劉建菊

門(mén)診輸液中心的質(zhì)量管理

劉建菊

目的探討如何提高輸液中心護(hù)理質(zhì)量。方法 2009年通過(guò)優(yōu)化輸液環(huán)境，規(guī)范輸液流程，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制，重視專(zhuān)業(yè)理論與技術(shù)控制。落實(shí)輸液巡視制、消毒隔離制、醫(yī)療廢物處理等，加強(qiáng)質(zhì)量督查，把改善服務(wù)落實(shí)護(hù)理到門(mén)診輸液各個(gè)環(huán)節(jié)中。結(jié)果營(yíng)造了溫馨，整潔，安全的就醫(yī)環(huán)境，使門(mén)診護(hù)士工作的綜合滿意率有了很大的提高。結(jié)論創(chuàng)造舒適的就醫(yī)環(huán)境，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)才能滿足患者需求，真正體現(xiàn)“以患者為中心”的現(xiàn)代護(hù)理理念。

輸液中心;質(zhì)量;管理

門(mén)診輸液中心是人群集中、流動(dòng)性大的場(chǎng)所，是門(mén)診護(hù)理管理的重要環(huán)節(jié)。也是對(duì)外宣傳醫(yī)院形象的重要窗口。我院2008年對(duì)門(mén)診輸液中心進(jìn)行了一系列的合理改造，實(shí)施了規(guī)范化的護(hù)理質(zhì)量控制，有效地提高了 門(mén)診輸液中心的社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益?，F(xiàn)介紹如下。

1 優(yōu)化環(huán)境、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

1.1 對(duì)輸液中心進(jìn)行合理改造 有寬敞、明亮、醒目的輸液大廳;有專(zhuān)供患者穿刺用的穿刺室、觀察室、小兒觀察室、隔離觀察室、護(hù)士辦公室、治療室、衛(wèi)生間等，每個(gè)工作間按照不同的功能配備不同的設(shè)備。觀察室配備活動(dòng)式輸液床，大廳有坐躺兩用高級(jí)輸液椅，有暖氣、空調(diào)、閉路電視、紫外線燈等，其中小兒觀察室按照小兒活動(dòng)的特點(diǎn)，室內(nèi)布置了卡通人物畫(huà)，電視播放小兒喜歡看的動(dòng)畫(huà)片，科室還自備小兒玩具等以滿足不同年齡、不同層次患者的需求。

1.2 增加便民措施，主動(dòng)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。對(duì)每位輸液者主動(dòng)提供茶水及一次性杯子，冬季還為患者提供暖手袋，以增加輸液者肢體的舒適感。對(duì)于輸液者中途需上衛(wèi)生間時(shí)，我們工作人員主動(dòng)陪同。加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技能訓(xùn)練及理論知識(shí)學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)士的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)?？嗑毣竟?，提高穿刺成功率。醫(yī)院每個(gè)月向患者發(fā)放輸液質(zhì)量問(wèn)卷調(diào)查表，并將調(diào)查結(jié)果匯總反饋，要求護(hù)理部與科室共同制定措施，從而提高了患者對(duì)輸液工作的滿意度。

2 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度

輸液室各項(xiàng)治療工作隨機(jī)性很大，獨(dú)立性強(qiáng)，要求護(hù)士要有“慎獨(dú)”精神，自覺(jué)把好各項(xiàng)治療關(guān)，按照“唱收唱付法”，搞好三查七對(duì)工作［1］。注意藥物控制配置禁忌。我們規(guī)定護(hù)士要做好首接藥負(fù)責(zé)制，認(rèn)真核實(shí)門(mén)診病歷、醫(yī)囑、藥物總量及質(zhì)量。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題主動(dòng)及時(shí)處理，并做好藥物登記保管工作以備檢查。認(rèn)真填寫(xiě)輸液卡，嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)配現(xiàn)用及床邊查對(duì)制度，每一環(huán)節(jié)簽名負(fù)責(zé)。

3 落實(shí)輸液巡視制度

我院規(guī)定輸液5 min、15 min巡視一次，以后無(wú)特殊情況至少30 min巡視并做好記錄。巡視卡包含患者一般情況及輸液總量、順序、藥物名稱(chēng)、劑量、用法、開(kāi)始時(shí)間、結(jié)束時(shí)間、滴速及異常情況處理等。要求巡視護(hù)士到患者身邊仔細(xì)觀察滴速，局部情況，傾聽(tīng)患者的主訴，并做詳細(xì)記錄。隨時(shí)處理輸液中出現(xiàn)的異常情況，輸液卡保存半年以上以備查。

4 輸液室的消毒隔離

4.1 做好穿刺室、治療室的管理工作，嚴(yán)把輸液用品質(zhì)量關(guān)。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，對(duì)穿刺室、治療室進(jìn)行空氣紫外線消毒2次/d，1 h/次，地面、桌面、門(mén)窗用84液消毒擦試，非工作人員不得入內(nèi)，做到人走門(mén)，物走窗，從而避免了人員肆意走動(dòng)，防止了交叉感染。

4.2 護(hù)士在給患者做治療時(shí)，要做到“一人一針一帶一管一手一消毒，一用一滅菌及一次性使用”的原則。避免輸液反應(yīng)的發(fā)生。對(duì)呼吸道、消化道等傳染病患者進(jìn)行分室輸液，進(jìn)隔離觀察室，輸液結(jié)束及時(shí)做好終末消毒處理工作。

4.3 夜班護(hù)士對(duì)各輸液室及大廳進(jìn)行紫外線消毒1 h/天以上，白天開(kāi)窗自然通風(fēng)，每隔2小時(shí)一次。20 min/次，累計(jì)通風(fēng)1 h/天以上，冬天時(shí)減少通風(fēng)時(shí)間及次數(shù)。為此，醫(yī)院專(zhuān)門(mén)購(gòu)置人機(jī)共存三氧消毒機(jī)等以保持室內(nèi)空氣新鮮及空氣細(xì)菌含量不超標(biāo)［2］，采取以上措施每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)均在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。

4.4 加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理，嚴(yán)格生活垃圾及醫(yī)療廢棄物的分類(lèi)放置，按醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例及時(shí)處理。醫(yī)療廢物對(duì)健康人群和環(huán)境具有潛在危害。

5 做好健康教育

加強(qiáng)護(hù)士健康教育和心理護(hù)理相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，不斷提高健康教育和心理護(hù)理水平。使患者在有限的時(shí)間里最大限度地獲得健康醫(yī)學(xué)常識(shí)，促其身心健康［3］。

6 充分發(fā)揮監(jiān)督組織作用，護(hù)理部及院感辦對(duì)輸液室內(nèi)的環(huán)境質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督。每天護(hù)士檢查室內(nèi)環(huán)境，保持室內(nèi)整潔，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查2～3次，護(hù)理部、院感辦每月檢查，做到定期檢查與隨時(shí)檢查相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋，并提出整改措施。

［1］ 薛堅(jiān)，曾桂英，李麗.“唱收唱付”法在三查七對(duì)中的應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20(6)：68.

［2］ 來(lái)玉民，秦偉，張敏.降低門(mén)診輸液室空氣細(xì)菌含量方法的臨床研究.護(hù)士進(jìn)修雜志，2002，17，(4)：267.

［3］ 王愛(ài)娜，張惠娟.改變門(mén)診輸液服務(wù)模式，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量.解放軍護(hù)理雜志，2002，19(6)：61.

450100 河南省滎陽(yáng)市第二人民醫(yī)院