張克琴，李淑瓊，張克志

（賓川縣疾病預防控制中心，云南 賓川 671600）

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件[1]。為有效預防和控制賓川縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生和流行，現(xiàn)將賓川縣 2006年～2009年報告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行流行病學分析如下。

1 資料與方法

資料來源于賓川縣疾病預防控制中心 2006年～2009年突發(fā)公共衛(wèi)生事件的接報、處置資料，以及事件的相關信息和數(shù)據(jù)。應用描述流行病學方法對所獲資料進行分析。

2 結(jié)果

2.1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件概況

賓川縣2006年～2009年共報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件88起，發(fā)病2031人，死亡5人。報告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，以食物中毒（53起，占60.23%）和傳染病疫情（35起，占39.77%）為主；報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件的起數(shù)、發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)，詳見表1。

表1 賓川縣2006年～2009年突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)病、死亡情況統(tǒng)計

2.2 流行特征

2.2.1 地區(qū)分布

2006年～2009年報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件88起，累及本縣9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(除拉烏鄉(xiāng)外)，報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件起數(shù)前三位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)為:金牛鎮(zhèn)(20起)、大營鎮(zhèn)(14起)、州城鎮(zhèn)(14起)、雞足山鎮(zhèn)(12起)，占突發(fā)公共衛(wèi)生事件總報告起數(shù)的68.18%。報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)病人數(shù)前三位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)為:金牛鎮(zhèn)(466人)、大營鎮(zhèn)(383人) 、雞足山鎮(zhèn)(322人)，占突發(fā)公共衛(wèi)生事件總發(fā)病人數(shù)的57.66%(詳見表2)。

表2 賓川縣2006年～2009年突發(fā)公共衛(wèi)生事件地區(qū)分布

2.2.2 時間分布

賓川縣2006年～2009年突發(fā)公共衛(wèi)生事件各月均有發(fā)生，高峰月為11月(15起)和7月(14起),突發(fā)公共衛(wèi)生事件集中在5～7月和10～12月，占75% (詳見圖1 ) 。

圖1 賓川縣2006年～2009年突發(fā)公共衛(wèi)生事件分月情況

2.2.3 人群分布

賓川縣2006年～2009年突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要發(fā)生在學校和農(nóng)村，占77.27%。發(fā)病人數(shù)最多的是學生和農(nóng)民，占77.06%。

2.2.4 學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生情況

賓川縣2006年～2009年學校報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件36起，占40.91 %，發(fā)病(中毒)人數(shù)753人，無死亡。發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件中以傳染病疫情為主，占86.11%，食物中毒占13.89 %（見表3）。

表3 賓川縣2006年～2009年學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件統(tǒng)計

3 討論

3.1 傳染病疫情和食物中毒為2006年～2009年度主要突發(fā)公共衛(wèi)生事件

賓川縣2006年～2009年突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要以食物中毒（53起，占60.23%）和傳染病疫情（35起，占39.77%）為主。食物中毒呈現(xiàn)以植物性、細菌性和化學性中毒居多三大特點[2]；以農(nóng)村家庭為主,其病死率為0.37%。中毒發(fā)生后由于農(nóng)村經(jīng)濟條件差、群眾自我衛(wèi)生保護意識不強和醫(yī)療搶救條件的相對落后,導致病人不易得到及時有效救治。傳染病疫情中，流感或流感樣病例、流行性腮腺炎和水痘疫情發(fā)生頻繁。其原因：流感是呼吸道傳染疾病，人群普遍易感；傳播快，流感疫苗價格高，免疫接種面小。流行性腮腺炎和水痘疫情發(fā)生頻繁，主要是因為在部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)計劃免疫接種工作有所放松，交通、經(jīng)濟條件相對落后,漏種率較高，免疫空白逐年增多，造成疫情回升[3]。

3.2 賓川縣2006年～2009年突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生在學校占有較大比例

賓川縣2006年～2009年學校報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件36起，占40.91 %,以傳染病疫情為主，占86.11%。表明學校依然是突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制的空白點，由于學校未設置保健醫(yī)生，發(fā)現(xiàn)首發(fā)病例的及時性差，到了出現(xiàn)群體性病例時鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院才能覺察，錯過了事件控制的時機[4]。

4 建議

(1)建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件預測預警機制，及時收集、分析和掌握傳染病和健康危險因素監(jiān)測資料和信息。加大衛(wèi)生應急指揮決策系統(tǒng)的開發(fā)和建設力度，盡快建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測預警系統(tǒng)[5]。(2)加強與教育部門的協(xié)調(diào)和配合,切實落實學校傳染病防治工作，加強傳染病疫情的管理，有效預防學校傳染病的暴發(fā)、流行。(3)重視農(nóng)村的食品衛(wèi)生管理工作,加強宣傳教育,不食用病死牲畜和不認識的野生蕈,發(fā)生中毒后及時到醫(yī)院就醫(yī)。(4)應設立應急專項經(jīng)費,做好應急保障，并定期演練，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置能力。

[1]曹康泰.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例釋義[M].北京:中國法制出版社,2003:3.

[2]黃玉芬,楊滄江,劉曉強,等. 2002年～2004年云南省突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學分析[J].華南預防醫(yī)學,2006,32(2):30-31.

[3]張京萍.2004～2007年新疆突發(fā)公共衛(wèi)生事件分析[J].預防醫(yī)學情報雜志,2009,25(4):332.

[4]王艷霞,張 輝,周 洋.2004～2006年昆明市學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學分析[J].疾病監(jiān)測,2008,23(1):45.

[5]楊維中,祖文強.突發(fā)公共衛(wèi)生事件預警[J].中華預防醫(yī)學雜志,2005,39(9):429.