外力到?nèi)力。療養(yǎng)期間每天上午或下午集體練習(xí)，出院后自行練習(xí)一般宜在清晨或傍晚進(jìn)行。練習(xí)前須做3～5 min彎腰、壓腿等準(zhǔn)備活動(dòng)，練習(xí)時(shí)要精力集中。結(jié)束前應(yīng)做整理活動(dòng)，如搓手、擦臉等，緩慢終止運(yùn)動(dòng)。

1.3.2 醫(yī)療體操 選擇等張收縮運(yùn)動(dòng)、等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)、松弛運(yùn)動(dòng)及矯正運(yùn)動(dòng)等。動(dòng)作分為3個(gè)階段，預(yù)備階段一般為小運(yùn)動(dòng)量的健身和呼吸運(yùn)動(dòng)；操練階段為針對(duì)病情進(jìn)行的功能運(yùn)動(dòng)，并達(dá)到需要的運(yùn)動(dòng)量；終結(jié)階段著重是放松和呼吸運(yùn)動(dòng)，使運(yùn)動(dòng)量逐漸減小，機(jī)體功能活動(dòng)恢復(fù)到運(yùn)動(dòng)前的水平。其操節(jié)和動(dòng)作順序按人體肌群交替運(yùn)動(dòng)的原則編排，合理安排呼吸運(yùn)動(dòng)操節(jié)之間的休息或停頓，以利運(yùn)動(dòng)量的調(diào)節(jié)。同時(shí)觀察操練的效能及反應(yīng)，視情適時(shí)調(diào)整操練項(xiàng)目和運(yùn)動(dòng)量[2]。運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間為20～50 min，時(shí)間長(zhǎng)短與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度成反比。開(kāi)始訓(xùn)練時(shí)，由于疼痛部位處于應(yīng)激狀態(tài)，可隔日練習(xí)。一旦適應(yīng)，每天鍛煉可產(chǎn)生較好的訓(xùn)練效果。

1.3.3 其他保健操 如廣播體操等，患者可根據(jù)自身狀況選擇適宜的運(yùn)動(dòng)鍛煉方法。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：癥狀體征消失，功能恢復(fù)；顯效：癥狀體征基本消失，功能基本恢復(fù)；好轉(zhuǎn)：癥狀體征減輕，功能有恢復(fù)；無(wú)效：癥狀體征功能障礙無(wú)變化。

2 結(jié)果

通過(guò)在院觀察及出院后隨訪，113例患者中治愈23例(20.4%)，顯效71例(62.8%)，好轉(zhuǎn)19例(16.8%)，總有效率83.2%。

3 討論

慢性腰肌勞損是由于長(zhǎng)期、反復(fù)的用力不當(dāng)或疲勞過(guò)度、休息不好致使腰肌疲勞，或受傷而得不到很好的休息和恢復(fù)而引起的一種常見(jiàn)的腰部疾病。臨床此類慢性腰痛病較常見(jiàn)，自覺(jué)癥狀較重，而臨床檢查又沒(méi)有明顯的陽(yáng)性體征，只有局部的壓痛而已，是一種累積型慢性病變。目前，該病的發(fā)生有年輕化趨勢(shì)，因病程較長(zhǎng)，病情復(fù)雜，且反復(fù)發(fā)作，不易徹底治愈，嚴(yán)重影響了人們的工作、生活和身心健康。腰肌勞損重在預(yù)防，對(duì)于慢性腰肌勞損患者來(lái)說(shuō)，治療方法雖然很多，但療效均欠佳，在治療上需要以良好的心態(tài)去對(duì)待。治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，宜在綜合治療的基礎(chǔ)上加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)療法，使陳舊的損傷得以逐漸恢復(fù)，使已經(jīng)僵硬的肌肉組織恢復(fù)應(yīng)有的彈性。治療中強(qiáng)調(diào)腰背肌群的協(xié)調(diào)練習(xí)，長(zhǎng)期有效的輔助鍛煉和主動(dòng)鍛煉使肌肉、肌腱和關(guān)節(jié)的痙攣狀態(tài)解除，從而達(dá)到消除腰痛致病因素，緩解、消除疼痛，恢復(fù)腰部肌肉的基本功能。體育療法在慢性腰肌勞損治療過(guò)程中既安全、簡(jiǎn)單，不會(huì)引起其他功能紊亂，也沒(méi)有藥物治療時(shí)可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)。因此，體育療法防治慢性腰肌勞損有著良好的發(fā)展前景，值得推廣及應(yīng)用。

[1]劉立明，朱才興，成忠實(shí)，等.慢性疼痛的運(yùn)動(dòng)療法[J].人民軍醫(yī)，2005，48(6)：360-361.

[2]曹國(guó)英.療養(yǎng)技術(shù)常規(guī)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1999：175.

1005-619X(2011)11-0986-02

2011-06-07)