馬長孝

復(fù)方氟米松軟膏治療慢性濕疹和神經(jīng)性皮炎的療效分析

馬長孝

目的分析研究復(fù)方氟米松軟膏治療慢性濕疹及神經(jīng)性皮炎的臨床療效。方法 回顧性分析126例慢性濕疹和神經(jīng)性皮炎患者的臨床資料，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各63例，治療組給予復(fù)方氟米松軟膏治療，對(duì)照組給予丁酸氫化可的松軟膏治療，療程2周。觀察2組臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果用藥2周后，治療組總有效率為96.83%，對(duì)照組總有效率為87.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組2例發(fā)生輕度不良反應(yīng)，對(duì)照組發(fā)生3例，2組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論復(fù)方氟米松軟膏治療慢性濕疹和神經(jīng)性皮炎療效顯著，安全性好。

復(fù)方氟米松軟膏;濕疹;神經(jīng)性皮炎

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年6月至2010年6月期間在我科門診治療的慢性濕疹和神經(jīng)性皮炎患者126例，男55例，女71例，年齡5～73歲，平均(33.74±20.17)歲。病種：神經(jīng)性皮炎23例，急性濕疹35例，慢性濕疹68例。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性濕疹、神經(jīng)性皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］的患者，皮損總面積不超過體表的10%，無合并細(xì)菌、真菌、病毒感染且無嚴(yán)重肝、腎功能障礙者。發(fā)病部位：手部58例，下肢47例，頸部16例，軀干32例，臀部9例，上肢16例，頭皮4例，陰囊2例，部分患者同時(shí)有幾處病灶。皮損范圍：面積最大156 cm2，最小cm2。126例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各63例，2組患者在性別、年齡、病程及皮疹分布與病情嚴(yán)重程度等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組給予復(fù)方氟米松軟膏，用藥前清潔患處，然后將藥物以薄層均勻涂于患處，并緩和地摩擦1 min，每天早、晚各1次，療程2周。對(duì)照組給予丁酸氫化可的松軟膏治療，2組用藥方法及療程均相同。治療期間不合并使用其他治療本病的藥物或治療。分別于治療后第2周末觀察藥物療效、耐受性和不良反應(yīng)。

1.3 療效判定［3］療效指數(shù)=(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分×100%，治愈：皮損完全消退，瘙癢消失，療效指數(shù)≥95%;顯效：皮損明顯消退，瘙癢明顯減輕，60%≤療效指數(shù)＜95%;好轉(zhuǎn)：皮損有所消退，瘙癢有所減輕，20%≤療效指數(shù)＜60%，無效：皮損消退少或無變化，瘙癢無改變或加劇，療效指數(shù)＜20%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 用藥2周后，治療組總有效率為96.83%，對(duì)照組總有效率為87.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 2組臨床療效比較［例，%，n=63］

2.2 不良反應(yīng)治療組2例(3.23%)發(fā)生輕度不良反應(yīng)，對(duì)照組發(fā)生3例(4.76%)，2組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，主要為局部皮膚出現(xiàn)發(fā)紅、刺痛感，但均能耐受，療程結(jié)束時(shí)不良反應(yīng)自行消失。

3 討論

近年有研究表明，皮炎濕疹類患者皮損部位微生物的檢出率明顯高于正常皮膚，說明細(xì)菌、真菌及代謝產(chǎn)物在其發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸中起重要作用［4］。因此臨床上單純抗過敏是不夠的，還應(yīng)同時(shí)輔以抗菌藥物。氟米松作為一種中等強(qiáng)度局部外用甾體類藥物是合成的二氟糖皮質(zhì)激素，C21位上三甲基酸基因的引入使得氟米松很難經(jīng)皮膚吸收，導(dǎo)致氟米松很低的濃度。水楊酸的加入可促進(jìn)糖皮質(zhì)激素穿透到角質(zhì)層的深層部位，同時(shí)還可以加快及增強(qiáng)糖皮質(zhì)激素的藥效。對(duì)于慢性肥厚皮損及角質(zhì)肥厚部位皮損，特別是手部濕疹，療效滿意。本組資料中治療組患者給予復(fù)方氟米松軟膏治療2周，總有效率高于對(duì)照組，取得較好的治療效果。復(fù)方氟米松軟膏對(duì)于慢性濕疹及神經(jīng)性皮炎僅有個(gè)別出現(xiàn)局部輕微刺激癥狀，但均能耐受，療程結(jié)束時(shí)不良反應(yīng)自行消失，說明復(fù)方氟米松軟膏安全性較好，值得臨床上推廣應(yīng)用。

［1］ 王秀峰，劉紅霞，張玉仙.復(fù)方氟米松軟膏治療慢性濕疹和神經(jīng)性皮炎的療效觀察.臨床合理用藥，2010，3(21)：42.

［2］ 王俠生，廖康煌.楊國亮皮膚病學(xué).上海：上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2005：402-498.

［3］ 劉純卉.復(fù)方氟米松軟膏治療慢性濕疹及神經(jīng)性皮炎的臨床觀察.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2008，11(9)：1356.

［4］ 畢志剛，田美華，林麟，等.濕疹與特應(yīng)性皮炎皮損處細(xì)菌學(xué)研究.中華皮膚科雜志，2004，37(10)：595-597.

ObjectiveTo observe the clinical effects of Compound Flumetasone Ointment in treating chronic eczema and neurodermatitis.MethodsA retrospective analysis of clinical data was conducted in 126 patients with chronic eczema and neurodermatitis，randomly divided into treatment group and control group，each group contained 63 cases.The treatment group were treated with Compound Flumetasone Ointment，The control group were treated with Hydrocortisone.The curative effects were compared between the two groups after 2-week treatment.ResultsAfter 2-week treatment，the total effective rate in the treatment group was 96.83% ，the total effective rate in the control group was 87.3%，it significantly higher than control group.The treatment group 2 cases had mild adverse reactions.Two cases exhibited adverse effect in the treatment group and three cases exhibited adverse effect in the control group，no significant difference was observed regarding the adverse reactions between the two groups(P ＞0.05).ConclusionCompound Flumetasone Ointment is proved to be a safe and effective therapy for chronic eczema and neurodermatitis.

Compound Flumetasone Ointment;Eczema;Neurodermitis皮炎濕疹類皮膚病是由多種內(nèi)、外因素引起的炎癥性皮膚病，病程反復(fù)，瘙癢劇烈，臨床治愈相對(duì)困難，因此選擇安全、有效、快速的外用藥物較為重要［1］。對(duì)于慢性肥厚皮損及角質(zhì)肥厚部位皮損，特別是手部濕疹，一般藥膏滲透性較差。本文回顧我科對(duì)于慢性濕疹和神經(jīng)性皮炎患者的臨床治療情況，現(xiàn)整理報(bào)告如下。

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