066100 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院 沈靜萍 羅朝利 張麗梅066104 中國煤礦工人北戴河療養(yǎng)院 魏安銀

隨著醫(yī)院現(xiàn)代化管理的發(fā)展和藥品生產(chǎn)流通體制改革的深入，藥品庫存管理成為藥品經(jīng)營的首要任務(wù)，但卻始終面臨著一對(duì)矛盾，藥局必須不間斷地為病人提供充足的藥品和相關(guān)服務(wù)，同時(shí)又必須避免庫存費(fèi)用的過分增加。目前我國對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)實(shí)行GMP標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)流通企業(yè)實(shí)行GSP標(biāo)準(zhǔn)，以規(guī)范藥品生產(chǎn)和經(jīng)營；而對(duì)藥品使用的終端環(huán)節(jié)——醫(yī)療機(jī)構(gòu)，目前還缺乏一套科學(xué)的、完整的管理規(guī)范來制約。藥庫是藥品進(jìn)入醫(yī)院的第一環(huán)節(jié)，藥庫管理的好壞直接影響到藥品質(zhì)量及臨床治療效果。針對(duì)藥庫的管理工作我國現(xiàn)階段主要采取由醫(yī)院藥劑科統(tǒng)一管理的形式，也沒有相應(yīng)的公認(rèn)的管理規(guī)范及驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)。在現(xiàn)階段，我國大多數(shù)醫(yī)院對(duì)藥庫重視程度還不夠，藥庫還是醫(yī)院管理中的薄弱環(huán)節(jié)，庫房內(nèi)藥品的存儲(chǔ)多不符合GSP管理規(guī)定，造成了許多醫(yī)院藥庫有賬與實(shí)物不符、藥品積壓嚴(yán)重、藥品在庫損耗較大等狀況，存在著藥品質(zhì)量隱患。顯而易見，醫(yī)院現(xiàn)有的藥庫管理模式已不能達(dá)到新醫(yī)改的要求。

1 我院藥庫管理現(xiàn)狀

①庫房設(shè)施簡陋。我院庫房是由日本侵華戰(zhàn)爭遺址改造的，建筑破舊，設(shè)施簡陋，冬冷夏熱，致使有些需要特殊儲(chǔ)存的藥品不能滿足臨床需要。②效期批號(hào)管理模式陳舊。對(duì)于近效期藥品計(jì)算機(jī)沒有提醒功能，藥品有效期管理還停留在人工檢查階段，計(jì)算機(jī)軟件亟待升級(jí)。③入庫手續(xù)繁瑣。沿襲傳統(tǒng)根據(jù)隨貨同行單填寫入庫單，人為因素造成差錯(cuò)比例增加。④地?cái)[式擺放藥品。由于庫房空間狹小，藥庫工作人員在為門診藥房、中心藥房準(zhǔn)備藥品時(shí)將藥品隨地?cái)[放，增加藥品污染機(jī)會(huì)。⑤醫(yī)院所處的地理環(huán)境。我院所處地理位置距離城市中心相對(duì)遙遠(yuǎn)，由于未建立通暢的物流配送關(guān)系使得有些藥品出現(xiàn)斷供現(xiàn)象。

2 對(duì)我醫(yī)院藥庫社會(huì)化管理建議

醫(yī)院藥庫社會(huì)化管理是指有現(xiàn)代物流配送管理經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)藥配送公司負(fù)責(zé)醫(yī)院藥庫的管理和服務(wù)。

通過藥庫社會(huì)化管理可改善藥品的藥庫儲(chǔ)存環(huán)境，不必再使用大面積的倉庫，減少了近效期和過期藥品出現(xiàn)的幾率。由于庫存數(shù)量的減少，庫存規(guī)?？s小，相關(guān)的儲(chǔ)存費(fèi)用降低，用于庫存管理的員工減少等，可以為醫(yī)院節(jié)約費(fèi)用，降低庫存管理成本，增加利潤，為醫(yī)院省去了不必要的損失。

