266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院 丁青

春季是帶狀皰疹的好發(fā)季節(jié)，帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的一種皮膚病，其主要特點(diǎn)為簇集水泡，沿一側(cè)周?chē)窠?jīng)形成群集帶狀分布，常伴有明顯的神經(jīng)痛，多發(fā)于成年人。病例中少數(shù)老年患者可遺留頑固性神經(jīng)痛，少則數(shù)月，多則數(shù)年。筆者采用梅花針叩刺結(jié)合氦氖激光照射治療帶狀皰疹，病程短，療效滿意。

1 臨床資料

1.1 一般資料 31例患者均為我院門(mén)診理療科接診病例，其中男18例，女13例；年齡35～75歲。所有病例均在發(fā)病出現(xiàn)皰疹1～3 d內(nèi)到我院就診，接診后及時(shí)了解患者發(fā)病后情況、有無(wú)使用其他抗病毒藥物治療，以及觀察有無(wú)細(xì)菌感染等。根據(jù)患者皮損發(fā)生部位，帶狀皰疹發(fā)生在單側(cè)軀干部24例，上肢7例。皮損區(qū)域多為帶、片狀紅色斑丘疹，黃豆大小的水泡，簇集成群，聚集一處或數(shù)處，沿單側(cè)神經(jīng)呈帶狀分布?；颊咧髟V患處有燒灼、針刺樣疼痛，夜間疼痛加劇。通過(guò)診斷所有接診病例均符合帶狀皰疹治療要求。

1.2 治療方法

1.2.1 梅花針叩刺[1]對(duì)簇集水泡分布區(qū)及周?chē)つw碘伏消毒后，用無(wú)菌梅花針叩刺水泡局部，以水泡及周?chē)砥て茡p出血為度，再拔罐于叩刺區(qū)域，留罐10 min，注意拔罐區(qū)域皮膚變化及吸出血量，每罐吸出約1～3 mL淤血，起罐后無(wú)菌棉球清潔局部。次日復(fù)診時(shí)再將新出現(xiàn)的水泡再行叩刺拔罐吸出淤血，連續(xù)3 d，根據(jù)病情每天叩刺拔罐1次，病情得到控制疼痛明顯減輕及水泡不再新出后，根據(jù)患者情況確定隔日1次治療方案，一般10 d為一療程。

1.2.2 氦氖激光照射 每次叩刺拔罐后，即用氦氖激光照射治療叩刺區(qū)域，根據(jù)皮膚病損大小，采用分別照射法對(duì)準(zhǔn)需要治療的區(qū)域，直接照射，照射距離一般為3～5 cm，每一治療區(qū)域照射10 min，10 d為一療程。

2 結(jié)果

根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]制定，痊愈：燒灼感及疼痛完全消失，皮疹全部或基本消退；有效：疼痛基本消失，無(wú)新泡出現(xiàn)，皮疹大部分結(jié)痂；無(wú)效：皮損及伴隨癥狀無(wú)改善或加重。后遺神經(jīng)痛：皮疹消失，30 d后復(fù)診仍有疼痛。經(jīng)過(guò)1個(gè)療程治療，31例患者中，痊愈28例，占90.3%；有效2例，占6.5%；30 d后隨訪復(fù)診有1例腰背部神經(jīng)性疼痛，占3.2%。總有效率達(dá)96.8%。

3 討論

帶狀皰疹中醫(yī)學(xué)稱為“纏腰龍”，多由情志不暢、肝氣郁結(jié)、久郁化火、復(fù)感毒邪而致，是一種由病毒所致的非傳染性皮膚病。春季肝火易旺，是本病的好發(fā)季節(jié)。治療以解毒瀉熱、通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)和氣血、消腫止痛為主。如未及時(shí)治療或治療不當(dāng)可導(dǎo)致持久的后遺神經(jīng)痛，因此，盡快有效控制神經(jīng)痛，使水泡盡快結(jié)痂，從而縮短病程及減少后遺痛發(fā)生是治療的關(guān)鍵。早期治療采用有疏通經(jīng)絡(luò)氣血之功效的叩刺、拔罐、氦氖激光照射法取效最快。梅花針叩刺水泡區(qū)域出血將毒熱之邪由表而解，而拔罐更將局部淤滯邪毒進(jìn)一步吸出，有效控制病情的發(fā)展，能盡快減輕患者痛苦，縮短病程。氦氖激光照射病灶區(qū)，不但可直接避免皰疹病毒局部感染，還可有效預(yù)防細(xì)菌繼發(fā)感染，并且可消除神經(jīng)的水腫，促進(jìn)局部血液循環(huán)，加強(qiáng)機(jī)體免疫防御機(jī)能，增強(qiáng)組織營(yíng)養(yǎng)和代謝，加速皮損區(qū)域的修復(fù)再生，抑制神經(jīng)根及神經(jīng)炎癥，預(yù)防后遺神經(jīng)痛療效顯著。

[1]歐陽(yáng)頎，吳杞.圖解刺血療法[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2007：429-430.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：144.