對(duì)在院藥庫藥品進(jìn)行科學(xué)的藥品編碼是實(shí)現(xiàn)藥品管理和藥品信息現(xiàn)代化的核心和基礎(chǔ)，利于藥品分類管理、分類統(tǒng)計(jì)和用藥分析。將條形碼掃描技術(shù)引入到出庫管理中，可使供應(yīng)商的到貨數(shù)據(jù)直接導(dǎo)入藥庫管理系統(tǒng)，改變手工操作，實(shí)現(xiàn)了藥品入出庫的流程化、信息化操作，保證到貨信息準(zhǔn)確；實(shí)現(xiàn)了從供應(yīng)商到藥庫、藥庫到各藥房的信息連接和條形碼掃描自動(dòng)完成，減少重復(fù)錄入，提高了各部門的工作效率和準(zhǔn)確性；同時(shí)實(shí)現(xiàn)了藥品在醫(yī)院流轉(zhuǎn)中的批號(hào)管理、質(zhì)量監(jiān)控，為流通環(huán)節(jié)的用藥安全奠定基礎(chǔ)。

利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，將各藥房藥品請(qǐng)領(lǐng)單直接傳到藥庫，藥庫收到藥房請(qǐng)領(lǐng)單后，自動(dòng)生成藥品出庫單，還可以生成新的藥品采購計(jì)劃，并幫助采購人員預(yù)測(cè)2周藥品的使用量[1]，增強(qiáng)了藥品流通管理的功能，并實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院與藥品供應(yīng)商之間、藥庫與藥房之間的信息連通。

通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與配送公司的藥品庫存信息相連，藥房可獲得所有配送公司庫存藥品信息，增加了藥品供應(yīng)信息數(shù)量查詢[2]。醫(yī)院利用自己的特殊地位，通過有效的運(yùn)作和管理將庫存轉(zhuǎn)移給供應(yīng)鏈的上方，可使醫(yī)院的藥品庫存量會(huì)極大地減少，從而使醫(yī)院的流動(dòng)資金的周轉(zhuǎn)率得到大幅度提高。

建立完善的快速交通網(wǎng)可以使配送效率大大提高，良好的物流環(huán)境和社會(huì)化管理可縮短供貨時(shí)間，提高供貨能力，形成一個(gè)流暢的采購供應(yīng)體系，及時(shí)保障臨床用藥。除了少量必備藥品、特殊藥品外，今后醫(yī)院可以減少藥庫倉儲(chǔ)量，起到以信息代庫存的作用，實(shí)現(xiàn)真正意義上的零庫存。所有藥品都通過物流中心進(jìn)行配送，從而大大減少了資金的占用。

變傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)管理為科學(xué)管理，提高了醫(yī)院藥庫管理水平，藥師可以從繁重的物流工作中解脫出來，回到臨床藥學(xué)一線，更好地對(duì)患者進(jìn)行藥事服務(wù)。

3 討論

醫(yī)藥大流通的環(huán)境正在形成，醫(yī)院作為醫(yī)藥流通領(lǐng)域的重要環(huán)節(jié)，構(gòu)建醫(yī)院的藥品庫存戰(zhàn)略，必須轉(zhuǎn)變思想觀念，打破傳統(tǒng)體制的束縛，促進(jìn)傳統(tǒng)庫房管理向現(xiàn)代管理的轉(zhuǎn)變，將先進(jìn)的供應(yīng)鏈管理引入醫(yī)院的經(jīng)營管理中，提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭力，降低庫存成本。隨著醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈的形成與供應(yīng)鏈管理的普及，醫(yī)院可將庫存全部或部分外包給供應(yīng)鏈上的醫(yī)藥貿(mào)易公司或醫(yī)藥物流公司，憑借其發(fā)達(dá)的流通渠道，確保藥品以最低的存貨量最快速送達(dá)醫(yī)院，使醫(yī)院藥庫管理工作流程程序化、連續(xù)化、科學(xué)化及經(jīng)濟(jì)化。而醫(yī)院則可專注于醫(yī)療服務(wù)，這也是醫(yī)院未來的發(fā)展趨勢(shì)。

[1]莫國棟.我院藥庫零庫存管理模式的實(shí)踐與體會(huì)[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16(25)：108-109.

[2]厲亞.淺談醫(yī)院藥庫的電腦網(wǎng)絡(luò)化管理[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2002，4(8)：637.